高脂血癥的發病機制及運動治療

解樹春 吳翊馨

中圖分類號：G804.55 ? 文獻標識：A ? ? 文章編號：1009-9328（2021）10-113-01

摘 ?要 ?現代人們生活條件的改善、久坐少動的生活方式、脂肪攝入過多、脂蛋白合成及代謝過程的異常，使得高脂血癥的發病率逐年上升。高脂血癥可分為原發性和繼發性兩類。原發性與先天性和遺傳有關，繼發性由于代謝性紊亂疾病或與其他因素年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關。本文探究高脂血癥發病機制及運動療法。

關鍵詞 ?高脂血癥 ?發病機制 ?運動治療

一、前言

高脂血癥是一種由于脂肪代謝或運轉異常使血漿中一種或幾種脂質高于正常的脂質代謝紊亂性疾病[1]，它是冠心病的獨立危險因素。血膽固醇（TC）每降低1%，冠心病發病率降低2%，TC含量每下降10%，冠心病死亡率降低13%～14%[2]。藥物治療降低血脂的同時也會引發很多不良反應[3]，同時帶來巨大的經濟負擔，因此尋求一種運動治療來調節脂代謝非常重要。

二、高脂血癥

（一）高脂血癥概念

高脂血癥是指血液中總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平過高，以及血液中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平過低。

（二）高脂血癥的發病機制

1.炎癥反應。脂聯素（ADPN）、超敏C反應蛋白（hsCRP）和腫瘤壞死因子-a（TNF-α）是重要的炎癥因子在炎癥反應中發揮重要作用[4]。

2.氧化應激。當機體處于高脂血癥時傾向于氧化，導致中性粒細胞炎性浸潤，蛋白酶分泌增加，產生大量氧化中間產物。

3.內質網應激。內質網（ER）在蛋白質合成、折疊和轉運、保持鈣質的穩態、類固醇、脂類的合成和運輸，糖代謝及激素的滅活等方面具有重要作用[5]。高脂血癥狀態時會產生未折疊和錯誤折疊的效應，并激活未折疊蛋白反應（UPR），激活下游信號通路以恢復內質網穩態[6]。

4.基因多態性。載脂蛋白主要分為A、B、C、D、E五類。載脂蛋白A是構成人體HDL-C的主要結構蛋白，它可以有效的清除組織中的脂質，具有對抗動脈粥樣硬化的作用。載脂蛋白B存在于LDL-C的表面，它與LDL-C和TC容易沉積在血管壁上形成粥樣斑塊。

5.腸道菌群。王芳[7]通過高脂喂養小鼠發現腸道中雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌的含量明顯減少，腸桿菌數量明顯增多，這時會出現菌群失調的現象，加重脂質代謝紊亂。

（三）高脂血癥的運動療法

1.運動對TC的影響。膽固醇在人體中發揮合成膽酸、構成細胞膜、合成激素的重要作用[8]。張海利[9]等發現肥胖大學生通過20周強度適中的太極拳練習后TC水平顯著下降。

2.運動對TG的影響。血清甘油三酯（TG）是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。贠秀云[10]等發現老年女性經過16周的有氧保健操之后TG含量顯著下降（P<0.05）。

3.運動對LDL-C的影響。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的轉運主要是通過LDLR（低密度脂蛋白受體）來進行的。顏宜苣[11]等的研究顯示，高膽固醇血癥大鼠肝臟的LDLR活性降低，運動之后發現LDLR活性升高。

4.運動對HDL-C的影響。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有促進外周組織膽固醇消除的作用。謝勇[12]等對老年冠心病心力衰竭患者采用藥物合并有氧運動的方式，發現患者患者HDL-C水平會提高。

參考文獻：

[1]徐疆.高脂血癥治療現狀與展望[J].實用臨床醫學，2012，13（08）：137-139.

[2]張琦豪.高脂血癥患者飲食和運動情況調查[J].河南預防醫學雜志，2020，31（04）：285-287+324.

[3]劉晶晶，賈連群，呂美君，楊關林.高脂血癥中西醫結合研究進展[J].中華中醫藥學刊，2017，35（04）：815-818.

[4]郭文昀，宋耀明，黃嵐，等.脂聯素對TNF-α誘導的人臍靜脈內皮細胞黏附因子mRNA表達的影響[J].第三軍醫大學學報，2009（19）：1876-1880.

[5]PeterWalter，DavidRon.TheUnfoldedProteinResponse：FromStressPathwaytoHomeostaticRegulation[J].Science，2011，334（6059）.

[6]StewartSiyanCao，KatherineL.Luo，LynnShi.EndoplasmicReticulumStressInteractsWithInflammationinHumanDiseases[J].JournalofCellularPhysiology，2016，231（02）.

[7]王芳，房建偉，王澤宇，等.高脂血癥大鼠腸道菌群變化的實驗研究[J].黑龍江醫藥科學，2005（04）：52-53.

[8]吳翊馨.有氧運動對AS模型大鼠VSMC中ET-1、eNOS表達的影響[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2007.

[9]張海利，張海軍.長期練習太極拳對肥胖大學生脂代謝及關聯激素的影響[J].沈陽體育學院學報，2011，30（06）：95-98.

[10]贠秀云.不同有氧健身鍛煉對老年女性體質和某些血液指標的影響[D].西安：陜西師范大學，2008.

[11]顏宜苣，張勇，楊錫讓，等.有氧運動對高膽固醇血癥大鼠肝臟低密度脂蛋白受體活性調節的影響[J].中國應用生理學雜志，1997（01）：19-21.

[12]謝勇，張麗華，伍先明，等.有氧運動對老年冠心病心力衰竭病人心室重構及血脂代謝的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（16）：1895-1897.