探究對玻璃體切除聯合硅油填充治療視網膜脫離術患者實施整體護理的效果觀察

謝雨琴

摘要：目的：探討對接受玻璃體切除聯合硅油填充治療的視網膜脫離術患者采取整體護理的效果。方法：依照入院順序將86例2019年8月～2020年8月行玻璃體切除聯合硅油填充治療視網膜脫離術隨機分組為觀察組以及對照組，每組43例。對照組行常規護理，觀察組行整體護理。分析兩組護理效果。結果：觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組護理后的生活質量分數顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對玻璃體切除聯合硅油填充治療視網膜脫離術患者采取整體護理有利于降低并發癥率，提升生活質量。

關鍵詞：整體護理;玻璃體切除;硅油填充;視網膜脫離術

視網膜脫離（RD）是一種眼科的高發性疾病，該疾病病程極長，發病速度較快，患者癥狀表現為視力下降、產生閃光感、視物變形等問題[1]。在治療過程中，通常會采取手術方式，通過借助視網膜顯微鏡進行剝離體的切除，聯合硅油填充來保障手術治療效果。聯合治療方式是針對視網膜脫離的一種新型顯微治療技術，能夠提高視網膜復位的成功率，保證手術療效，但是這種方式仍會存在一定的并發癥，需要在術后加強護理干預工作，本研究針對視網膜脫離患者研究整體護理的實際效果進行探討。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

依照入院順序將86例2019年8～至2020年8月行玻璃體切除聯合硅油填充治療視網膜脫離術患者隨機分組為觀察組以及對照組，每組43例。對照組男25例，女18例;年齡20～57歲，平均年齡（45.79±2.58）歲。觀察組男26例，女17例;年齡22～56歲，平均年齡（46.11±2.33）歲。兩組患者基礎資料相近（P>0.05）。

1.2 護理方法

對兩組患者同時采取玻璃體切除聯合硅油填充手術治療，針對對照組患者采取常規護理的方式，包括心理護理、飲食護理和生活指導以及藥物護理，針對觀察組患者采取整體護理方式。

1.2.1 術前護理

手術前，根據疾病程度對患者活動進行限制，指導患者采取科學的體位，鍛煉患者床上排尿和洗漱，讓患者了解飲食方面的注意事項和內容，保證環境的整潔性，調節室內的濕度和溫度，協助患者使用托百士眼液進行抗感染治療，并且對于每日沖洗結膜囊和淚道的患者，同時要配合心理護理工作，評估患者的心理狀態，了解患者的不良情緒誘發原因，對患者進行針對性的疏導，講解在手術操作中可能會產生的心理和生理問題，對患者進行科學性的指導，降低不適感，提高患者的手術耐受度[2]。

1.2.2 術后護理

要求患者采取俯臥位姿勢或者采取坐位，在治療過程中多使用一些富含維生素C的水果、蔬菜，以半流食為主要的飲食，讓患者了解高發的并發癥癥狀，定期使用硅油檢查患者的視力狀況。在手術之后1～3 d預防高眼壓問題，如果患者在后續護理的過程中產生了視力下降，或者是眼前有暗影等癥狀，則要考慮眼內出血，要對其進行及時的治療，必要時要進行玻璃體灌洗手術。手術之后會伴有一定程度的炎癥，因此要堅持使用抗生素滴眼液。針對結膜出血或者腫脹以及眼內感染問題的先兆，要進行藥敏和細菌培養處理，確定病原菌后，在玻璃體內推注相應抗生素藥物;要定期組織患者參加社會活動或者文娛活動，包括組織病友交流會、開展書法展和其他的藝術活動，豐富患者的文娛生活。患者痊愈后，還需要減少用眼的時間，防止用眼過度，每日堅持眼部按摩。

1.3 觀察指標

對高眼壓眼內出血、炎癥和感染等并發癥進行記錄;通過健康狀況調查表對患者生活質量進行評估，總分為145分，分數和護理的質量呈現正相關。

1.4 統計學處理

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗比較，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組護理后的生活質量分數顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

視網膜脫離具有一定的致盲率，手術治療流程比較復雜，必須要配合護理干預，護理如人員在護理過程中，要根據患者的個人情況制定詳細的護理流程，并結合患者本身以及環境等多個方面的問題，落實護理措施，保證護理質量，明確最終目的是提高護理的成效，改善患者的預后。整體護理中，術前護理能夠有利于患者的床上排尿，提高患者術后的適應能力，術后護理能夠保證科學合理的飲食，有效降低并發癥發生概率。本研究結果顯示，觀察組的并發癥發生概率要比對照組更低，表示整體護理方式能夠提高手術的安全性，這主要是由于整體護理中會更加關注患者的身心狀況，通過心理疏導能夠使患者保持樂觀、積極的心態，減少術后一些不良反應發生率，提高治療的效果。

參考文獻

[1]應瑛，項振揚，應曉劍.硅油填充聯合玻璃體切割治療視網膜脫離圍手術期的臨床效果分析[J].浙江創傷外科，2019，24（3）：594-596.

[2]劉翠紅，劉欣，張凱.體位護理對玻璃體切割聯合硅油填充術后并發癥的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（35）：42.