圍產期心理護理對分娩結局影響的研究進展

葉曉會

摘要：分娩會產生劇烈疼痛，孕產婦因而容易出現心理情緒改變，影響妊娠結局。心理護理能夠改善孕產婦的心理狀態，對改善分娩結局具有重要意義。而助產士在分娩過程中起到了重要作用，通過助產士心理護理可極大改善母嬰結局。本文主要對助產士心理護理對分娩結局影響進行綜述。

關鍵詞：助產士;圍術期;心理護理;妊娠結局

妊娠和分娩都會對孕產婦的心理造成刺激，不僅會影響孕產婦的情緒狀態，還會影響機體內分泌系統，導致適應能力降低，神經系統也會受到影響，導致調節能力下降，心率、血壓也會產生明顯波動，這些均不利于產婦順利分娩，影響妊娠結局。因此，臨床應探究有效的方法以改善母嬰預后。研究顯示，心理護理可有效緩解孕產婦負性心理，改善母嬰結局[1]。助產士心理護理可以應用于整個分娩期，在分娩期根據產婦的實際情況實施心理關懷，有效降低剖宮產率，提高自然分娩率，縮短分娩產程，降低產后出血發生率，改善分娩結局。鑒于此，本研究對助產士心理護理對妊娠結局影響的進行了綜述。

1分娩圍術期的心理護理

1.1 產前心理護理

初產婦分娩時易產生焦慮、恐懼等負面情緒。在產婦入院時，助產士熱情接待，與產婦建立良好的護患關系;帶領產婦參觀醫院，熟悉環境，有利于消除產婦的陌生感，緩解產婦因陣痛產生的焦慮感，幫助產婦樹立分娩信心;加強對產婦的健康教育，耐心向產婦講解分娩相關知識、分娩注意事項等，讓產婦能夠了解整個分娩過程，緩解心理緊張情緒，提高產婦的心理安全感，有利于產婦更好地配合產前準備工作。

1.2 產中心理護理

圍產期產中護理是分娩中的重要環節，其護理效果將直接影響產婦的分娩結局。在產婦分娩時，助產士全程陪護，用溫柔的語言鼓勵產婦，并通過聊天互動的方式緩解產婦的緊張情緒，同時密切觀察產婦的身體變化，及時補充產婦所需能量，鼓勵產婦攝入食物和水，保持良好的體力狀態，有利于順利分娩。在第一產程時，助產士給予產婦語言鼓勵，與產婦互動，提高其分娩信心，緩解分娩帶來的緊張感和恐懼感。在產程開始時，產婦的子宮收縮能力通常較弱，持續時間較短，助產士及時向產婦說明宮縮的具體情況，能在一定程度上緩解產婦因宮縮產生的疼痛。在第二產程時，助產士鼓勵產婦適當飲食和飲水，保證充足的體力，提高分娩效果。助產士指導產婦進行正確呼吸，能夠緩解產婦分娩疼痛。在第三產程時，胎盤已開始剝離，助產士指導產婦用力屏氣，有利于保證胎盤順利娩出。在新生兒順利娩出后，助產士第一時間告知產婦，并安撫產婦情緒，幫助她向母親身份轉換。助產士對產婦腹部進行按摩，向產婦詳細說明新生兒情況，緩解其緊張情緒。

1.3 產后心理護理

產婦在分娩后因一時無法適應新身份，易出現產后抑郁，醫護人員應給予一定的重視。在分娩結束后，助產士向產婦詳細講解母乳喂養的方法及優勢、產后身體恢復的相關知識、產后抑郁的危害性等，并鼓勵產婦盡快下床活動，保持積極的心態。助產士協助產婦喂養新生兒，向產婦家屬耐心講解母嬰的照料細節及產婦產后恢復的相關知識，消除產婦身份轉變的不適應感。告知產婦家屬應給予產婦適當的陪伴與關愛，使產婦感受到家庭親情的溫暖，舒緩產婦產后不良心理。在產婦出院后，助產士定期回訪，幫助產婦解決產后遇到的新生兒問題。

2圍術期心理護理對產婦分娩結局的影響

2.1 縮短產程

在產婦分娩中給予心理護理可減輕產婦的焦慮情緒，促進良好宮縮，有利于產程進展，縮短分娩產程時間。李金艷[2]的研究中，心理護理組第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間均明顯短于常規護理組，說明心理護理有助于縮短產婦的分娩時間，推進產程進展。

2.2 降低剖宮產率，提高自然分娩率

黃志成[3]研究發現，對產婦實施心理護理可明顯提高產婦的自然分娩率，降低產后出血等并發癥發生率，接受產前心理護理產婦的自然分娩率及并發癥發生率均低于常規護理組。這說明心理護理能夠有效改善產婦的分娩結局。助產士心理護理通過在分娩期實施心理干預，有助于幫助產婦建立分娩信心，改善心理情緒，減輕身體應激反應，降低剖宮產率，提高自然分泌率。心理干預通過消孕產婦的不良心理情緒，提高分娩自信心，調動產婦的主觀能動性，積極配合醫護人員工作，以幫助產婦順利分娩，減少產后出血等并發癥發生，保證母嬰生命健康。

2.3 減少產后并發癥的發生

在分娩時因心理緊張、使用麻醉劑和鎮靜劑等導致產婦子宮收縮乏力，會延長產程時間，繼發產后出血等并發癥，且子宮收縮乏力和軟產道損傷等都會導致產婦產后出血。助產士心理護理能夠緩解產婦分娩的緊張情緒，減少分娩疼痛，促進子宮收縮，幫助產婦順利分娩，同時還可降低產后并發癥發生率。張莉[4]的研究結果發現，良好的心理護理能夠減少產后出血的發生。

2.4 改善不良心理狀態

助產士心理護理通過給予產婦心理疏導及分娩健康知識教育，使產婦初步了解分娩相關認識，有利于調節產婦的心理狀態，緩解焦慮抑郁情緒。張莉[4]的研究結果發現，良好的心理護理能夠預防產婦發生產后抑郁。助產士心理護理有利于解開產婦對分娩的疑惑，提高分娩認知能力，有助于消除因分娩不良心理情緒[5]。

3結語

目前，大多數孕產婦缺乏分娩相關知識，易在妊娠和分娩時期產生焦慮抑郁等不良情緒，增加孕產婦不良身體反應，影響產婦分娩結局。因此，在圍生期給予產婦心理護理干預十分必要。助產士心理護理可促進產婦順利分娩，具有較好的效果。產婦妊娠結局與助產士的護理能力有關，助產士心理關懷有助于改善產婦的分娩結局，提高自然分娩率，降低剖宮產率及術后并發癥發生率。助產士也應不斷提高關懷能力，為孕產婦帶來更好的分娩感受，改善分娩結局。

參考文獻

[1]吉珂萌.助產士心理護理對妊娠結局影響的研究進展[J].特別健康，2020，7（31）：164-165.

[2]李金艷.產科心理護理對孕產婦妊娠結局的影響[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（1）：161-162.

[3]黃志成.手術室心理護理對剖宮產婦女的妊娠結局的影響分析[J].醫學食療與健康，2020，18（8）：162-162，165.

[4]張莉.產科心理護理對孕產婦妊娠結局及產后抑郁情況的影響[J].中國保健營養，2020，30（4）：199.

[5]耿炟.產科心理護理對孕產婦妊娠結局及產后抑郁情緒的影響[J].醫學信息，2020，33（21）：180-182.