5G 背景下移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的機遇與挑戰(zhàn)分析*

5G 作為新一代移動通信技術(shù)，已成為全球各界高度關(guān)注的熱點話題，其高速率、低時延、大連接的特性，促進各行業(yè)快速發(fā)展[1]。移動通信和無線連接進入5G 之后帶來了與5G 相關(guān)的物聯(lián)網(wǎng)連接設(shè)備生態(tài)的繁榮，醫(yī)用可穿戴健康設(shè)備和其他新興醫(yī)學(xué)傳感器技術(shù)將突破數(shù)據(jù)傳輸大小和速度的限制，將海量的實時移動醫(yī)療數(shù)據(jù)通過無線終端設(shè)備進行傳遞。這些高速增長且形式與維度多樣化的數(shù)據(jù)使得大數(shù)據(jù)技術(shù)在移動醫(yī)療中的應(yīng)用更加頻繁。

1 移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的重要性和必要性

在5G 高速發(fā)展的時代背景下，醫(yī)學(xué)正在經(jīng)歷著一次新的變革，這次變革不僅是醫(yī)學(xué)本身而且包括了整個醫(yī)療行業(yè)和與之相關(guān)的社會生態(tài)。隨著海量的移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，實體信息虛擬化，本地信息云端化，極大地縮減了信息存儲傳遞和共享的成本[2]。通過移動醫(yī)療智能終端，患者可將自身健康數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)療平臺數(shù)據(jù)庫，醫(yī)生通過此平臺可以更好地了解患者的歷史病況，制定更有針對性的治療方案，極大地提高了治療效率，其具有的經(jīng)濟價值不容小覷。

移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)具有為患者提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面的價值，然而移動醫(yī)療和大數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的意義在于獲得超越個體的集體性知識。與此同時，醫(yī)療資源的分布上，發(fā)達地區(qū)與欠發(fā)達地區(qū)相差甚遠，欠發(fā)達地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，醫(yī)療數(shù)據(jù)來源日益復(fù)雜，數(shù)據(jù)維度日益增高、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)多樣化、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不明確等，導(dǎo)致患者、醫(yī)生、醫(yī)療服務(wù)提供者、監(jiān)管者等群體對于移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用尚且面臨著諸多的風(fēng)險和限制，因此對于移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究的必要性不言而喻。5G 背景下的移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)機遇與挑戰(zhàn)如圖1所示。

圖1 5G背景下的移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)機遇與挑戰(zhàn)

2 移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的機遇

2.1 政策支持

近年來，我國在政策上實施了一系列有力措施，推動促進移動醫(yī)療行業(yè)以及移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)的發(fā)展進程。2015 年7 月，國務(wù)院正式發(fā)布了《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》；2016 年10 月，國務(wù)院頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，對于醫(yī)療行業(yè)明確提出加快可穿戴設(shè)備和智能醫(yī)療電子產(chǎn)品的研發(fā)進程，加快建設(shè)健康醫(yī)療移動應(yīng)用服務(wù)，確定發(fā)展和規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的措施，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更好地滿足群眾的日常醫(yī)療需求，有力加快了移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展進程。2017 年，原國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》《關(guān)于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見的函（征求意見稿）》，首次對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作出了細致的規(guī)定，在政策方面有力保障了我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)和移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)的深化發(fā)展。2018 年4 月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出了促進互聯(lián)網(wǎng)與健康醫(yī)療深度融合發(fā)展的一系列政策措施，進一步促進了移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)向前發(fā)展。2021 年8 月，工業(yè)和信息化部等10 部門聯(lián)合印發(fā)《5G 應(yīng)用“揚帆”行動計劃（2021—2023 年）》，明確在醫(yī)療等領(lǐng)域，發(fā)揮各重點行業(yè)龍頭企業(yè)帶頭作用，率先推動5G 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)落地[3]。

2.2 各類人群需求

2.2.1患者需求

現(xiàn)階段，幾乎所有的移動應(yīng)用商業(yè)模式的成形極大便利了人們的生活，但在醫(yī)療領(lǐng)域這方面的進展十分緩慢。患者大部分的時間和精力都花費在了非核心的看病流程上。因此，患者希望移動醫(yī)療服務(wù)能夠像其他移動應(yīng)用服務(wù)一樣方便，而且能在較短的時間內(nèi)得到醫(yī)療服務(wù)組織的反饋和答復(fù)。隨著全面建成小康社會以及脫貧工作取得的重大進展，人民生活水平不斷提升。與此同時，人們對于自身及家人健康的關(guān)注和要求也不斷提高。因此，發(fā)展移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)逐漸成為一種社會的潛在需求，通過移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)解決人民醫(yī)療痛點，也已經(jīng)成為人民的潛在需求。

2.2.2醫(yī)生需求

醫(yī)生是整個診療環(huán)節(jié)的核心參與者和主導(dǎo)者，醫(yī)生能否治愈一個患者關(guān)鍵在于能夠正確診斷出患者所患的疾病和是否具有能夠治療這種疾病的有效方法。醫(yī)療服務(wù)最終都要回歸到對特定疾病的治療，而特定疾病的有效治療是一個統(tǒng)計意義上的結(jié)果，大數(shù)據(jù)分析提供的預(yù)警和決策支持能夠幫助醫(yī)生降低整個治療過程中的風(fēng)險并及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。通過移動醫(yī)療應(yīng)用，還可以提高醫(yī)護團隊內(nèi)部的協(xié)作效率。因此，大數(shù)據(jù)對于醫(yī)生而言其重要性不言而喻。

2.2.3醫(yī)療機構(gòu)需求

醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療模式中存在的問題和難點有著非常清晰和直接的認識，他們更希望通過移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用改善現(xiàn)有醫(yī)療模式中存在的弊端和短板。相對于醫(yī)生，醫(yī)療機構(gòu)可以在更高的層面利用新技術(shù)開展新醫(yī)療模式的探索，包括個性化醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資源的分配和調(diào)度，最終達到提升醫(yī)療服務(wù)效率的目的。

2.2.4技術(shù)環(huán)境提升

伴隨外部技術(shù)環(huán)境日益提升，移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)也必將迎來大力發(fā)展的曙光。在通信技術(shù)方面，我國經(jīng)歷從1G網(wǎng)絡(luò)的摸索期、到2G時代緊隨發(fā)達國家之后，再到3G網(wǎng)絡(luò)時代，我國已經(jīng)成功實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)突破發(fā)展，近年的4G網(wǎng)絡(luò)時代，我國通信技術(shù)水平已躋身國際前列，如今我國率先引領(lǐng)進入5G網(wǎng)絡(luò)時代，超越發(fā)達國家，成為5G技術(shù)的世界引領(lǐng)者，并且已經(jīng)建成全世界覆蓋范圍最大的5G基站網(wǎng)絡(luò)。物聯(lián)網(wǎng)、云計算、人工智能等的發(fā)展，尤其是大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，正在使整個醫(yī)療環(huán)境發(fā)生翻天覆地的變化。

3 移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)

3.1 數(shù)據(jù)安全問題

在5G 時代，數(shù)據(jù)維度和數(shù)據(jù)量急劇增長的情況下，各個行業(yè)的數(shù)據(jù)泄露問題已經(jīng)非常嚴(yán)峻，醫(yī)療數(shù)據(jù)關(guān)乎用戶隱私，如果沒有完善的數(shù)據(jù)保護措施，患者必然會有更大的顧慮，可能會因此排斥移動醫(yī)療應(yīng)用的使用。因此，移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺需要提高服務(wù)理念，加強自我規(guī)范和自我約束，牢記以用戶為核心。加快提高數(shù)據(jù)防護技術(shù)，提高對用戶數(shù)據(jù)的存儲、管理和使用過程中的安全警惕意識，最大限度地保障用戶的隱私不被侵犯。同時還需積極運用新技術(shù)，區(qū)塊鏈的安全性高、保密性強、覆蓋面廣、可信度高等優(yōu)良特點可以有效解決移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺及相關(guān)合作企業(yè)的數(shù)據(jù)安全問題。

3.2 數(shù)據(jù)共享存在限制

雖然現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院開始使用電子病歷，但事實上醫(yī)療過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)流并沒有太多改變，而且因為患者的治療數(shù)據(jù)屬于個人隱私范疇，醫(yī)生有責(zé)任對患者隱私進行保護，這些數(shù)據(jù)的使用需求和限制已經(jīng)超越了技術(shù)層面，首先應(yīng)該滿足合法合規(guī)的要求。因此在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的規(guī)范和法律正式出臺之前，醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的限制不會出現(xiàn)明顯改變。

3.3 數(shù)據(jù)互操作限制

治療是一個復(fù)雜并且需要密切觀察做出實時判斷的過程。從不同數(shù)據(jù)源獲取的數(shù)據(jù)最終需要集成在醫(yī)生面前。這些不同數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)通常碎片化地分散在不同醫(yī)療信息系統(tǒng)和醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備通常來自于不同的醫(yī)療器械公司，在數(shù)據(jù)的存儲模式、編碼格式、讀取方式上都不盡相同。要在不增加醫(yī)療工作者工作負擔(dān)的條件下實現(xiàn)這些數(shù)據(jù)的整合操作，從技術(shù)上和業(yè)務(wù)上都是一個難題，同時也意味著更多的經(jīng)濟投入。

3.4 缺乏法律規(guī)范和監(jiān)管力度

當(dāng)前，我國對于移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)的監(jiān)管力度不足，尚未制定明確的法律規(guī)范。尤其是行業(yè)數(shù)據(jù)關(guān)系到用戶隱私，出現(xiàn)問題后無法尋求明確的法律支持，使得用戶對行業(yè)的認可率降低。此外，伴隨著移動醫(yī)療的快速發(fā)展，網(wǎng)上行醫(yī)也風(fēng)生水起。然而對醫(yī)生行醫(yī)資格的認定不嚴(yán)格、無法保證網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的行醫(yī)質(zhì)量，這些都直接影響了移動醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，如果得不到解決，長此以往必將嚴(yán)重影響行業(yè)健康發(fā)展[4]。

4 建議與對策

4.1 加強數(shù)據(jù)安全保障

移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及各方用戶的隱私問題，在數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲、提取過程中數(shù)據(jù)都存在泄露風(fēng)險。因此，提高移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)資料的安全性迫在眉睫。目前，我國還沒有制定明確法律來保障日益復(fù)雜的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的信息安全，國家相關(guān)部門應(yīng)該加快制度建設(shè)、法律建設(shè)，為移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)健康發(fā)展保駕護航。嚴(yán)格管控非標(biāo)準(zhǔn)、不安全的移動醫(yī)療設(shè)備進入市場。通過媒體等宣傳方式，加強用戶的安全防范意識，從頭至尾地保護用戶隱私。

4.2 加快建立健全移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

積極引進國外先進技術(shù)，借鑒國外發(fā)展經(jīng)驗，由政府相關(guān)部門宏觀把控，移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)、相關(guān)行業(yè)協(xié)會、高校研究團隊等共同參與，探索制定出適合我國國情的移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。一方面，加快完善移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息采集和存儲的標(biāo)準(zhǔn)，使得移動醫(yī)療APP 運營商、移動醫(yī)療設(shè)備開發(fā)商、各醫(yī)療機構(gòu)間的數(shù)據(jù)格式一致，提高數(shù)據(jù)的通用性[5]；另一方面，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)加快改革現(xiàn)有的行業(yè)模式，并對相關(guān)從業(yè)人員進行培訓(xùn)，使其更好地服務(wù)用戶。

4.3 推動移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)法律體系建設(shè)

我國應(yīng)該加快建立有關(guān)移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)的法律法規(guī)，完善行業(yè)監(jiān)督審查制度，明確監(jiān)督主體的責(zé)任。比如，對移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)相關(guān)利益群體采取嚴(yán)格管控，尤其對于醫(yī)生及數(shù)據(jù)分析等專業(yè)人員制定資質(zhì)認定規(guī)則，提升從業(yè)人員的門檻。建立完善的法律體系，切實保障用戶的合法權(quán)益。

5 小結(jié)

移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家重要的戰(zhàn)略資源，其應(yīng)用發(fā)展將推動健康醫(yī)療模式的革命性變化，有利于擴大醫(yī)療資源供給、管控醫(yī)療成本、提升醫(yī)療服務(wù)運行效率和質(zhì)量，滿足多樣化、多層次健康需求，有利于培育新的業(yè)態(tài)和經(jīng)濟增長點，帶來巨大的商業(yè)機會和創(chuàng)業(yè)空間[6]。5G背景下我國移動醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展迅猛，同時需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、運營商以及消費者等多方共同努力，規(guī)避移動醫(yī)療發(fā)展的各類風(fēng)險，最終促進醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)全面信息化，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程。