連續腎臟替代療法聯合白蛋白治療重癥腎綜合征出血熱并急性腎衰竭的臨床效果觀察

李新虎

摘要：目的：觀察連續腎臟替代療法聯合白蛋白治療重癥腎綜合征出血熱并急性腎衰竭的效果。方法：選擇60例符合本研究納入標準的患者，隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組采用連續腎臟替代療法聯合白蛋白治療，對照組采用連續腎臟替代療法治療。比較兩組患者治療前后腎功能指標和治療總有效率。結果：治療前，兩組腎功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組腎功能指標均較治療前明顯降低，且實驗組降低幅度大于對照組（P<0.05）。實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：連續腎臟替代療法聯合白蛋白對重癥腎綜合征出血熱并急性腎衰竭有顯著的治療效果。

關鍵詞：重癥腎綜合征出血熱;急性腎衰竭;連續腎臟替代療法;白蛋白

腎綜合征出血熱是一種傳染性疾病，由漢坦病毒引起，會造成急性腎功能衰竭，出現全身毛細血管損傷，引發心力衰竭等一系列嚴重并發癥，對患者生命安全造成極大威脅。這種疾病具有廣泛傳播、發病率高、流行性廣的特征，因此受到了全球公共衛生安全的重視，正積極展開有關的醫學研究。連續腎臟替代療法作為目前治療急性腎衰竭的主要方法，效果確切[1]。白蛋白具有提高血壓滲透壓、改善循環血容量等作用。本研究旨在探究連續腎臟替代療法聯合白蛋白治療重癥腎綜合征出血熱并急性腎衰竭的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1～12月我院收治的60例符合本研究納入標準的患者，隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組男19例，女11例;年齡44～70歲，平均年齡（52.17±3.24）歲。對照組男20例，女10例;年齡41～75歲，平均年齡（58.35±4.19）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均了解并接受治療方案，簽署知情同意書。排除伴有原發性高血壓、心臟病、凝血功能障礙以及對研究所用藥物過敏的患者。

1.2 治療方法

對照組采用連續腎臟替代療法治療，每24～48 h行右側頸內靜脈或股靜脈開通血管通路，留置雙腔管，采用床旁血濾機和血濾器作為空心纖維血液透析濾過器，密切觀察血濾器，如發現凝血立即更換，正常情況下24 h更換一次。根據患者的氣血分析和血液檢查結果，對置換液進行合理配比，置換液溫度設置為37℃，流量30～55 ml/（kg·h），血流量設置為30～55 ml/min。低分子肝素3000～4000 U抗凝，劑量維持在2～3 U/（kg·h）。濾器和管路每隔30 min使用生理鹽水沖洗一次。實驗組在對照組的基礎上采用白蛋白治療，10 g/次，1次/d，靜脈滴注，治療7 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后腎功能指標[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]以及治療總有效率。治療有效率評價標準：癥狀完全消失，腎功能指標恢復正常，每日尿量正常，為治愈;癥狀明顯好轉，腎功能指標大幅改善，為有效;治療后病情無任何改善或持續加重，腎功能指標惡化，為無效。治愈率+有效率=治療總有效率。

1.4 統計學方法

數據分析均采用SPSS20.0軟件完成，用（±s）表示正態分布的計量資料，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后腎功能指標對比

治療前，兩組腎功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組腎功能指標均較治療前明顯降低，且實驗組降低幅度大于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

實驗組治愈10例，有效18例，無效2例，總有效率為93.33%。對照組治愈4例，有效18例，無效8例，總有效率為73.33%。實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

3討論

隨著醫學技術的發展，連續腎臟代替療法逐漸成熟，新型血液透析裝置不斷出現，在腎功能衰竭、膿毒血癥以及腦水腫等危急重癥的治療中得到廣泛應用。重癥腎綜合征出血熱并伴有急性腎衰竭的患者以出血、休克、發熱、呼吸功能衰竭為主要臨床特征，可導致多器官衰竭，致死率較高，早期診斷和治療對挽救患者生命而言至關重要。

連續腎臟代替療法主要作用在于凈化血液，裝置能夠模仿腎小球濾過功能，將靜脈和動脈血引入濾過器，清除血漿中的水分和溶質，僅有小于濾過孔膜的物質被輸入患者體內，從而達到維持內環境穩定的目的。這種治療方法能夠清除和凈化患者血液中的多種炎性細胞介質，同時也可通過過濾有毒代謝產物，維持機體電解質及酸堿度平衡，減少器官損傷，增強正常代謝功能。

白蛋白是從健康人的血液中提煉加工而成，直接靜脈注射到患者體內能夠提高血液滲透壓，減少血液外滲，從而穩定血容量，減少腎功能損傷，增強腎小球灌注作用。同時，靜脈注射白蛋白能夠維持水電解質平衡，增強機體免疫力，改善出血熱的一系列癥狀。這種治療方式與連續腎臟替代療法聯合，可改善重癥腎綜合征出血熱并急性腎衰竭患者腎功能，提高療效。這一點已在本研究結果中得到充分證實。

綜上所述，連續腎臟替代療法聯合白蛋白治療重癥腎綜合征出血熱并急性腎衰竭的效果顯著。

參考文獻

[1]馬曉華，閆瑞蕊，李飛宇，等.連續腎臟替代療法聯合白蛋白治療重癥腎綜合征出血熱并急性腎衰竭的臨床效果[J].疑難病雜志，2018，17（6）：57-60，65.