中藥熏蒸技術在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用效果觀察

盛玉霞

（江蘇省鹽城市中醫院康復科 江蘇 鹽城 224000）

腦卒中是心腦血管常見的一種疾病，臨床腦卒中的發病率呈逐年上升，且具有較高的致殘率和致死率[1]。主要是由于患者腦部出血或者缺血導致的腦組織損傷，從而影響患者的自主神經功能，多見中老年男性。患者發病后，雖進行及時救治，患者仍會由于繼發性神經功能受損，導致語言、運動、吞咽等功能障礙。表現為半身不遂、口舌歪斜、肢體麻木等癥狀。大部分腦卒中患者都留有輕重程度不等的后遺癥。腦卒中后遺癥危害大于疾病本身，偏癱是腦卒中導致的常見的后遺癥之一[2]。腦卒中偏癱，也稱為半身不遂，患者的同側上下肢、舌肌或者面肌出現感覺運動功能障礙，輕度偏癱尚能活動，但患者在行走過程中會出現姿勢異常，或者上肢屈曲的癥狀。重度偏癱患者完全喪失自理能力，對患者的日常生活產生嚴重影響，使其產生消極情緒，嚴重影響患者的生活質量[3]。目前治療腦卒中偏癱的方法主要包括：針灸、運動療法、作業療法及藥物治療。配合中藥熏蒸技術用于腦卒中偏癱的治療，有助于改善患者的局部血液循環，促進患者康復，進而緩解患者臨床癥狀[4]。且治療方法安全可靠，治療過程無不適感，本文研究中藥熏蒸技術在腦卒中偏癱患者的康復護理中的意義，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月—2021 年5 月我院康復期腦卒中偏癱患者80 例，隨機分為觀察組和對照組，各40 例。對照組男性29 例，女性11 例，年齡41 ～87 歲，平均年齡（56.2±2.2）歲；觀察組男性28 例，女性12 例，年齡39 ～85 歲，平均年齡（56.3±2.1）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經患者及家屬同意，所有患者均簽署知情同意書。納入標準：所有患者均符合《腦卒中病診斷與療效評定標準》中關于腦卒中偏癱診斷標準[5]。

排除標準：合并惡性腫瘤、器質性病變患者、認知障礙者、其他原因誘發的偏癱及精神疾病患者。

1.2 方法

對照組給予常規康復護理。包括：針灸、運動療法、作業療法、腦循環改善及抗血小板聚集等治療。觀察組在對照組基礎上給予中藥熏蒸技術進行康復護理，中藥熏蒸藥方：當歸、川芎、益母草、豨薟草、絞股藍、紅花、干姜、肉桂、木瓜、艾葉、忍冬藤、丹參、淫羊藿、杜仲、川牛膝和雷公藤各20 g，雞血藤、海風藤、絡石藤各30 g，水煎400 mL湯劑，將中藥湯劑置于中藥熏蒸機（型號HYZ-1B 型），利用其產生的水蒸氣，對患者偏癱肢體進行熏蒸，1 次/d，30 min/次，2 周為1 療程。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床治療效果，評價標準：顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善，且能日常生活能夠自理；有效：患者臨床癥狀有所好轉，患肢活動能力得到提升；無效：未達到以上要求?？傆行?顯效率+有效率。（2）對比兩組患者運動和神經功能，運動能力應用Barthel 指數（BI）評分和臨床神經功能缺損評分標準（NDS）評價[6]，BI 總分為0 ～100 分，正常分數為100 分，無需他人照顧；輕度依賴為61 ～99 分，少部分需他人照顧；中度依賴分數為41 ～60 分，大部分需他人照顧；重度依賴≤40 分，全部需他人照顧。NDS 評分與患者神經功能成反比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0 進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者BI 和NDS 評分比較

干預前，兩組患者BI、NDS 評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組BI 評分高于對照組，NDS 評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者BI 和NDS 評分比較（± s，分）

表2 兩組患者BI 和NDS 評分比較（± s，分）

NDS干預前干預后干預前干預后觀察組 40 61.22±3.04 84.19±4.05 29.12±2.27 12.92±1.02對照組 40 61.19±3.03 75.94±3.48 29.15±2.28 21.52±1.94 t 0.0449.7720.05924.816 P 0.9650.0000.9530.000組別 例數BI

3.討論

腦卒中近年來在我國發病率呈逐年上升趨勢，大部分是由于患者原發基礎性疾病誘發導致的，部分患者有日常不良飲食習慣和生活習慣，基礎性疾病如：高血壓、高血脂、糖尿病等。腦卒中是常見的神經內科的疾病之一，臨床主要病癥是腦血管受損，腦組織受到局部的損害，臨床上治療腦卒中還沒有特效藥，主要通過改善缺血腦組織的血液循環，促進神經功能的恢復[8]。腦卒中會造成患者的機體功能障礙，也就是偏癱，偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥。偏癱不僅影響患者生活質量，也直接影響到家庭關系。中醫認為腦卒中偏癱屬于“痹癥”的范疇，與腎陽虛衰有密切關系，偏癱是由于痰瘀內阻、氣血逆亂造成，臨床治療以疏經活絡、運行氣血和活血化瘀為主，對偏癱患者的康復護理，有助改善患者的運動功能和步行能力，提高患者的日常生活能力，改善生活質量。

中藥熏蒸技術是中醫外治的一種方法，利用藥物蒸汽通過皮膚的滲透、轉運、吸收，直達病灶，改善微循環，疏通全身經絡、減輕肌痙攣，有溫經通絡，活血化瘀的功效，能夠縮短療程，對肢體功能有改善作用，提升血液循環的順暢度，有助患者恢復健康，緩解臨床癥狀，提高患者生活質量。

方劑中當歸有補氣補血的功效；川芎有活血行氣、祛風止痛的功效；紅花有活血通絡、抗凝血、抗血栓形成、改善微循環的功效；益母草有活血化瘀的功效；干姜溫中散寒；肉桂溫經活血；木瓜舒經活絡；豨薟草通經活絡；雞血藤活血舒筋；海風藤、絡石藤有祛風通絡的功效；丹參活血化瘀；忍冬藤疏風通絡；杜仲補肝腎強筋骨；川牛膝、雷公藤有活血通絡祛風除濕的功效[9]。諸藥合用可祛風除濕，活血通絡，溫經散寒，促進患肢血液循環。

本文研究中藥熏蒸技術在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用，結果顯示：治療，觀察組治療有效率高于對照組，BI 評分高于對照組，NDS 評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥熏蒸技術在腦卒中偏癱患者康復中效果顯著，可改善患者的步行和運動能力，有助患者恢復健康，改善臨床癥狀，具有現實應用意義。