輸卵管造影與腹腔鏡下輸卵管通水檢查在輸卵管通暢診斷中的應(yīng)用價(jià)值

馬紅玉 吳尚青 楊棟寶 劉闖 李瑞南

摘要：目的：研究輸卵管造影（SG）與腹腔鏡下輸卵管通水（LFTWS）檢查在輸卵管通暢診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年7月～2021年1月于滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢查的不孕癥患者40例為研究對(duì)象，行SG與LFTWS檢查輸卵管通暢情況，比較SG與LFTWS檢查輸卵管通暢情況及診斷輸卵管通暢符合率。結(jié)果：SG檢查單側(cè)輸卵管堵塞率、雙側(cè)輸卵管堵塞率及總堵塞率均高于LFTWS檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SG診斷符合率高于LFTWS診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：SG檢查輸卵管通暢較LFTWS具有更高的診斷符合率。

關(guān)鍵詞：輸卵管通暢;輸卵管造影檢查;腹腔鏡下輸卵管通水檢查

輸卵管通暢是女性正常妊娠的前提。不孕癥診斷中能否準(zhǔn)確判斷輸卵管是否通暢是臨床治療的重要依據(jù)，但因輸卵管較為纖細(xì)，難以清晰成像，行常規(guī)影像學(xué)檢查常難以達(dá)到目的[1]。輸卵管造影（SG）及腹腔鏡下輸卵管通水（LFTWS）是臨床診斷輸卵管是否通暢的重要方法，但二者均存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)。本研究旨在研究SG與LFTWS檢查在輸卵管通暢診斷中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年1月于滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢查的不孕癥患者40例為研究對(duì)象，年齡22～35歲，平均（29.39±3.21）歲;不孕時(shí)間2～6年，平均（3.56±0.38）年;繼發(fā)不孕癥26例，原發(fā)不孕癥14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn);男方生育功能正常;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有輸卵管手術(shù)史者;依從性差者;患盆腔炎、陰道炎、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病者。

1.2 檢查方法

1.2.1 SG檢查

月經(jīng)后3～7 d行SG檢查。截石位，向?qū)m腔內(nèi)注射6～8 ml泛影葡胺（76%），充盈輸卵管及宮腔，拍攝首張X線片，待0.5 h、24 h后再拍攝兩張X線片。若經(jīng)過(guò)輸卵管時(shí)造影劑在梗阻部位擴(kuò)張膨大，且堆積如“油珠”狀，遠(yuǎn)端不顯影，則提示輸卵管梗阻。觀察24 hX線片，若雙側(cè)梗阻則造影劑未見(jiàn)彌散，若單側(cè)梗阻造影劑可見(jiàn)滯留。

1.2.2 LFTWS檢查

月經(jīng)后3～7 d行LFTWS檢查。腹腔鏡下探查子宮、輸卵管，鏡下經(jīng)宮腔以三腔管插管，注水管注入美藍(lán)溶液，對(duì)輸卵管加壓注水，若輸卵管間質(zhì)部膨大或輸卵管未見(jiàn)流水，則提示輸卵管不通。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察SG與LFTWS檢查輸卵管通暢情況，比較SG與LFTWS診斷輸卵管通暢符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（±s）描述定量資料，組間比較行t檢驗(yàn);以率描述定性資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 SG與LFTWS檢查輸卵管通暢情況比較

SG檢查單側(cè)輸卵管堵塞率、雙側(cè)輸卵管堵塞率及總堵塞率均高于LFTWS檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 SG與LFTWS診斷輸卵管通暢符合率比較

經(jīng)診斷，所有40例不孕癥患者中，輸卵管是否通暢因素導(dǎo)致不孕者23例，其中單側(cè)輸卵管堵塞者15例，雙側(cè)輸卵管堵塞者8例。SG診斷單雙側(cè)輸卵管通暢符合率及總符合率分別為86.67%（13/15）、75.00%（6/8）、82.61%（19/23），LFTWS診斷單雙側(cè)輸卵管通暢符合率及總符合率分別為66.67%（10/15）、50.00%（4/8）、60.87%（14/23），SG診斷符合率高于LFTWS診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

輸卵管不孕為女性不孕癥的首要因素。LFTWS診斷輸卵管通暢過(guò)程中主要依據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，并無(wú)理論指標(biāo)，且需將液體注入宮腔，由宮腔進(jìn)入輸卵管，從而導(dǎo)致輸卵管內(nèi)壓力較低，結(jié)果不明確，且注水僅可判斷輸卵管不通，難以評(píng)價(jià)阻塞的部位，并判斷其原因。SG不但可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)輸卵管不通，還可掌握輸卵管具體情況，從而準(zhǔn)確掌握阻塞的部位，并根據(jù)輸卵管具體情況判斷其阻塞原因。本研究中，SG檢查單、雙側(cè)輸卵管堵塞率、總堵塞率及診斷輸卵管通暢符合率均高于LFTWS檢查，說(shuō)明SG在輸卵管通暢診斷中較LFTWS檢查具有顯著優(yōu)勢(shì)。

總之，SG檢查輸卵管通暢較LFTWS具有更高的診斷符合率，在輸卵管通暢檢查中具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]武君.婦科不孕癥通水與輸卵管造影對(duì)比分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（32）：6-7.