了解糖尿病 舉“足”輕重

薛梅

糖尿病本身并不可怕，可怕的是其引起的并發癥。有位患者患糖尿病十余年，在這期間都非常注意控制血糖。可是近段時間，他突然發現走路時腳容易發麻。經醫生檢查確診，才知道患上了糖尿病足。這是什么原因導致的？會出現哪些表現？如何才能提早發現？飲食又該注意什么？

1糖尿病足病因

主要致病因素是由于長期處于高糖毒性作用下，導致下肢神經、血管發生病變。一種是發生了糖尿病周圍神經病變，導致下肢感受外界環境能力降低，一旦走路腳部受到較大壓力，會因擠壓出現潰瘍。另一種是糖尿病血管病變，主要是下肢營養血管無法提供足夠的血量，導致腳部營養供給不足，進而出現下肢間歇性的跛行。糖尿病足主要多發生在以下幾類人群中：

如果糖尿病患者經常吸煙，會大大增加血管病變的概率。據有關數據統計，與不吸煙的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者患糖尿病足的概率要高出15倍。

糖尿病患者如果出現糖尿病周圍血管病變，會直接導致下肢血管狹窄，造成腳部營養供給不足。此類患者如果腳部出現創傷，即使是很小的傷口，也會因為缺乏營養而引發糖尿病足。

糖尿病患者如伴有糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變，非常容易引發糖尿病足。其中，糖尿病腎病患者由于腎功能下降，會嚴重阻礙身體有毒物質排泄，增加損害血管的概率，進而誘發糖尿病足;糖尿病患者出現視網膜病變，如果走路不注意，易導致足部受傷，從而患上糖尿病足。

糖尿病患者如果足部有潰瘍、老繭、做過下肢截肢手術、雞眼等，也容易患上糖尿病足。

2糖尿病足病的癥狀

2.1 典型癥狀

（1）神經型。神經型糖尿病足患者，其腳部感知能力會降低，如同腳踩棉花一樣，非常容易造成腳部皮膚潰瘍。（2）缺血型。缺血型的糖尿病患者因為下肢血管無法得到足夠的營養，腳部脈搏動力會逐步減弱，甚至消失，導致足部皮溫下降，進而引發足部膚色發黑、潰瘍，走路時還會出現間歇性跛行。（3）混合型。混合型糖尿病足患者的癥狀屬于上述兩種情況的綜合，以上表現出的癥狀都會存在。

2.2 其他癥狀

糖尿病患者如果有心血管系統病變，則會出現心悸，站立后頭暈、頭痛等情況，甚至會暈倒。如果是消化系統有病變，會出現消化系統功能減退，可能發生腹瀉、便秘等。

2.3 并發癥

（1）糖尿病足骨髓炎。糖尿病足患者如果沒有及時治療，一旦炎癥感染到骨髓，就會出現糖尿病足骨髓炎，表現為身體高熱、疼痛。（2）壞疽。糖尿病足患者如果被細菌感染，容易誘發肢端末梢肌肉壞死，出現壞疽的情況。

3糖尿病足的飲食注意事項

3.1 要少吃

不能暴飲暴食，否則容易導致血糖迅速升高。一旦持續時間過長，會對胰島造成嚴重負擔，加劇細胞毒性，進而損傷胰腺，出現水腫的情況。

3.2 食物品種多樣化

日常要保證200～350 g的主食，比如米、面等。

注意蛋白質攝入量，通常情況下，要高于正常人。例如，60 kg的成年人，要保證每日蛋白質攝入量為90～120 g。

脂肪攝入量要控制在36 g以下。

要保證每日纖維素攝入達到膳食總量的20%左右，建議多吃一些玉米皮、海藻類植物、米糠等制作的糕餅。

不要吃過多的水果，吃的時候也要切成小塊、少量食用。

3.3 飲食調理

如果患者體重超重，要禁止吃油炸、油煎類食物。日常烹飪時，建議使用植物油，盡量少吃或者不吃含膽固醇高的食物，比如動物內臟、蟹黃、魚子等。

要限制飲酒，每天食鹽攝入量控制在5 g以下。

一般情況下（發生低血糖除外），少吃各種甜食類食物，比如糖果、餅干、甜點心、各種含糖飲料等。如果想要滿足甜味的口感，可以適當品嘗蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。

如果患者日常血糖控制得好，可以在兩餐之間、睡前，適當吃一些含果糖、蔗糖的水果，比如蘋果、橙子、梨等。

4糖尿病足病的日常預防

4.1 按照醫囑正確用藥

糖尿病足患者要注意控制好血糖、血脂、血壓，盡量讓各項指標處于相對安全的范圍內。

4.2 適量運動

結合自己的身體，適量運動，避免體重超重，如可以進行慢跑、游泳等持續時間較長的運動，堅持每周運動5 d，每次保持30 min以上。切忌長時間坐著不動。

4.3 衣著

選擇寬松舒適的鞋襪，以免對腳部造成擠壓。

4.4 規律飲食

改善膳食結構，保證一日三餐定時定量;同時，做到少食多餐，飲食以清淡為主，注意控制脂肪、糖、鹽的攝入。

4.5 注意觀察足部

平時要多關注腳部皮溫、顏色等情況，一旦發現異常，或發現雞眼等腳部疾病，要及時就醫。