重癥監護室患者的心理分析及護理

陳亞星 王蘭蘭

摘要：重癥監護室患者病情比較嚴重，在治療過程中，易受心理以及社會因素等多個方面影響，產生較為復雜的心理變化。治療時患者如果能夠具有良好的心理狀態，對于其疾病的康復是極為有利的。結合實際情況分析患者的需求以及生理狀況，通過為患者提供良好的心理支持，并提高其對環境的適應能力及對疾病認知，使患者對ICU產生更深刻的信任和了解，能夠主動配合治療過程，進而幫助患者快速康復。

關鍵詞：重癥監護室;心理分析;護理;對策

重癥監護室（ICU）集危重、搶救以及大手術后患者于一體，應用現代化的醫療設備、儀器和先進的護理技術，對患者的病情繼續連續、動態的定性和定量觀察，為重癥患者提供更加規范、有序的生命支持，以改善患者的生存質量環境，使患者在接受一些復雜的癥狀情況時產生不同的病理變化。針對ICU患者進行有效的心理護理，能夠使患者的不良心理反應得到相應的緩解，促進患者快速康復。

1常見的心理反應及原因

1.1 恐懼緊張

很多ICU患者在治療過程中，對于自身疾病認知不全面，尤其是針對一些復雜的、兇險的病情，缺乏心理準備，且治療過程中接觸的主要是密集的監護、陌生的治療設備以及醫護人員，這些都可導致患者在治療過程中極度緊張。

1.2 焦慮

有調查分析發現，ICU患者存在比較嚴重的焦慮情緒。醫護人員緊張的表情、患者生理上的痛苦和不適，還有各種儀器的運轉，都可導致患者治療過程中缺乏信心，并且昂貴的醫療費用也會導致患者產生一定的焦慮情緒。例如，長期機械通氣的患者對撤離呼吸機缺乏自信，同時也會導致產生其他的焦慮反應。

1.3 ICU綜合征

20世紀后期，日本研究者提出了ICU綜合征的概念。ICU綜合征是指對患者進行監護過程中，患者意識清醒一定階段后產生的類似精神障礙表現以及患有其他病癥的綜合征特征，表現為思維混亂、情感障礙、智能障礙、行動異常，同時這些表現在患者轉入普通病房后，仍然會存在一段時間。由于現代社會的發展、新儀器的開發以及治療水平的提高，導致ICU綜合征產生的危害性比較大，可能導致原發病進一步惡化，甚至影響疾病的預后效果。

2護理對策

2.1 改善ICU病房的物理環境

要從生理、心理以及社會等角度進行綜合性的分析，為患者營造一個更加舒適、溫馨的治療環境，在白天用自然光，在夜間將不用的燈關掉，保持整潔、舒適、安靜的環境，并將溫度和濕度控制在合理范圍。在使用各種儀器進行護理操作時，要保持動作輕柔，及時撤掉不使用的儀器，放置儀器的過程中，盡量避免靠近患者頭部，并將儀器報警音量調至最低程度，報警時也要盡快消除報警音。良好的護理環境不但能夠使患者的緊張、焦慮情緒得到改善，同時也能夠使患者的睡眠質量得到保障[1]。

2.2 改善ICU治療護理環境

時間護理是在護理的過程中，根據患者機體的生物節律進行護理的方式。在人體精神活躍時間段提出問題，并了解患者的心理狀態，防止患者因看到同病室患者被搶救的場面而產生極度緊張感，要根據患者的病情以及心情，適當放寬ICU病房的探視制度，使患者和家屬之間能夠得到有效的溝通，使患者得到精神支持。

2.3 人性化服務

治療的過程中，醫護人員要充分了解患者的狀態，包括患者的文化背景、性格特點和生活習慣等，充分體現出患者的主體地位，為患者營造一個更加符合患者個性化、與患者生活情況相匹配的護理環境。通過觀察患者的面部表情、音調以及手勢等方面，了解患者的癥狀表現和心理需求，有針對性地對患者進行心理疏導，緩解其精神壓力和痛苦。在操作護理的過程中，要使用床簾，防止暴露患者隱私，并且維護患者的自尊;在操作護理前，要呼喚患者的姓名，針對神志清醒的患者，要取得其同意，使患者更加配合治療護理[2]。

2.4 改善睡眠環境

在白天保持患者清醒，夜晚保證患者睡眠。護理工作盡量集中在白天階段開展，減少機械聲、報警聲、談話等方面的噪音，防止對患者的治療產生影響。另外，在治療過程中，要確保患者所處的室內光線柔和，溫度適宜，并能夠結合患者的病情變化采取合適體位。如果在患者治療過程中有疼痛，則需要合理使用鎮痛藥物，還可以通過四肢按摩等方式放松身體狀態，播放一些節奏優美、舒緩的旋律，引導患者快速入睡，讓患者在治療過程中能夠擁有一個正常睡眠周期。

3討論

現代護理科學中的心理護理在危重疾病治療過程中需要得到認可，通過心理支持能使患者得到更多幫助，提高對環境的適應能力及對疾病產生更深刻的認知，增強患者對ICU的信任程度，主動配合治療以及護理過程，縮短患者住院時間。總而言之，ICU病房患者的心理反應和降低不良反應程度的措施，是需要深入分析和研究的內容。

參考文獻

[1]王曉花，許湘華.ICU氣管插管腫瘤患者需求及護理進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（78）：42-43，48.

[2]梁穎，黃珊.ICU機械通氣患者壓力性損傷的護理進展[J].微創醫學，2019，14（4）：510-512.