社區(qū)醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差原因分析

賀莎

摘要：目的：分析社區(qū)醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差原因。方式：選取2020年1月～2021年1月社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)患者100例，分析造成血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差的原因。結(jié)果：血液樣本在常溫和低溫下保存，測得的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），血液采集后即可、2 h、4 h進(jìn)行檢驗(yàn)，紅細(xì)胞隨時(shí)間推移下降，白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白隨時(shí)間推移上升（P<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果受保存時(shí)間、保存方式、儀器等多種因素影響，為了提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)人員應(yīng)按照流程標(biāo)準(zhǔn)化操作。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢驗(yàn);社區(qū)醫(yī)院;誤差原因

血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等，其中血紅蛋白和紅細(xì)胞用于檢測患者是否存在貧血癥狀;白細(xì)胞升高，尤為中性粒細(xì)胞顯著升高時(shí)，常見于化膿性感染;血小板異常，提示患者凝血功能出現(xiàn)問題。因此血常規(guī)是判斷疾病的依據(jù)，也是判斷系統(tǒng)疾病及其他信息的依據(jù)，是臨床上經(jīng)常使用的檢查[1]。本研究就社區(qū)醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)常見誤差原因進(jìn)行分析探討。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取自2020年1月～2021年1月本社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)患者100例，其中男52例，女48例;年齡21～44歲，平均年齡（33.7±2.6）歲。所有患者符合血液采集的要求，并知情本研究，簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

采用靜脈抽血的方式收集所有患者血液樣本，于抽血前告知患者抽血后相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解患者害怕情緒;抽血時(shí)讓患者保持坐姿，放松手臂放在桌面上，于患者手臂近端結(jié)扎止血帶，并指導(dǎo)患者握緊拳頭保證血管隆起，選找彈性較好的血管，進(jìn)行消毒，將穿刺針呈30°斜行刺入血管，確認(rèn)進(jìn)入血管后再刺入1～2 cm，立刻接抽血試管，采集足夠量血液后迅速拔出穿刺針，使用棉簽按壓抽血處，讓患者按壓3～5 min，不可揉捏，以免造成血腫。所有檢測步驟均嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較血液采集樣本在不同溫度和不同放置時(shí)間的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 不同溫度下血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

常溫下保存和低溫下保存血液樣本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不同放置時(shí)間下血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

采血即可、2 h、4 h，隨放置時(shí)間延長，紅細(xì)胞指數(shù)呈下降趨勢，白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白指數(shù)呈上升趨勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

血常規(guī)是指通過觀察各種血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)判別血液情況和疾病的檢查。血常規(guī)中許多指標(biāo)是常用的敏感指標(biāo)，對機(jī)體的病理變化有敏感反應(yīng)，尤其是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等指標(biāo)最具診斷參考價(jià)值，可對許多病因不明患者進(jìn)行輔助診斷。另外，血常規(guī)檢查還可用來判斷治療效果、是否繼續(xù)用藥、是否痊愈等。

隨著檢驗(yàn)科技的發(fā)展，目前血常規(guī)檢驗(yàn)均由專門儀器完成，檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的概率較低，但應(yīng)明確檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確不僅對疾病治療提供保障，還保護(hù)了患者的利益。影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的原因主要有患者自身問題、技術(shù)操作問題、儀器問題等。其中患者自身問題與患者的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、用藥情況、不良情緒、妊娠等特殊時(shí)期相關(guān);技術(shù)操作問題體現(xiàn)在血液采集技術(shù)和檢測技術(shù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，尤其是在需多管采血時(shí)，容易出現(xiàn)順序錯(cuò)亂、速度慢、搖晃力度太小引起血液凝固或溶血等;儀器問題包含儀器在檢測過程中發(fā)生震動(dòng)、儀器設(shè)備老舊、儀器設(shè)備磨損、沒有按時(shí)校準(zhǔn)、儀器設(shè)備維護(hù)不到位等，從而導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差。

本研究中主要針對血液樣本在不同溫度和不同時(shí)間的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。為了減少血常規(guī)檢查的誤差，相關(guān)工作人員應(yīng)儲備大量醫(yī)學(xué)知識，掌握血液檢查各項(xiàng)指標(biāo)含義，能熟練操作儀器且了解其工作原理，準(zhǔn)確對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行判讀，及時(shí)校準(zhǔn)儀器;患者血液采集完后要及時(shí)送至檢驗(yàn);定期對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求嚴(yán)格按照相關(guān)流程操作，培養(yǎng)其積極性和責(zé)任心。

綜上所述，相關(guān)工作人員須不斷提高醫(yī)學(xué)知識和自我素質(zhì)，嚴(yán)格按照流程，及時(shí)將采集的樣品送去檢驗(yàn)，通過有效的手段來減低因人為因素導(dǎo)致的檢驗(yàn)的誤差率，提升診斷的準(zhǔn)確性，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫永翠.對導(dǎo)致血常規(guī)檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差原因的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：50-51.