連續性血液凈化護理對外科ICU腹腔感染患者的干預效果觀察

劉丹

摘要：目的：探討連續性血液凈化護理在外科ICU患者感染控制中的應用效果。方法：選取2019年1月～2021年1月ICU收治的外科腹腔感染患者40例，采用Excel抽樣將其分為對照組和觀察組，各20例。對照組行ICU常規護理干預，觀察組在常規護理干預的基礎上強化連續性血液凈化護理干預。對比兩組患者護理前后炎癥指標及并發癥發生情況。結果：觀察組炎癥指標比對照組更優，并發癥發生率更低，P<0.05。結論：對于外科ICU腹腔感染患者行連續性血液凈化護理不僅可以降低并發癥發生率，還能改善炎癥指標。

關鍵詞：腹腔感染;外科ICU;連續性血液凈化;護理干預

外科ICU收治的患者多為腸外瘺、腹部創傷、重癥急性胰腺炎等，多伴有全身性炎癥反應綜合征，可能會出現不同程度的腹部感染，如何做好抗感染是護理的重點。連續性血液凈化在腹腔感染治療中作用顯著，但極易出現血凝塊凝聚、導管脫落、導管相關感染等情況，會加重腹腔感染，反而不利于治療，急需提高護理質量[1]。本研究針對外科ICU腹腔感染患者在常規護理干預基礎上強化連續性血液凈化護理，很大程度上提高護理成效。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月ICU收治的外科腹腔感染患者40例，采用Excel抽樣將其分為對照組和觀察組，各20例。納入標準：均符合腹腔感染相關診斷標準;患者及其家屬知情本研究，且自愿參與。排除標準：妊娠期或哺乳期婦女;合并其他重大臟器疾病者。對照組男12例，女8例;年齡21～76歲，平均年齡（51.37±2.26）歲。研究組男13例，女7例;年齡23～78歲，平均年齡（52.45±2.07）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者積極進行原發病治療，同時給予抗感染、營養支持，并行連續性血液凈化治療（CBP），以血管通路引入透析機，以實現透析液、透析膜與機體物質交換的目的，最后將進化好的血液直接輸送到患者體內。在此基礎上，對照組行ICU常規護理干預，包括病房清潔、無菌操作、生命體征監護等。觀察組在對照組基礎上強化連續性血液凈化護理干預，具體包括：（1）ICU環境區域管理。在行CBP前，需對病房進行1 h的紫外燈消毒，在治療期間禁止探視，減少人員流動，床邊配備各種急救設備。（2）穿刺部位護理。在靜脈穿刺前，以穿刺部位為圓心，在直徑15? cm范圍內對皮膚進行清洗;導管部位則需要使用0.5%聚維酮碘溶液按照“順-逆-順”的順序對皮膚進行消毒。在治療期間需密切留意雙套管的吸引情況，以免出現導管感染。對于敷料污染要隨時進行消毒，常規導管每日應更換1次。（3）管路凝血預防。嚴格按照醫囑使用抗凝劑，通常情況下不得通過管路給藥，以免出現交叉感染。若是必須經管路給藥，只能經輸液泵給藥，且各個環節嚴格按照無菌操作要求進行。而對于萬古霉素、紅細胞懸液等藥物，嚴禁從CVVH管路給藥。（4）液體失衡護理。患者在采用血液凈化治療時，由于輸入大量的更換液，極易導致機體出現水電解質代謝紊亂，必須要加強液體平衡護理。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理前后炎癥介質水平，包括白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）。（2）比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后炎癥介質水平比較

護理前對照組IL-6為（163.47±8.57） pg/ml，IL-8為（284.53±11.27） pg/ml;護理后，IL-6為（91.21±3.57） pg/ml，IL-8為（208.48±4.17） pg/ml。護理前觀察組IL-6為（163.91±8.64） pg/ml，IL-8為（281.35±11.08） pg/ml;護理后，IL-6（61.42±3.27）pg/ml，IL-8（162.54±4.11） pg/ml。觀察組炎癥介質低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

對照組出現導管感染1例，凝血2例，意外拔管1例，不良反應發生率為20%;研究組僅出現1例意外拔管，不良反應發生率為5%，研究組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。

3討論

外科ICU腹腔感染患者在救治過程中，因水電解質紊亂、肝腎功能受損等因素存在，極易導致患者感染范疇擴大，感染程度加深，影響患者康復。持續血液凈化（CBP）作為一種體外循環治療法，是腹腔感染患者常用的一種治療方式。但是在行CBP治療時，極易出現各種不良反應或并發癥，極易影響治療效果，因此必須要加強護理干預，保證血管通路順暢，在做好常規護理干預的同時，從多個層面加強各種影響因素的干預，從源頭避免感染發生。本研究結果顯示，觀察組干預后炎癥介質水平改善情況優于對照組，不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于外科ICU腹腔感染患者而言，在常規護理干預基礎上強化連續性血液凈化護理可以降低并發癥發生率，還能改善炎癥介質水平，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]徐情情.危重癥患者行連續性血液凈化的護理干預效果分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020（2）：198.