60例急性胰腺炎患者的臨床療效探討

黃學圃

福州市第八醫院住院部，福建福州 350013

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點[1-2]。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，為輕癥急性胰腺炎，少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高為重癥急性胰腺炎[3]。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。急性胰腺炎的發病機制尚不明確，胰腺炎的病因與過多飲酒、膽管內的膽結石等有關，在臨床治療中，分為手術治療和非手術治療，急性胰腺炎是常見的急腹癥，患者發病的病因復雜，而且病情危重，發展較快，嚴重威脅患者的生命安全[4]。在急性胰腺炎患者的治療中，找到患者的致病因素，對其實施有效的治療措施，是提高治療效果的關鍵。該文方便選取2016年5月—2020年5月該院收治的60例患者為研究對象，就針對急性胰腺炎的主要病因和治療進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的急性胰腺炎患者60例作為該次的研究對象，按照治療方式的不同，分為手術組和非手術組，每組30例。其中手術組男13例，女17例；年齡18～76歲，平均年齡（54.35±2.38）歲。非手術組中男14例，女16例；年齡17～78歲，平均年齡（53.68±2.84）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者均經過明確診斷和治療，可以收集到患者完整的檢查和病史資料，具有相關的臨床表現；②患者的臨床資料完整，病情符合急性胰腺炎的診斷標準，且對該次研究知情，自愿參與該次研究，并通過醫院倫理委員會的批準；③研究對象均為現患病例，回憶清楚。排除標準：①患有其他嚴重的疾病，并且對該文研究可能具有明顯影響者；②精神系統疾病及意識障礙性疾病，無法有效配合研究或調查者；③嚴重感染性疾病或者免疫系統疾病；④精神系統疾病或意識障礙性疾病者；⑤不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 方法

主要對患者的臨床資料進行分析確定患者的主要病因、治療效果等。患者的治療方法主要為基礎治療、病因治療、并發癥治療、改善微循環治療等。對患者實施的基礎治療主要為建立靜脈通道，糾正電解質水平、控制炎癥反應、加強監護。

非手術組：在基礎治療的基礎上，使用藥物對患者的病情進行控制，藥物的使用劑量注意根據患者的病情進行調整，在治療中注意觀察患者的并發癥發生情況，并進行評估和預防。改善患者微循環進行的治療，主要是通過中心靜脈壓的高低和尿量等對患者進行輸液治療，防止肺水腫等，使用擴張微血管的藥物等。并發癥的治療，主要是針對患者治療中產生的并發癥實施針對性的并發癥處理。

手術組：該組的患者采用手術治療，手術方式為壞死組織清除加引流術。在小網膜囊以及胰腺周圍腹膜后的間隙處設置灌洗引流，將患者胃結腸韌帶切口，進入小網膜囊在胰腺下部邊緣進行分離，進入右腸系膜血管部分左間隙和脾腎部位的間隙。如果患者的左結腸后間隙部分有胰外侵入，對結腸脾進行游離，如果右結腸也發生這種情況，對結腸肝曲進行游離，在手術的過程中，重視十二指腸外側以及腸系膜血管右間隙的引流。在手術的過程中，注意對患者的腹腔、腹膜進行減壓等。

1.3 觀察指標

觀察患者的主要病因、治療效果、復發情況、并發癥發生情況[5]。其中治療效果采用的評價標準：①顯效：治療后患者的臨床癥狀基本上消失；②有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯的改善；③無效：治療后患者的臨床癥狀無改善或者加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急性胰腺炎患者的發病原因分析

在該次研究中，急性胰腺炎患者的主要病因為膽源性、高血脂性、酒精、特發性，所占比例分別為31.67%、21.67%、20.00%、16.67%，見表1。

表1 急性胰腺炎患者的發病原因分析

2.2 兩組患者治療效果和復發情況比較

在該次研究中患者經過治療后，非手術組治療有效率為70.00%，手術組治療有效率為96.67%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。非手術組復發率為40.00%，手術治療復發率為6.67%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=9.317，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

非手術組并發癥發生率為33.33%，手術組并發癥發生率為10.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較

3 討論

急性胰腺炎是臨床較為常見的疾病，病情發展迅速，會產生各種并發癥，影響患者的身體機能，會造成全身炎癥反應，威脅著患者的生命安全[6]。隨著我國居民生活水平的提高，生活節奏的加快，不良飲食習慣、生活習慣等誘發各種疾病，而且病因較為復發多樣[7-9]。

為了提高急性胰腺炎的治療效果，需要明確患者的發病因素，進而采取有效的治療措施，改善治療效果。文章針對急性胰腺炎的主要病因與治療進行了分析研究，結果顯示造成急性胰腺炎發病的主要病因為膽源性、高血脂性、酒精、特發性，經分析這些病因造成的急性胰腺炎發病主要是因為患者的飲食習慣和生活習慣不規律造成的[10]。針對患者的治療采用不同的治療方法，其中非手術治療主要包括防治休克，改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防并發癥的發生，加強重癥監護的一些措施等，手術治療雖有局限性，區域性胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不嚴重的患者，不需急于手術。若合并感染則應予以相應的手術治療。如果實施手術治療，效果立竿見影，可以促進患者的急性胰腺炎得到有效地改善和緩解，手術治療與非手術治療不同，手術治療的選擇是根據患者的病情而定的，對患者的病情進行正確地判斷，將病灶切除，可以在短時間內緩解患者的疼痛，同時還可以減少非手術治療中患者產生的并發癥，也有效地降低了疾病的復發。急性胰腺炎本身會對患者全身器官造成影響，產生全身性炎性反應，在治療的過程中，在藥物等的影響下，對患者臟器產生的影響更大，所以患者的并發癥發生率較高。患者病情的復發，與患者病情的復雜性有較大的關系，治療后患者的臨床癥狀有改善，病情穩定后出院，但是出院后在各方面因素的影響下，急性胰腺炎再次發作，威脅著患者的生命安全。由以上結果可知，經過治療后，手術治療組治療有效率為96.67%、復發率為6.67%優于非手術組（P＜0.05），且并發癥發生率為10.00%明顯低于非手術組（P＜0.05），這與王宇宸等[10]在相關研究中得出，患者給予手術治療后的臨床有效率為98.14%、復發率為5.32%及并發癥發生率為6.88%明顯優于藥物治療的研究結果相似。

綜上所述，造成急性胰腺炎發病主要因為為膽源性疾病、高血脂、酒精、特發性等，經過非手術治療后患者的病情會得到控制和改善，但是復發率和并發癥發生率較高，所以在急性胰腺炎的治療中，手術治療的效果優于非手術治療，復發率、并發癥手術更少，而治療效果手術組更好，所以急性胰腺炎治療中，對于符合手術適應證的病例應及時采取手術治療，可以在臨床上推廣，具體實施還需要根據患者病情以及患者的意愿進行實施。