外科護理對甲狀腺功能亢進的應用體會

游慧文

摘要：目的：分析甲狀腺功能亢進患者的外科護理體會。方法：按照入院順序將2020年1～10月甲狀腺功能亢進患者84例分為觀察組和對照組，每組42例。對照組進行普通護理;觀察組進行圍術期護理，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），并發癥率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對甲狀腺功能亢進患者采取圍術期護理有利于降低并發癥率，提升護理滿意度。

關鍵詞：甲狀腺功能亢進;外科護理;圍術期護理

甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”）是一種常見病、多發病，近年來發病率呈逐漸上升趨勢，已成為威脅人類健康的常見內分泌疾病之一[1]。目前臨床上普遍采用3種治療方法：抗甲狀腺藥物治療（ATD）、放射性碘治療（131I）、手術治療。而手術治療因治愈率高，起效快，療效確切而持久，病死率、并發癥發生率和復發率低等優勢，越來越受到人們的關注。本研究針對甲亢患者進行圍術期護理，取得了良好的成果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

按照入院順序將本院2020年1～10月收治的甲狀腺功能亢進患者84例分為觀察組和對照組，每組42例。對照組男25例，女17例;年齡22～50歲，平均（35.21±2.66）歲。觀察組男26例，女16例;年齡22～52歲，平均（35.51±2.23）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取普通護理方案。觀察組患者采取圍術期護理方案。（1）術前護理。心理護理：保持一個良好的心理狀態是基本的術前要求。多數甲亢患者存在性情急躁、易激惹、失眠等表現，面臨手術則更易產生焦慮情緒。責任護士應根據患者本身的心理情況和患者對于疾病的了解程度，為其講解手術室的環境以及手術治療相關知識，消除患者的恐懼心理。針對存在失眠以及精神高度緊張的患者，則需要進行及時催眠以及藥物鎮定等措施。術前用藥護理：正確的術前用藥是保證甲亢手術順利進行和預防術后并發癥的重要措施，術前一般達到心率低于90次/分、基礎代謝率低于20%即可進行手術。目前，甲亢患者主要的術前用藥包括ATD、碘劑、β-受體阻滯劑。因此，責任護士應遵醫囑按時按量給藥，做好相關的用藥指導與護理。術前體位訓練：術前應指導患者采取仰臥位，可使用軟枕進行反復的適應性訓練。體位訓練應循序漸進、保證層次性，逐漸增加時間和次數，直到患者一次臥位的時間能堅持2 h以上，以預防因在手術中由于體位的變化而導致的頭痛問題。（2）術后護理。病情觀察：甲狀腺危象是甲亢最嚴重的并發癥，死亡率高達8%～25%，主要表現為術后12～36 h內出現高熱（>39℃）、脈快而弱（>130～140次/分）、大汗、煩躁、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。因此，責任護士應密切觀察患者術后的病情變化，若發現患者心率增快、高熱、出現煩躁、焦慮等情緒，應及時通知醫生并配合處理。引流護理：甲亢患者因甲狀腺及周邊血供更加豐富，術后出血率高于一般甲狀腺手術。因此，責任護士應密切觀察患者術區敷料的情況及引流量的顏色、量，評估患者出血量并做好記錄;同時囑患者注意保護頸部傷口，必要時遵醫囑用藥鎮咳、止吐以防頸部劇烈活動而引發出血。并發癥的觀察與護理：甲亢患者術后也可能出現低鈣血癥及神經損傷并發癥。前者多發生于術后1～2 d出現，因術中甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應受累致甲狀旁腺功能低下而引起，多表現為手足麻木、抽搐;后者則包括喉返神經損傷與喉上神經損傷兩種，可通過發音監測來判斷患者是否存在音調降低或者聲音嘶啞的現象，詢問患者是否會存在飲水嗆咳的情況，及時判斷是否發生神經損傷。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的護理滿意度以及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗比較，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者護理滿意度41例（97.62%）顯著高于對照組34例（80.95%）（P<0.05），并發癥率1例（2.38%）顯著低于對照組7例（16.67%）（P<0.05）。

3結論

甲狀腺功能亢進是由于各種因素導致產生的甲狀腺素分泌量太多引起的、全身代謝亢進內分泌疾病。在現有的醫學手段中，手術被證實是甲亢的有效治療手段之一。在甲亢患者的外科護理中，術前的心理準備、藥物治療至關重要，而術后嚴密觀察患者的病情變化及并發癥的觀察與護理亦是不容忽視。

參考文獻

[1]盧秀波.甲狀腺功能亢進癥外科治療中國專家共識[G].中國實用外科雜志，2020，40（11）：1229-1232