《冠心病的現代治療》出版：冠心病合并瓣膜病的臨床特征及圍手術期護理措施分析

（文稿：陳 欣、張 靜、張 洋 天津市胸科醫院心外三病區、內分泌科 天津 300222）

書 名：《冠心病的現代治療》

作 者：胡大一，徐亞偉

出版社：同濟大學出版社

ISBN ：9787560835556

《冠心病的現代治療》一書由胡大一、徐亞偉共同編寫，2007 年9 月出版于同濟大學出版社。 本書是編者匯以基礎理論加上多年臨床實踐經驗，全書共七個篇幅。 全面系統地給讀者展示了以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病內、外科診療為主的冠狀動脈系統疾病的相關內容，全書內容有冠心病介紹、該疾病的內科治療、手術麻醉、圍手術期處理、冠心病合并瓣膜病治療技術、術后關于患者的各方面評估等等，給讀者學習與閱讀帶來了極大的可接收度。 第一篇內容為冠心病的基本概述，對疾病的病理特征、發病機制、臨床特征與表現等作了細致化的表述，把零亂的知識系統地匯總在一起，讓讀者在閱讀時較為清晰。 第二篇內容為冠心病的相關治療，冠心病的內科治療有藥物治療、介入治療、冠狀動脈搭橋術都在本章節有詳細介紹。第三篇內容圍繞冠心病手術麻醉及圍術期的處理展開，本章節涉及的術前準備及術后處理、并發癥的預防措施等相關內容可供廣大醫護人員閱讀，可增強職業規范度，減少失誤。第四篇內容為冠狀動脈旁路移植術，在這一章節中，編者從冠狀動脈旁路移植術的歷史開篇，再是適應癥，層次分明，本章節針對幾種不同部位的移植術及不同類型的移植術作了深入的闡述。第五篇內容為左心室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等冠心病心肌梗死并發癥的外科診療的分析。 第六篇則是對冠心病合并瓣膜病、冠心病合并頸動脈狹窄、冠心病合并房顫等需借助外科治療相關技術的幾種疾病進行了介紹，還給讀者科普了該疾病外科治療的其他相關技術。 第七篇內容為冠心病術后的綜合討論，包括患者術后的精神情緒變化、患者是否存在抑郁和焦慮情緒及生活質量評估。 全書從醫學循證的立場，將冠心病的相關知識系統全面地展現在讀者面前，冠心病現代診療的系統性和實用性給以讀者閱讀和學習上的獲益，用通俗易懂的文字進行編寫，貫徹了“知識”、“實用”、“啟發”三特色。

冠心病的醫學專業用語稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”；瓣膜病的醫學專業用語稱“瓣膜性心臟病”，在所有瓣膜病中，所占比例頗為高的為主動脈瓣和二尖瓣疾病；二者皆為最常見的心臟病，同時也是心臟疾病中病死率較為高的類型。在病理生理上，二者之間的相互作用復雜，當疾病合并病變時，通常會出現加重病情或相互掩蓋癥狀，使患者難受不堪。 據流行病學調查，瓣膜病患者的實際生存率不高，有部分原因是合并冠心病。冠心病合并瓣膜病，會導致冠心病患者的自然生存率降低，還會增加搭橋術的死亡率。

冠心病合并瓣膜病的臨床特征及圍手術期護理措施分析的探討有利于提高醫護人員的冠心病防治知識， 有效地將優質的研究學術成果規范使用，從而減少該疾病的危害。在不健康生活方式的大環境影響下，三高疾病的患病趨勢明顯上升，導致冠心病患者的生存率降低。通過患者就診的情況不難發現，冠心病合并瓣膜病患者年齡普遍偏高，基本在五十歲以上居多，并且男性患病大于女性。冠心病合并瓣膜病的臨床特征表現為心絞痛，其冠狀動脈部位病變情況較為嚴重，從而導致患者全身癥狀加重，患者搭橋支數往往為多支。 因此該疾病前期的預防與末期的護理尤為重要，有效降低冠心病的危害是當代醫護工作者刻不容緩的工作。

通過對《冠心病的現代治療》一書的深入學習，能夠對冠心病合并瓣膜病的規范診療有更深程度的知悉度。依據冠心病合并瓣膜病的臨床表現，應用針對性的護理措施，臨床醫師在冠脈搭橋術和瓣膜置換術的操作中應克服手術操作復雜的問題，明確患者病變情況。護理人員應加強護理工作，術前做好常規胸片檢查及心理護理等；術后做好各項監護工作，比如：循環系統監護、抗凝及出血觀察、并發癥的觀察等。目前冠心病引發的瓣膜病變，其主要病變因素為老年退行性變化，發展較慢，主動脈狹窄為主，但就因主動脈狹窄這一特征加重了患者左室后負荷，從而變為心臟肥厚，增加心肌耗氧量，導致患者心肌缺血現象明顯加重，治療方法為實施同期冠脈搭橋術和瓣膜置換術。 圍手術期對患者來說，是手術期間最重要的過程，醫師經過對患者的各項檢查，對患者術前、術中、術后的耐受情況作出有效調整，可有效保證患者的生存率。因患者存在兩種不同的病理生理改變，致使冠心病合并瓣膜病患者的心臟形態與功能改變較為復雜，故加強圍手術期的護理，才能預防術后并發癥，保證手術的成功。

簡而言之，《冠心病的現代治療》匯集了豐富的臨床一線經驗，融合了最新臨床試驗的研究成果、最權威的治療指南，為冠心病合并瓣膜病的臨床特征與圍手術期護理措施分析的課題提供了指導性的方向。 冠心病合并瓣膜病的臨床特征分析對前期治療有一定的準確方位性，圍手術期的護理措施探討在冠心病合并瓣膜病患者的康復與病愈率中起著至關重要的作用。