三道防線擊退癌魔

李紀(jì)賓 李霓

癌癥是一類可防可控的慢性疾病，世界衛(wèi)生組織提出：1/3的癌癥完全可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治，1/3的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。通過實(shí)施癌癥三級預(yù)防策略，建立起抗擊癌癥的三道防線，可有效防止癌癥的發(fā)生發(fā)展。

第一道防線：生活中的簡單改變

一級預(yù)防即病因?qū)W預(yù)防，要盡量避免或減少危險(xiǎn)因素暴露。在日常生活中，通過以下改變是可以預(yù)防癌癥的。

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 采取食物多樣的平衡膳食模式，多吃蔬菜、水果與薯類。蔬菜水果、全谷物和豆類等植物性食物中富含多種維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維，以及多種抗癌物質(zhì)，如葉酸、維生素C、維生素D、維生素E、維生素B6和微量元素硒等。這些物質(zhì)在防止細(xì)胞蛋白質(zhì)和DNA的氧化損傷方面起著重要作用。

2.戒煙 香煙的煙霧中含有2000種以上的有害化學(xué)成分，其中有80余種致癌物質(zhì)。煙草是癌癥發(fā)生最重要的獨(dú)立因素，80%的肺癌患者可歸因于吸煙。此外，喉癌、口腔癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌等也都與吸煙有關(guān)。不吸煙或戒煙，癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可降低25%～30%。戒煙5年肺癌死亡率下降50%，口腔癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降近50%;戒煙10年肺癌死亡率與不吸煙者相同，發(fā)生癌前病變的細(xì)胞恢復(fù)到正常，患口腔癌、咽喉癌、食管癌、膀胱癌、腎癌以及前列腺癌的危險(xiǎn)性降低。

3.戒酒 飲酒會增加罹患口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、大腸癌、肝癌和女性乳腺癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒并且吸煙對健康尤其有害。癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與飲酒的量直接相關(guān)，不存在安全的最低飲酒量。也就是說，喝酒越多，患癌的風(fēng)險(xiǎn)越高，越容易發(fā)生癌癥，即使是少量飲酒的人，也比滴酒不沾的人更容易罹患癌癥。對于女性來說，即便是偶爾酗酒也會增加發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4.保持適度運(yùn)動 經(jīng)常運(yùn)動在避免體重增加的同時，還有助于預(yù)防癌癥，如大腸癌、前列腺癌、膀胱癌、腎癌、食管癌、胃癌、女性乳腺癌（更年期后婦女）、子宮內(nèi)膜癌等。

5.遠(yuǎn)離致癌病原體 肝癌病人多數(shù)是從乙肝發(fā)展而來，接種乙型肝炎病毒疫苗，可預(yù)防乙肝，降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高危人乳頭狀瘤病毒（如HPV16和18型等）是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝苊膺^早性生活，減少高危性行為，接種人乳頭狀瘤病毒疫苗，可有效防止宮頸癌的發(fā)生。

第二道防線：早診早治

如果在一級預(yù)防的基礎(chǔ)上沒有成功阻止細(xì)胞的癌變，我們還可以通過二級預(yù)防，即早診早治，來對癌癥進(jìn)行防控。

當(dāng)身體出現(xiàn)可能與癌癥相關(guān)的危險(xiǎn)信號時，應(yīng)及時到正規(guī)機(jī)構(gòu)診治。與癌癥相關(guān)的異常表現(xiàn)主要包括：身體淺表部位出現(xiàn)異常腫塊，經(jīng)久不愈的潰瘍，哽咽感，持續(xù)消化不良，大便習(xí)慣改變或帶血，持久性干咳，痰中帶血，聽力異常，陰道異常出血，排尿不暢，不明原因的發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性體重減輕等。

目前主要推薦的檢查方法包括：用低劑量螺旋CT篩查肺癌;上消化道內(nèi)鏡篩查食管癌、胃癌;糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡用于篩查結(jié)直腸癌;乳腺X線攝影聯(lián)合超聲用于篩查乳腺癌;乙型肝炎病毒檢測、甲胎蛋白檢測、超聲檢查用于篩查肝癌;細(xì)胞學(xué)檢查、高危HPV檢測用于篩查宮頸癌;EB病毒檢測、鼻纖鏡檢查，用于篩查鼻咽癌。

每個人都要對癌癥有警惕性并掌握相關(guān)知識。主動定期體檢，積極治療癌前病變，發(fā)現(xiàn)癥狀立即就診。對發(fā)現(xiàn)的癌癥早期病變一定要規(guī)范化、個體化、科學(xué)地治療，千萬不要“病急亂投醫(yī)”。

第三道防線：規(guī)范治療

癌癥三級預(yù)防是對癌癥患者進(jìn)行規(guī)范治療，防止病情惡化，改善生活質(zhì)量，延長生存時間。癌癥的治療手段主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等。一般來說，惡性實(shí)體瘤Ⅰ期者以手術(shù)治療為主。Ⅱ期以局部治療為主，切除原發(fā)腫瘤或放療，治療可能存在的轉(zhuǎn)移灶，輔以有效的全身化療。Ⅲ期采取綜合治療，術(shù)前、術(shù)后及術(shù)中放療或化療。Ⅳ期以全身治療為主，輔以局部對癥治療。

為了方便大家做好一級、二級和三級預(yù)防，國家癌癥中心正在致力推行“中國居民癌癥防控行動”。該行動通過信息化技術(shù)，在百萬級大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，研發(fā)中國居民癌癥風(fēng)險(xiǎn)自評自測工具。我國居民可通過自己的手機(jī)，在線獲得癌癥防控健康教育、個人癌癥危險(xiǎn)因子暴露水平評估、個體化健康管理和干預(yù)、癌癥篩查自助預(yù)約、篩查報(bào)告線上解讀等服務(wù)。2022年“中國居民癌癥防控行動”將與大家見面，這是為居民提供符合中國人群癌癥流行特征的癌癥防控新工具和新路徑。