顯微根管技術治療牙髓病變的療效分析

司一聰

摘要：目的：分析顯微根管技術治療牙髓病變的治療效果。方法：隨機選擇2020年1月～6月采用傳統(tǒng)根管技術治療的牙髓病變患者21例作為對照組，隨機選擇2020年7月～12月采用顯微根管技術治療的牙髓病變患者21例作為觀察組。比較兩組治療后的恰填效果與疼痛情況。結(jié)果：觀察組恰填率明顯高于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)根管技術，顯微根管技術能夠針對根管進行全面的放大，保障根管治療的準確性，從而有效提升恰填效果，緩解患者疼痛。

關鍵詞：牙髓病變;顯微根管技術;恰填效果

牙髓病變是口腔科十分常見的一種病癥，由細菌感染所引發(fā)?，F(xiàn)代牙科學領域追求天然牙的保留，同時盡可能保障牙列的功能性、完整性。牙髓病變主要采用根管技術進行治療，但傳統(tǒng)治療方案通過經(jīng)驗、手感來進行根管預備的判斷，在穩(wěn)定性、質(zhì)量方面均存在一定程度的問題，且還會導致患者存在嚴重的疼痛感[1]。本研究分析采用顯微根管技術治療牙髓病變[2]，并與傳統(tǒng)根管方案進行對比分析，以期為臨床治療提供一定參考?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2020年1月～6月采用傳統(tǒng)根管技術治療的牙髓病變患者21例作為對照組，隨機選擇我院2020年7月～12月采用顯微根管技術治療的牙髓病變患者21例作為觀察組。對照組男14例，女7例;年齡25～57歲，平均年齡（37.8±9.4）歲;患牙共計34顆。觀察組男15例，女6例;年齡24～58歲，平均年齡（37.5±9.6）歲;患牙共計31顆。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術前實施常規(guī)檢查，通過視診、探診、咬診等針對牙髓情況進行判斷。觀察組基于顯微鏡使用放大患者病變的位置，查找遺漏根管，針對鈣化根管進行處理，同時修補穿孔，并將斷械取出。對照組采用常規(guī)法、逐步后退法實施根管預備，選擇側(cè)向加壓法實施根管的填充處理。

1.3 觀察指標

（1）兩組填充效果比較。恰填：跟充物末端位置與根尖<2 mm;欠填：跟充物末端位置與根尖>2 mm;超填：跟充物末端位置超出根尖位置。（2）兩組疼痛情況比較，采用模擬視覺評分（VAS）進行評價，得分與疼痛呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組填充效果比較

對照組恰填18例，欠填7例，超填9例，恰填率為52.94%（18/34）;觀察組恰填18例，欠填7例，超填9例，恰填率為87.10%（27/31）（χ2=8.880，P<0.05）。

2.2 兩組疼痛評分比較

觀察組VAS評分為（3.15±1.35）分，低于對照組的（6.16±1.2）分，（t=6.321，P<0.05）。

3討論

當前隨著社會大眾生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、方式的不斷變化，牙齒疾病的發(fā)生率也在不斷增高。牙髓主要是根管內(nèi)部的一種軟組織，牙髓發(fā)生病變主要原因在于牙周組織或者牙體缺損位置發(fā)生細菌感染后所導致，常見細菌主要包含專性厭氧桿菌、厭氧菌。牙髓病變會呈現(xiàn)為放射性痛、自發(fā)痛癥狀，與偏頭痛、三叉神經(jīng)痛癥狀較為相似，在激烈的疼痛下，患者往往坐立難安，嚴重影響患者正常生活和工作。基于現(xiàn)代牙科學研究，牙髓病變治療需要盡可能追求天然牙的保留，同時盡可能保障牙列的功能性、完整性，根管技術成為治療的首選方案。根管技術主要是將患者根管當中存在的感染物清理干凈，然后進行根管系統(tǒng)的有效填充，防止患牙再次發(fā)生感染。但是，由于患者之間存在差異性，再加上患牙也會因為年齡、形狀等方面的差異性，使得根管系統(tǒng)本身較為復雜，而傳統(tǒng)根管技術依賴X線片診斷檢查，后期通過經(jīng)驗、手感來進行根管預備的判斷，本身在穩(wěn)定性、質(zhì)量方面均存在一定程度的問題，容易發(fā)生欠填、超填的現(xiàn)象，患者治療后疼痛情況也相對較為嚴重，預后情況不夠理想。

顯微根管技術能夠針對根管進行全面的觀察，了解根管位置的細微結(jié)構(gòu)情況，通過直視掌握術區(qū)情況，不僅能夠有效減少手術過程中存在的不確定性，同時能夠大幅提升手術的效率，恰填率也得以顯著提升[2]。與此同時，顯微根管技術還能夠防止根管內(nèi)短針、根管壁側(cè)穿孔等各種問題的發(fā)生，能夠全面改善患者預后情況，在一定程度上緩解術后疼痛感。

本研究結(jié)果顯示，觀察組恰填率高于對照組，疼痛評分低于對照組，充分肯定了顯微根管技術治療牙髓病變的臨床治療效果，可以作為臨床首選方案，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李坤.根管顯微技術聯(lián)合超聲技術在牙體牙髓治療中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（27）：122-124.

[2]徐軍義.顯微根管治療技術聯(lián)合超聲技術在不可逆性牙髓炎治療中的療效及術后疼痛程度評價[J].當代醫(yī)學，2020，26（6）：138-139.