巧用奇方通心脈

徐鳳芹 李婧

冠心病是目前較為常見的心血管疾病。隨著人們生活方式的改變，近年來冠心病的發病率不斷上升，并呈現年輕化趨勢。冠心病屬中醫“胸痹”范疇，本病多由氣血陰陽失調，影響血液運行，而成血瘀，導致心脈閉阻。

古代醫家多認為胸痹的病機為陽氣不通，《臨證指南醫案》曾歸納葉天士的經驗，認為“胸痹無熱證”。因此，治胸痹多用溫陽藥物。

但陳可冀院士團隊對臨床病例進行回顧性研究后得出創新理論：冠心病患者中有80%的病機為熱毒。瘀血日久，釀生毒邪。因此，治療需要清熱解毒、活血通絡。下面，為大家介紹治療胸痹全周期三方，用于冠心病斑塊不穩定期、斑塊穩定期及康復期。

斑塊不穩定期：活血解毒湯

斑塊不穩定期患者常表現為胸悶胸痛，有壓榨感、緊迫感、窒息感，疼痛伴有出汗，且運動后加重。這類患者可遵醫囑使用解毒活血湯，全方由梔子、川芎、赤芍、丹參、生黃芪、藿香組成，可起到補氣、活血、祛濁、化瘀的作用。

斑塊穩定期：愈梗通瘀湯

斑塊穩定期患者，尤其是老年冠心病患者，久病多瘀多虛，病情復雜，癥狀遷延，常有氣虛血瘀證的表現，即胸悶、胸痛反復發作、氣短乏力、舌邊有齒痕、脈沉細滑，勞累時誘發，伴舌暗淡、苔白膩。這類患者適合服用愈梗通瘀湯。全方由生曬參、生黃芪、川芎、佩蘭、紫丹參、全當歸、陳皮、半夏、延胡索、廣藿香、生大黃組成。其中，佩蘭、陳皮、半夏、廣藿香化痰祛濕化濁，紫丹參、全當歸、延胡索活血化瘀，生大黃有助清熱解毒。

打個比方，我們的心臟就像一間房子，里面有管道系統，即心臟冠狀動脈。當管道被淤泥堵塞時，需要清潔劑——化瘀化濁類中藥，讓管道通暢、淤泥排出，同時使管壁變得光滑，防止污垢再生，起到防治結合的作用。

康復期：雙參合歡茶

雙參合歡茶適合氣陰兩虛，癥見心慌胸悶，氣短乏力，失眠心煩，血瘀明顯，伴有舌淡舌暗、苔薄白等的患者。此藥茶可以預防心臟急性事件、保持心臟功能穩定、提高機體免疫功能等。

制法：取合歡皮6克、丹參6克、太子參10克，先用水浸泡半小時，再用開水沖泡或水煮。氣陰兩虛明顯者，可將太子參加至15克;血瘀較重者，丹參可加至10克。同時輔以蜂蜜等調制，用養生茶代替飲料。

需要注意的是，舌苔厚膩、形體偏胖、濕氣較重的人群，不適合飲用此茶，或在專業醫生指導下加減使用。