綜合性護理干預對新生兒黃疸治療效果及安全性的影響

林娜娜

摘要：目的：探討綜合性護理干預用于新生兒黃疸中的效果。方法：選取蒼南縣人民醫院2019年2月～2020年5月收治的40例新生兒黃疸患兒為研究對象，根據Monte Carlo隨機數算法分為對照組和觀察組，各20例。對照組患兒行常規護理干預，觀察組采取綜合性護理干預。對比兩組患兒護理后的血清膽紅素濃度、黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間及不良反應。結果：觀察組血清膽紅素含量低于對照組，黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間短于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對新生兒黃疸患兒實施綜合性護理干預，可減少不良反應發生率，改善臨床癥狀。

關鍵詞：新生兒黃疸;綜合護理;臨床癥狀

新生兒黃疸是新生兒階段的常見癥狀，主要是由于新生兒體內膽紅素積聚過多所致，多發生在新生兒出生3 d左右。新生兒黃疸易導致膽紅素腦病及神經系統損害，給患兒的健康造成極大威脅[1]。因此，如何提高新生兒黃疸的治療效果，是兒科研究的重點[2]。本研究探討綜合性護理干預用于新生兒黃疸中的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取蒼南縣人民醫院2019年2月～2020年5月收治的40例新生兒黃疸患兒為研究對象，根據Monte Carlo隨機數算法分為對照組和觀察組，各20例。對照組男11例，女9例;年齡3～21 d，平均（10.13±2.16） d。觀察組男10例，女10例，年齡3～23 d，平均（11.56±2.65）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患兒均接受常規治療方案，包括保溫、維持水電解質平衡、營養補液、藍光照射等。治療期間，對照組患兒采用常規護理干預。觀察組采取綜合性護理干預。綜合性護理：（1）對患兒家屬進行一對一健康教育，介紹新生兒黃疸發生的原因、治療的必要性、危害和預期治療效果等，并分發健康教育手冊，定期開展專題知識講座。（2）光療過程中要注意保護患兒的眼睛、會陰部位和肛門。每隔1 h翻身一次。及時擦拭患兒體表汗液，避免直接照射。當光療結束后，慢慢取下患兒眼罩，幫助患兒穿上已經預熱好的衣服。（3）在常規檢查前，應仔細核對患兒資料和用藥劑量等。加強患兒家長健康宣教和營養干預指導。根據患兒的營養需要，指導家屬合理配制奶粉，必要時可適當補鈣。（4）對新生兒進行適當撫觸，室內溫度保持在26～28℃，用手輕撫、按摩患兒全身，每次輕撫約10 min，然后給患兒輕擦身體，用過氧化氫、碘化碘清潔肚臍位置，保持清潔，防止細菌滋生。（5）正確按摩肛門位置，促進患兒排便。排便困難的患兒可適當使用潤滑液，把潤滑劑經橡皮管插入肛門內。在寶寶排便后，注意用溫水為患兒清洗肛門位置，保持肛門清潔干燥。

1.3 觀察指標

對兩組患兒護理后的血清膽紅素濃度、黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間及高熱、腹瀉及皮疹等不良反應進行觀察和記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用%表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血清膽紅素含量、黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間對比

觀察組血清膽紅素含量低于對照組，黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

黃疸是新生兒常見疾病，發病原因是血膽紅素水平升高，母體內胎兒可通過母體代謝排出膽紅素，在分娩后還需要通過自身循環系統促進新陳代謝。但新生兒代謝能力不強，很難及時排出膽紅素[3]。如果患兒體內膽紅素大量積聚，則會引起黃疸癥狀。黃疸會引起皮膚和鞏膜等組織黃染，隨著黃疸加深，患兒尿、痰、淚液和汗液也受到污染，還會出現不同程度的腹脹腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。病情嚴重的患兒還會出現皮膚瘙癢、心率過緩等癥狀，如未得到及時有效的治療，會嚴重威脅患兒的健康及生命安全。目前臨床上多采用物理和藥物相結合的方式治療新生兒黃疸，但新生兒很難配合治療，影響治療效果。傳統護理主要是監測病情、遵醫囑用藥、實施藍光治療等，如與患兒家屬溝通較少，患兒家屬可能會出現緊張、焦慮，從而影響康復[4]。

綜合護理是一種現代化的護理模式，包括病情觀察、健康指導、光療、營養、排便等方面的護理措施，能在新生兒出現異常時給予及時、有效的治療處理，有效改善患兒病情;在新生兒光療期間的加強護理，有效提高了治療的安全性和效果;采取撫摸、按摩等護理方式，能緩解患兒腹脹，促進患兒胃腸蠕動，從而縮短胎便排空時間，且撫摸能提高患兒安全感，避免患兒哭鬧;加強對患兒家屬的健康教育，提高患兒家屬對疾病的正確認識，提升患兒家屬對新生兒的護理能力，協助臨床護理與治療，有助于患兒早日康復。本研究結果顯示，觀察組血清膽紅素含量低于對照組，黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間短于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。說明綜合性護理干預用于新生兒黃疸中有促進患兒排便、降低血清膽紅素含量、縮短黃疸病程、促進黃疸消退的效果，且不良反應發生率更少。

參考文獻

[1]董婷婷，陳曉敏.延續性護理干預策略在新生兒病理性黃疸中的應用[J].國際護理學雜志，2021，40（2）：371-374.

[2]劉芳.早期護理干預在新生兒黃疸中的臨床應用效果觀察[J].中國現代醫生，2020，58（22）：156-158.

[3]張萍.綜合護理干預及全面性健康宣教對病理性黃疸患兒護理效果的影響[J].中外醫學研究，2020，18（3）：126-128.

[4]趙小榮，鄭丹.新生兒黃疸藍光照射治療中護理方式探究[J].中國繼續醫學教育，2020，12（13）：168-170.