訓練臨床護理師生創新思維的合作教學模式研究*

章雪玲，黃美凌，羅太珍

(廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150)

創新思維是以獨特和非傳統的方式呈現或做某事的能力[1]。臨床實習階段是護理學生將理論結合實際，提升核心能力的關鍵期[2]。師生合作教學模式是學生與合作教師在有目的、有規劃的模式下共同計劃，采用特定的教學策略開展教學，并反思教學，已成為一種新型的教學模式[3]。有助于促進學生主動學習,刺激創新思維，使他們把更專注于解決實際臨床病例的問題，解答難以理解的知識[4]。并通過師生間的交往和溝通，啟發儲存的隱性知識[5]。目前，國內外關于師生合作教學的文章很少[3，6]。本文旨在通過在臨床護理教學活動中開展師生合作教學模式，加深師生對理論知識的理解，鍛煉學用結合，培養發現問題與解決問題的能力，探討其對護理實習生和臨床護理教師創新思維的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣，選取2018年6月至2019年1月本院的全日制護理實習生92名和臨床護理教師31名作為對照組；選取2019年6月至2020年1月在本院的全日制護理實習生90名和臨床護理教師30名為觀察組。對照組中女生86名，男生6名；女教師27名，男教師4名；學生平均年齡(21.55±0.87)歲，創新思維得分(230.62±36.81)分；教師平均年齡(29.02±8.11)歲，創新思維得分(243.11±41.36)分。觀察組中女生81名，男生9名；女教師28名，男教師2名；學生平均年齡(21.77±1.14)歲，創新思維得分(230.39±47.12)分；教師平均年齡(29.86±8.16)歲，創新思維得分(243.72±39.22)分；教師均為本科及以上學歷。兩組基本資料和創新思維基線調查得分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學方法

1.2.1.1對照組 每月組織教學活動時，采用常規教學方法，由臨床護理教師以課件形式來講解理論知識、要點,實習護生可當場提出疑問,教師予以解答。

1.2.1.2觀察組 每月組織教學活動時，采用師生合作教學模式，每個師生合作教學小組由3名本科護理實習生和1名臨床護理教師組成，每組師生首先自選一個團隊授課主題，根據教學大綱、專科特色和興趣點共同商討小組演示主題；然后把主題分成多個主題片段，每個組員負責一個獨一無二的主題片段的文獻檢索、課件制作和現場演示，每個組員的演示內容環環相扣，不能脫離團隊演示主題，并緊密結合臨床實際案例，設計教學情境，準備教學工具，并組織集體備課，師生相互提出修改建議，小組成員之間的合作就體現在“拆”與“拼”的教學活動中。最后在每月科室實習結束前以課件和情景模擬形式向全院護理實習生進行演示，每組師生總演示時間不超過40 min。

1.2.2調查工具 采用Jon Warner編制的創新能力評估量表[7]，包含7個維度，每個維度有12個條目，共84個條目。量表采取Likert-5級賦分，分別為1=幾乎從不、2=偶爾、3=頻繁、4=非常頻繁、5=幾乎總是，得分越高，表示其創新能力水平越高。各維度的Cronbach′α系數分別為：創新意識信度為0.857、好奇心水平信度為0.926、打破固定思維技能信度為0.931、想法孕育能力信度為0.957、試驗及冒險意愿信度為0.954、勇氣及心理彈性水平信度為0.938、精力持久性信度為0.957。量表總Cronbach′α系數為0.986，條目經標化后算得信度為0.987，內部一致性信度較高。內容效度CVI為0.897，具有良好的穩定性(r=0.68，P<0.01)。

1.2.3樣本量估算 選取G*Power軟件[8]進行樣本量計算，估算樣本含量190例，分析檢驗效能Power (1-β err prob)=0.84，說明本研究納入了足夠的樣本量。

1.2.4調查方法 兩組師生均于臨床實習崗前培訓第1周及臨床實習結束前1周填寫由護理學教研室教學管理者統一發出的電子版創新能力評估量表，書面解釋調查目的、量表填寫方法及注意事項，并以匿名方式獨立填完。對照組發放和回收量表共123份，觀察組發放和回收量表共120份，有效回收率均為100.0%。

2 結 果

2.1兩組護理本科生創新思維得分比較 觀察組學生的創新思維總得分及各維度得分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理本科生創新思維得分比較分)

2.2兩組臨床教師創新思維得分比較 觀察組臨床教師的創新思維總得分及各維度得分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床教師創新思維得分比較分)

3 討 論

3.1師生合作教學活動有利于鍛煉學生的思維和激發其創新靈感 在護理學成為一級學科和以學生為中心的教育背景下，培養具有創新思維的護理人才也成為我國護理教育刻不容緩的任務[9-10]。本研究結果顯示，師生合作教學活動有利于鍛煉本科護理實習生的創新意識能力、好奇心水平、打破固定思維技能、想法孕育能力、試驗或冒險意愿、勇氣和心理彈性水平、精力持久性及總體創新思維能力。可能與師生合作教學模式使學生能夠在適宜的心理環境中去學習去思考，促使他們產生創造的欲望有關。

3.1.1緊密的師生合作關系促進了學生主動進行積極探索和創新 學生通過參與師生合作教學活動，想法和意見得到了充分的重視和尊重，逐漸轉變學習觀念，變被動學習為主動求知。這與DOSHI等[11]研究顯示參與團隊合作學習使知識獲取有積極的教育成果的觀點相符。學生的創新思想火花在最開始往往是不成熟或不合理的，如果不能及時得到關注，很快就會消逝。緊密的師生合作提供了以學生為中心有益學習的環境。教師與學生之間建立了理解，能夠及時發現和鼓勵學生創新的思想。當學生的想法得到了鼓勵和重視，能激發學生主動求知和深入探索知識的欲望，促使他們主動查閱相關資料，拓寬自己的視野。且在收集病史資料過程中，學生與患者面對面交流，更真實地體會到患者及其家屬的真實情感，能對疾病的病理發生、發展和轉歸的動態過程及個體化整體護理有清晰而直觀的認知和深刻的理解，對學生的思維和創新靈感有較大激發作用，促進了本科護理實習生的創新和實踐能力，有利于培養創新應用型人才。

3.1.2學生更傾向于對自己感興趣和深刻理解的知識進行創新性思考和應用 師生合作教學研討的過程中，有針對性地根據學生的興趣和特點來組織研討，協助學生考察、創造和分享新知識，這本身就是一個促使學生科研素養和提高創新能力的實踐過程。由于學生本身對團隊主題感興趣，求知欲強，學生在輕松和開放的環境中能大膽表達想法，學生的奇思妙想可能引發另一個創新想法的產生，這極大豐富了學生的學習體驗，提高了其學習的參與性和積極性，這與TANG等[12]的研究結果一致。且師生合作教學模式提供充分的教學實踐機會，使他們適應從教育接受者向知識傳播者的角色轉變。較好地培養他們制作課件、查閱資料，上臺講課，口語表達和抓住講課重點內容等方面的教學能力。陶行知先生提出的“小先生制”強調學生也可成為教師，即知者為師、能者為師,蘊涵著合作探究的學習思想，啟發解放學生創造力，使學生通過“自主、合作、探究、實踐”，把知識與思想相互傳遞，并在傳遞與交往中相互得到提升與發展。有研究表明，給學生充足的時間參與到教學活動中來，真正做到成為學習的“主人”，促使學生的思維處于積極狀態，他們就會感到發現問題的歡樂，解決問題的喜悅，會更加渴望不斷學習，更加積極探索[13]。

3.2師生合作教學活動有利于鍛煉臨床護理教師的創新意識能力 師生合作教學模式是以教學過程為載體來實現合作性人際互動而達成教學目標的教學設計。通過師生間的交往和溝通，啟發教師儲存的隱性知識。本研究結果顯示，師生合作教學活動也有利于鍛煉臨床護理教師的創新意識能力、好奇心水平、打破固定思維技能、想法孕育能力、試驗或冒險意愿、勇氣和心理彈性水平、精力持久性及總體創新思維能力。可能與師生合作教學是一種新型師生關系的教學模式，具有挑戰性有關。

3.2.1師生合作教學模式帶來的挑戰不僅來自學生、環境，還有教師自身的教學和學習技能[14]李樂樂等[15]研究發現，影響護生提升創新能力的主要因素為缺乏具有良好創新思維的指導教師。師生合作教學是師生雙方在協同活動過程中不斷發現問題,解決問題的過程，教師與學生之間建立了理解，不但能夠及時發現和鼓勵學生創新的思想。而且當學生的想法得到了鼓勵和重視，也進一步激發臨床教師主動求知和深入探索知識的欲望，促使他們查閱相關資料獲取本專業有關的臨床新業務、新技術、新知識，拓寬自己的視野，提升自身的教學和學習技能。

3.2.2創新思維不會自發形成，必然要經過實踐的過程 師生合作教學模式強調教學的互動性、競爭性、自主性、相互依賴性和合作性，師生合作教學過程實現了信息的多向傳遞，便于知識的交流互動，由于師生具有不同的思維和知識水平，講課風格也存在著差異，這種差異就是一種寶貴的教學資源，促使臨床教師與學生共同討論，深入分析問題，取長補短，將創新理論知識緊緊結合到臨床實踐活動中來，培養探索知識的興趣，養成關注護理專科學術發展動態的習慣，培養自身發現問題、分析問題、解決問題的能力，充分調動自身潛在能力，從而培養創新意識能力。

綜上所述，師生合作教學模式在臨床實踐應用效果良好，不僅是師生協同教學活動的過程，也是師生雙向信息交流和思想情感交流的過程，逐漸實現價值認同和隱性經驗知識習得與積累，更是學生成才與教師發展達到高度和諧的統一過程，讓師生在合作教學互動過程中發展創新思維能力，實現教學相長，值得在臨床護理教學實踐中推廣應用。