缺血性腦卒中患者護理中實施循證護理模式的臨床效果

張莉萍

摘要：目的：探究對缺血性腦卒中患者實施循證護理模式的臨床效果。方法：選取2020年7月～2021年2月雅安市人民醫院收治的缺血性腦卒中患者92例，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組各46例。對照組采取常規護理，試驗組采取循證護理模式。對比兩組患者護理后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指數（MBI）及Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）評分。結果：護理后試驗組NIHSS、MBI及FBA評分明顯優于對照組。結論：缺血性腦卒中患者采用循證護理模式可加快神經功能恢復，提高日常活動能力及上下肢運動功能，效果顯著。

關鍵詞：缺血性腦卒中;循證護理;生活自理能力;運動功能;神經功能

缺血性腦卒中是臨床常見且多發的一種腦血管疾病，具有發病急、病情進展快及預后差等特點，多發于中老年人群，給患者生命健康帶來嚴重影響。隨著現代醫學技術的快速發展，雖然缺血性腦卒中致死率呈下降趨勢，但致殘率仍然較高，加之患者對疾病缺乏認知，降低了預后效果[1]。本研究主要探究對缺血性腦卒中患者實施循證護理模式的臨床效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年7月～2021年2月雅安市人民醫院收治的缺血性腦卒中患者92例為研究對象，男55例，女37例，年齡54～77歲，平均年齡（69.42±3.47）歲。納入標準：滿足缺血性腦卒中相關診斷標準;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書，經醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：患有精神疾病;合并嚴重臟器功能不全。采用隨機數字表法分為對照組和試驗組各46例，兩組患者性別、年齡等臨床資料比較無顯著差異，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，包括飲食指導、用藥指導、預防并發癥等。試驗組在上述基礎上采取循證護理。（1）成立護理小組。小組成員包括1名護士長、3名主管護師、3名業務骨干，護士長擔任小組組長，定期開展護理培訓及學習，管理整個護理小組。（2）循證觀察與應用。護理人員幫助患者取舒適體位，通常為健側臥位，高枕置于身體前后方，前身上肢，肩關節屈曲100°，軟枕置于患側上下肢下方，髖與膝呈屈曲位。患者病情穩定后，鼓勵患者盡早主動與被動運動，屈伸髖、膝、肘、足關節，屈伸手指，每日2次，每次30 min。協助患者完成肌力訓練，如掌捏、側捏、抓握等。適度對肌肉進行拍打，促進肌力恢復，肌力恢復后，開展床頭跪立位訓練等，每日5次，每次5 min。

1.3 觀察指標

應用美國國立衛生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale， NIHSS）評估患者神經功能缺損情況，滿分為42分，分數與神經功能缺損呈正比。應用Fugl-Meyer運動功能評分（Fugl-Meyer assessment scale， FMA）評估患者運動功能，滿分為100分，分數越高代表運動功能越好。應用改良Barthel指數（Modified Barthel Index， MBI）評估患者日常生活活動能力，滿分為100分，分數越高提示活動能力越強。

1.4 統計學分析

研究數據應用SPSS23.0統計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

護理后試驗組NIHSS、MBI及FBA評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中發病率與致殘率均較高，發病早期實施有效護理干預措施，可提高患者預后[2]。以往多采取常規護理，經大量臨床實踐研究證實，效果較差。

循證護理為現代化護理模式的一種，通過查閱文獻資料及最新研究成果，結合以往臨床護理經驗，確定護理問題，依據患者具體情況對可行性進行論證，保證護理的可實踐性，最后依據護理方案及經驗制定護理方案，保證護理方案的科學性、系統性及規范性。本研究結果表明，護理后試驗組NIHSS、MBI及FBA評分明顯優于對照組，可見缺血性腦卒中患者經循證護理模式可加快神經功能恢復，提高日常活動能力及上下肢運動功能，效果顯著。

參考文獻

[1]王莎莎.循證護理方案在缺血性腦卒中康復護理中的實踐研究[J].基層醫學論壇，2020，24（30）：4385-4386.

[2]王曉敏，楊曉芳.循證護理方案在缺血性腦卒中康復護理中的效果分析[J].中國農村衛生，2020，12（4）：20.