動脈化療栓塞介入治療支氣管肺癌的臨床療效分析

鐘興軍，石華亮（通訊作者）

（渝北區人民醫院介入科 重慶 401120）

支氣管肺癌是常見惡性腫瘤，病死率、發病率均較高，典型表現是胸口疼、咳嗽、發熱等，且以非小細胞肺癌（NSCLC）較為多見[1]。現階段支氣管肺癌化療、栓塞均是治療此病的主要手段，可以殺滅腫瘤細胞，減緩腫瘤生長，不過相關報道指出[2]，較之全身靜脈化療，動脈化療栓塞介入治療通過直接在病灶局部注入化療藥物，可以造成腫瘤血管閉塞，提高療效。基于此，本文就支氣管肺癌患者接受動脈化療栓塞介入治療的臨床療效展開分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月我院接診的50 例支氣管肺癌患者，隨機數字表法分為觀察組和對照組，各25 例。對照組男15 例，女10 例，年齡47 ～71 歲，平均年齡（59.0±9.5）歲，腺癌3 例（12.00%）、鱗癌22 例（88.00%）；觀察組男13 例，女12 例，年齡48～72歲，平均年齡（59.4±9.1）歲，腺癌5例（20.00%）、鱗癌20 例（80.00%）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①基于影像學、病理檢查等確診為NSCLC；②預計生存期不少于6 個月；③不宜行手術治療；④近2 個月未使用影響免疫功能的藥物，且未行放化療治療；⑤閱讀知情書后同意參與研究。排除標準：①適宜手術切除者；②化療禁忌證者；③凝血功能異常者；④哺乳、妊娠者；⑤心肝腎功能異常者。

1.2 方法

對照組行全身靜脈化療：第1 天靜脈滴注吉西他濱（藥品廠家：哈爾濱譽衡制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20040958；用藥劑量：1.0 mg/m2）+0.9%氯化鈉溶液（藥品廠家：安徽雙鶴藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20054037；用藥劑量：250 mL），1 次/d；第2 ～4 d 靜脈滴注順鉑（藥品廠家：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20023461；用藥劑量：30 mg/m2）+0.9%氯化鈉溶液（用藥劑量：250 mL），1 次/d。觀察組行動脈化療栓塞介入治療：行局麻操作，采用Seldinger 技術行右側股動脈穿刺，且將5F Cobra 型導管插入患側支氣管動脈，憑借造影劑確定靶向后，于患者體內注入化療藥物，所用化療藥物同對照組，之后以明膠海綿栓塞。

1.3 觀察指標

（1）T 淋巴細胞亞群：采集5 mL 空腹靜脈血，按照3 000 r/min 的轉速處理，保存于-80 ℃環境備用，再按照流式細胞術檢測全部病例血清CD4+、CD3+、CD8+[3]；（2）血清腫瘤標志物：血液樣本采集、處理方法同上，再按照酶聯免疫吸附試驗檢測糖類抗原19-9（CA19-9）、糖類抗原125（CA125）、瘤胚抗原（CEA）[4]；（3）臨床有效率：①疾病進展：出現新病灶，腫瘤增大幅度超過25%；②無變化：有個別新病灶，腫瘤增大幅度低于25%；③部分緩解：無新病灶，腫瘤消退幅度超過50%；④完全緩解：無新病灶，腫瘤完全消失；⑤臨床有效率=（部分緩解率+完全緩解率）[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群比較

治療前，兩組患者T 淋巴細胞亞群（血清CD4+、CD3+、CD8+）比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組CD4+、CD3+高于對照組，且CD8+低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群對比（± s，%）

表1 兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群對比（± s，%）

注：組間治療前比較，P ＞0.05；組間治療后比較，P ＜0.05。

組別 例數 時間CD4+CD3+CD8+觀察組 25 治療前 31.79±1.27 51.98±2.79 26.47±2.52治療后 36.46±2.58 58.45±2.98 21.47±1.11對照組 25 治療前 31.35±1.65 51.35±2.65 26.46±1.29治療后 32.36±3.35 53.42±2.69 25.88±1.35

2.2 兩組患者治療前后血清腫瘤標志物比較

治療前，兩組患者血清腫瘤標志物（CA19-9、CA125、CEA）比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組CA19-9、CA125、CEA 均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血清腫瘤標志物對比（± s）

表2 兩組患者治療前后血清腫瘤標志物對比（± s）

注：兩組間治療前比較，P ＞0.05；兩組間治療后比較，P ＜0.05。

組別 例數 時間CA19-9/（μg·mL-1）CA125/（μg·mL-1）CEA/（ng·mL-1）觀察組 25 治療前 76.36±7.02 77.99±7.03 55.34±4.90治療后 27.87±3.77 29.76±2.17 19.64±3.05對照組 25 治療前 76.98±6.78 78.57±6.74 55.31±4.08治療后 51.46±4.98 50.53±4.97 29.65±3.75

2.3 兩組患者臨床有效率比較

治療后，觀察組臨床有效率84.00%高于對照組的44.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床有效率對比[n（%）]

3.討論

支氣管肺癌是常見惡性腫瘤，且以NSCLC 較為多見，多數患者確診時病情進展至中晚期，缺乏手術指征，通常會進行放化療、靶向治療[6]，并且隨著介入技術的進步，相關報道指出[7-8]，動脈化療栓塞介入治療更能促進腫瘤細胞縮小、壞死。

本次研究表明，動脈化療栓塞介入治療對支氣管肺癌有較好療效。順鉑+吉西他濱是當前治療NSCLC 的標準化療方案，可以殺滅癌細胞，降低病死率，不過隨著化療劑量增加、時間延長，容易提升骨髓移植、肝腎損害等不良反應風險[9]，影響化療整體效果。本次在觀察組采用動脈化療栓塞介入治療，該法通過導管在腫瘤組織局部直接注入化療藥物，可以阻斷血流，提高病灶局部藥物濃度[10]，加之支氣管栓塞可以閉塞腫瘤組織血管，所以有助于促使腫瘤細胞縮小、壞死[11]，因此，研究結果顯示觀察組T 淋巴細胞亞群、血清腫瘤標志物、臨床有效率更佳，提示動脈化療栓塞介入治療能夠減緩、抑制腫瘤生長，增強療效。值得注意的是，采用動脈化療栓塞介入治療期間，一方面需要注意控制灌注化療藥物濃度及推注速度，另一方面也需使用、稀釋非離子對比劑，以便避免高滲透壓損傷脊髓，減少脊髓缺血。

綜上所述，由于動脈化療栓塞介入治療對于支氣管肺癌患者有顯著療效，具有應用價值。