對比大隱靜脈曲張傳統手術與超聲引導下微波消融手術的應用療效

馮育龍

摘要：目的：比較傳統手術與超聲引導下微波消融手術治療大隱靜脈曲張的療效。方法：以2019年2月～2020年2月收治的62例大隱靜脈曲張患者為研究對象，抽簽法分組為對照組和研究組。對照組31例采取傳統手術治療，研究組31例采取超聲引導下微波消融手術治療，對比兩組患者病情改善情況。結果：研究組患者術后1年VCSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：超聲引導下微波消融手術相比于傳統手術治療大隱靜脈曲張具有更好的療效。

關鍵詞：大隱靜脈曲張;傳統手術;超聲引導下微波消融手術

大隱靜脈曲張是一類常見的靜脈血管壁疾病，危害性較大，如不及時治療可引起下肢皮膚營養不良、血栓形成等不良后果[1]。臨床中多采取大隱靜脈高位結扎剝脫術進行治療，但創傷性大，術后瘢痕明顯，術后康復時間長，患者接受度較低。超聲引導下微波消融手術為治療該病的新型術式，不但創傷性小，治療效果也比較高。本研究選取我院在2019年2月～2020年2月收治的62例大隱靜脈曲張患者為研究對象，就傳統手術與超聲引導下微波消融手術療效果進行分析比較。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

以我院2019年2月～2020年2月收治的62例大隱靜脈曲張患者為研究對象，以抽簽法分為研究組與對照組，各31例。研究組男17例，女14例;年齡33～77歲，平均年齡（61.17±3.34）歲。對照組男19例，女12例;年齡35～78歲，平均年齡（61.22±3.39）歲。兩組患者上述基礎資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。入選病例均確診為大隱靜脈曲張，具備手術指征，患者均簽署知情同意書，本研究符合醫學倫理學的要求;排除近1年內采取過保守治療以外其他方法治療者，排除存在精神類疾病者。

1.2 手術方法

對照組患者采取傳統手術治療，對大隱靜脈近心端進行高位結扎，之后以剝脫器抽剝大隱靜脈主干，對曲張小腿靜脈逐步分段剝離。研究組患者采取局部麻醉，使用微波靜脈曲張治療儀進行治療，在彩超輔助下確定大隱靜脈位置;之后置入6F動脈鞘，經動脈鞘在大隱靜脈遠端置入一次性微波手術電極，電極行走處以濕紗布外敷;在微波探頭所在處用手均勻加壓，微波功率設為60～70 W，凝固6 s，移動距離為每秒3～5 mm，間隔2～3 s;在微波治療儀腳踏開關控制下依次后退消融，將大隱靜脈主干進行封閉，之后對電極置入端血管進行結扎。若插入受阻，需在受阻處作點式切口，分段分次開展消融治療。對于小腿曲張靜脈團，可采取多點穿刺行血管腔內微波消融治療，微波治療功率和作用時間需根據患者病情確定。

1.3 觀察指標

對比兩組患者病情改善情況，采取靜脈臨床嚴重程度評分（VCSS評分）評價兩組患者術前和術后1年病情嚴重程度，得分越低則表示病情越輕微。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件分析處理兩組患者的研究數據，計數資料與計量資料對比采用卡方檢驗和t檢驗，P<0.05時表示組間差異顯著。

2結果

兩組患者術前VCSS評分比較無顯著差異，P>0.05;術后1年，研究組患者VCSS評分顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

大隱靜脈曲張多發于中老年人，主要臨床表現為下肢淺靜脈曲張、患肢疼痛和腫脹、沉重感等，如不及時治療還可引起多種并發癥。手術療法為治療該病的常用方法。傳統手術雖然應用歷史較久，但局限性也很明顯，近些年來正逐步被其他術式所取代。超聲引導下微波消融手術為治療大隱靜脈曲張的新術式，能減輕對周圍組織的損害，在超聲輔助下于合適位置注入腫脹液，在靜脈周圍連接射頻消融裝置，通過腳踏開關控制射頻過程，在導管工作時緩慢撤出射頻因導管，之后可對標記點進行射頻消融，再可經彩超確定大隱靜脈主干是否閉塞[2]。本研究結果顯示，超聲引導下微波消融手術治療大隱靜脈曲張具有很好的療效，患者術后1年VCSS評分顯著降低，且優于采取傳統手術治療者（P<0.05）。

綜上所述，對大隱靜脈曲張患者應用超聲引導下微波消融手術治療可取得很好的療效，適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]何利民，毛建強，邢旭峰，等.腔內微波聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張[J].中國中西醫結合外科雜志，2018，24（2）：218-220.