抗精神病藥物對患者血脂、血糖以及體重影響的分析

趙靜

【摘要】對精神疾病患者而言如何有效選擇合理精神藥物治療成為臨床的棘手問題。如何保障患者在精神病情穩定下穩定患者病情、減少傷害成為精神科醫師面臨的巨大挑戰。患者抗精神藥物長期服用往往會對血脂、血糖及體重造成影響。基于此，文章就臨床近些年來發表文獻綜述進行總結分析，以便后期為學者深入分析提供一定理論依據。

【關鍵詞】抗精神病藥物;血脂;血糖;體重

【中圖分類號】R479.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-131-01

精神疾病歸為一類發病頻率高、年齡低的趨勢。精神分裂癥高發年齡段為25～35周歲。依據調查數據提示[1]，美國每年約有超過50萬人患有精神疾病，研究指出[2]，抗精神病藥物中氯丙嗪、維思通、舒必利、奮乃靜會影響精神病患者血脂、血糖以及體重。

1. 抗精神病藥物對患者血脂影響

相比較普通人群，精神分裂者血脂增加更為明顯，而其影響因素包括基因、環境、抗精神病藥物服用等。部分研究指出，精神分裂癥患者接受抗精神病藥物干預后，自身低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油水平顯著增加，高密度脂蛋白水平顯著降低。另外一項研究中同樣得出相應結果。亞洲人群中，若66%慢性精神分裂癥患者接受單一抗精神病藥物治療后會出現血脂障礙，但左側心臟總房室平面位移和心房收縮所致的房室平面位移無顯著差異性。當患者接受抗精神病藥物服用后，往往會增加心血管疾病發生率，如心肌梗死、中風等，且與普通人群相比較，精神分裂癥患者死亡率高達2倍，平均減少9～12年壽命。

2. 抗精神病藥物對患者血糖影響

抗精神病藥物治療常見不良反應為糖脂代謝異常，成為人們關注的重點內容，由于疾病發病機制復雜，目前尚未十分明確，與以下幾點機制關系緊密：體重增加間接誘發血脂代謝異常，體質量與糖脂代謝紊亂關系緊密，且體重超重及肥胖誘發血脂代謝異常。抗精神病藥物對多巴胺受體拮抗作用促使患者食欲增加，繼發強烈攝食、飲水等欲望，一定程度減少個體運動程度并導致肥胖發生，促進脂肪細胞自身脂解作用，機體內游離脂肪酸水平偏高，造成個體血脂異常狀況。研究指出，收入60例正常患者及60例服用抗精神病藥物患者，對其定期糖篩，結果顯示，服用抗精神病藥物患者糖尿病患病率12.5%，高于正常患者2.4%。且患者體重及體型改變機制下，肥胖發生率顯著偏高，而糖尿病發病率進一步提升，為此，對服用抗精神病藥物患者，需定期進行血糖，管控體重。

3. 抗精神病藥物對患者體重影響

早期報道提示抗精神病藥物服用下，患者腰臀比變大，脂肪會堆積在腹部。當抗精神病藥物臨床應用中，體重增加歸屬為較為嚴重藥源性軀體健康問題，一旦體質量出現超重情況時，患者糖尿病、高血脂等一系列不良反應顯著提升，不利于患者機體健康。。幾乎所有抗精神藥物服用均會引起不同程度體重增加，而不同抗精神病藥物所致增加幅度不一致。研究指出，奧氮平、氨氯地平體重增加副作用最為明顯，其次為喹硫平、利培酮、氯丙嗪等。

4.小結

精神分裂癥患者為臨床常見的群體。該類人群需長期服用藥物維持治療。抗精神病藥物具有一定危害性。高血糖、高血脂以及體重質量增加幅度偏高，患者的危險系數就越高，。為此，患者需要定監測血脂、血糖及體重，加強管控力度，進一步保障安全性。在可控制精神疾病癥狀前提下，最大程度維持低劑量治療，對藥物選擇上，以安全性高、毒性偏低藥物為主，以期保障患者健康，降低遠期并發癥。

【參考文獻】

[1]邱靜，佟志剛，.抗菌藥物對身體機能影響分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，27（1）：150-151.

[2]顏莉，余春飛，鄭天銀，等.使用抗甲狀腺藥物對高血壓患者發生風險的Meta分析[J].中國新藥與臨床雜志，2018，37（11）：628-639.