改良器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用價值

賈俊紅

（鄭州人民醫院消毒供應中心 河南 鄭州 450003）

眼睛是人體的一個組重要組成部分，因為其器官結構較為復雜，所以手術操作的難度較大[1]。眼科手術中所應用的手術器械相對而言較為細小和精密，若不能進行徹底的清洗，則會出現腐蝕或生銹的狀況，從而縮短使用壽命，而且若有殘留物的存在，還會導致后續使用的患者誘發眼內炎，會對患者的身體健康造成嚴重的危害[2]。基于此，本文研究選取2020 年8 月—2021 年5 月我院眼科的300 套手術器械，就“改良器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用價值”這一問題進行了對比和分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年8 月—2021 年5 月我院眼科的300 套手術器械，隨機分為對照組和觀察組，各150 套，應用的器械清洗程序分別為傳統器械清洗程序和改良器械清洗程序。

1.2 方法

對照組應用傳統器械清洗程序：于手術后2 h 對器械進行回收，并根據普通、精細、管腔這3 類將手術器械進行粗略的劃分[3]；用流動水將污物進行清洗并用水槍沖洗管腔類器械內部；應用多酶清洗劑進行浸泡，浸泡后用清水沖洗干凈并采取進行潤滑和干燥措施；最后進行消毒、包裝以及滅菌處理[4]。

觀察組應用改良器械清洗程序：（1）增加器械的回收頻次，于手術后10 min 通知供應室進行器械的回收，為防止血液、體液等污染物凝固于器械上，器械回收工作由供應室進行統一的安排和統籌[5]。（2）將器械進行精細的分類并給予不同的清洗方法，將手術器械進行精細的分類，并制定分類標準；分別將眼科手術器械分為5 個類型并給予不同的清洗方法，①普通手術器械：使用超聲波清洗機進行清洗[6]；②軸節類普通器械：使用超聲波清洗機清洗后應用軟毛刷刷洗軸節部位；③普通顯微手術器械：裝入精密的清洗框中沖洗污物，然后應用超聲波清洗機進行清洗[7]；④軸節類顯微器械：需延長超聲波清洗機的清洗時間并應用多酶清洗劑進行浸泡，不可人工清洗；⑤管腔類器械：使用高壓水槍對管腔內的污染物進行反復的沖洗，然后再進行浸泡[8]。（3）加強對手術器械的維護和保養，隨機對手術器械的清洗質量和功能質量進行檢查或抽檢。若發現器械損壞或不合格、則需及時地進行更換，并將器械報損情況進行詳細的記錄[9]。

1.3 觀察指標

兩組手術器械實施不同的清洗程序后，通過是否有油污、水垢、銹跡等檢查其清洗質量，通過器械的靈活度及咬合情況、鋒利度檢查其功能質量。采用隱血試驗試紙對清洗情況進行檢測，所抽取的300 套手術器械均由同一護理人員進行檢測。觀察并記錄兩組手術器械的更換頻率以及患者術后發生眼部感染的發生率，并進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計分析軟件，計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組清洗質量和功能質量的合格率

采用不同的器械清洗程序后，觀察組清洗后清洗質量的合格率、功能質量的合格率分別為98.00%、99.33%均高于對照組的89.33%、93.33%，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組清洗質量和功能質量的合格率比較[n（%）]

2.2 對比兩組清洗后的隱血試驗結果

采用不同的器械清洗程序后，通過清洗后進行隱血試驗結果顯示，觀察組檢出的陽性率1.33%低于對照組的10.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組清洗后的隱血試驗結果比較[n（%）]

2.3 對比兩組器械清洗后的報損率及眼部感染發生率

采用不同的器械清洗程序后，觀察組器械報損率86.67%低于對照組的94.67%，且觀察組器械使用后患者發生眼部感染的發生率2.00%低于對照組的6.67%，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組器械清洗后的報損率及眼部感染發生率比較[n（%）]

3.討論

改良器械清洗程序主要是通過增加器械的回收頻次、將器械進行精細的分類并給予不同的清洗方法，以及加強對手術器械的維護和保養等措施，對傳統的手術器械清洗流程進行改良，從而達到延長手術器械使用壽命，提高手術過程的順利，不給患者帶來負面影響的目的[10]。本文結果顯示，采用不同的器械清洗程序后，觀察組清洗后清洗質量的合格率和功能質量的合格率分別為98.00%、99.33%均高于對照組的89.33%、93.33%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；清洗后進行隱血試驗結果顯示，觀察組檢出的陽性率1.33%低于對照組的10.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組器械的報損率86.67%低于對照組的94.67%，且觀察組器械使用后患者發生眼部感染的發生率2.00%低于對照組的6.67%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在眼科手術器械管理中，應用改良器械清洗程序，能有效提高手術器械的清洗質量和功能質量，改善清洗后的手術器械隱血試驗結果，降低手術器械的報損率和使用后患者發生眼部感染的發生率，值得臨床應用。