家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中的應用分析

郝佳妮

摘要：目的：分析家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中的應用價值。方法：選取100例社區衛生服務中心高血壓老年患者，按隨機數字表法分為對照組和干預組各50例。對照組采用常規護理;干預組采用家庭醫生簽約服務。比較兩組血壓水平、治療依從性及健康知識知曉率。結果：干預組治療依從性及健康知識知曉率高于對照組，血壓水平低于對照組（P<0.05）。結論：家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中的應用價值顯著，能提升患者對健康知識的認知度，提高治療依從性，利于血壓控制。

關鍵詞：老年高血壓;家庭醫生簽約服務;社區護理管理

高血壓的高發人群為老年人，占我國高血壓患者數量的一半左右，嚴重影響老年患者生活質量與生存期[1]。高血壓需要長期服藥，合理飲食，以便控制血壓。但老年患者對疾病認知度較低，遵醫行為差，導致血壓控制效果較差[2]。隨著我國醫療服務的發展，涌現出家庭醫生職業，通過簽約服務為社區慢性病患者提供醫療指導及護理服務。本研究選取100例高血壓老年患者進行分組分析家庭醫生簽約服務的應用價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2020年12月南城街道辦事處社區衛生服務中心的高血壓老年患者100例為本研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和干預組，各50例。對照組男28例，女22例;年齡61～82歲，平均（72.37±7.62）歲。干預組男29例，女21例;年齡61～85歲，平均（72.58±7.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者知情本研究，并自愿參與。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，即監測血壓、用藥指導、飲食指導及健康教育等。干預組基于常規護理上實行家庭醫生簽約服務，由家庭醫生干預管理患者的健康，具體方法如下：（1）建檔。為患者建立健康檔案，評估、分析評估患者的病情、影響因素及危險程度，同時制定個性化的管理方案。（2）培訓家庭醫生。對家庭醫生進行集中培訓簽約服務范圍、內容、質量評估、管理方法、職業素養、職業道德等知識，提升家庭醫生的職業水平。（3）簽約服務。首先應在社區進行宣教家庭醫生簽約服務概念、實施方法、服務內容等，讓患者了解家庭醫生職業內容;然后由社區醫院與患者溝通并與家庭醫生簽約，交換聯系方式;再由家庭醫生管理患者后續診療，提供咨詢服務。（4）護理措施。家庭醫生為患者定時開展針對性的健康教育，宣教高血壓知識，強調用藥行為、遵醫行為及健康行為的重要性，指導患者按時按量用藥及預防并發癥，協助其制定科學合理的食譜與飲食結構，指導其適量運動，利于血壓控制。（5）隨訪。每周隨訪患者1次，了解其血壓情況、用藥行為、飲食情況、運動情況、心理狀態等，評估其健康行為，及時指正其不良行為，針對其不良心理進行輔導疏通，解答其疑惑，幫助其積極樂觀地面對持續用藥治療，利于血壓控制。

1.3 觀察指標

對比兩組治療依從性、健康知識知曉率、血壓情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療依從性、健康知識及血壓水平比較

干預組治療依從性為96.00%（48/50），高于對照組的76.00%（38/50），差異有統計學意義（P<0.05）;

干預組健康知識知曉率為98.00%（49/50），高于對照組的72.00%（36/50），差異有統計學意義（P<0.05）;治療前干預組收縮壓為（170.03±5.00）mm Hg，舒張壓（109.42±1.02）mm Hg，對照組收縮壓為（169.81±5.62）mm Hg，舒張壓（109.12±1.50）mm Hg，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后干預組收縮壓為（131.43±2.25）mm Hg，舒張壓（79.76±1.22）mm Hg，低于對照組的（150.64±3.16）mm Hg與（94.82±2.13）mm Hg，差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

高血壓是一種十分常見的慢性疾病，需長期用藥干預，結合飲食、運動等方式控制血壓。高血壓患者多為居家治療，因遵醫行為與健康行為較差，導致血壓控制效果普遍不佳。而家庭醫生簽約服務廣泛應用于慢性疾病管理，并取得較為理想的效果。本研究分析家庭醫生簽約服務在高血壓老年患者護理中的應用效果，結果顯示，干預組治療依從性與健康知識知曉率較對照組高，干預組血壓水平較對照組低，表明家庭醫生簽約服務的效果明顯。

綜上所述，家庭醫生簽約服務于高血壓老年患者不僅提升治療依從性與健康知識知曉率，還可降低血壓水平，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]賈秋萍，張娟.家庭協同護理在社區老年高血壓患者管理中的應用效果分析[J].泰州職業技術學院學報，2019，19（3）：66-69.

[2]梁艷蕊.家庭醫生簽約服務模式在社區老年高血壓患者管理中實施效果[J].慢性病學雜志，2019，20（1）：70-72.