早期家庭護理干預對老年患者輕度認知功能障礙的影響

趙宜男

（遼寧省金秋醫院，遼寧 沈陽 110016）

輕度認知功能障礙（英文簡稱MCI），是介于正常衰老及癡呆間的認知缺損狀態，以與年齡不相符記憶力衰退及認知功能障礙為典型臨床表現[1-2]。同時，有研究資料顯示，輕度認知功能障礙是正常老年人向老年癡呆轉變的過渡性疾病，一旦錯過最佳治療時機則可能演變發展為老年癡呆。目前臨床治療輕度認知功能障礙尚未出現確切有效的方法，著重強調采取相應的護理干預方法控制病情演變發展，降低老年癡呆的發生率，而家庭是老年患者康復及療養最為重要的場所之一，做好早期家庭護理干預非常關鍵[3-4]。因此，本研究主要分析評價早期家庭護理干預在其中的應用效果，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次將2018年4月至2019年4月我院收治的58例老年輕度認知功能障礙患者作為研究的對象，患者對本研究知情并簽署相關醫護同意書，且本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及不配合此次試驗者。進一步按隨機數字表法分成兩個不同的組別，每組平均為29例。對照組中，男女比例為17∶12；年齡在61～80歲，平均年齡為（69.53±1.17）歲；病程為6個月～2年，平均病程為（1.23±0.09）年。觀察組中，男女比例為18∶11；年齡61～79歲，平均年齡為（69.63±1.18）歲；病程為6個月～2年，平均病程為（1.17±0.11）年。兩組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者經住院治療病情穩定后自行出院，對照組患者采取常規出院指導護理，相關護理工作人員需針對患者和患者家屬提出的疑問耐心解答，仔細告知藥物使用劑量、使用方法及注意事項，發放健康知識宣傳手冊，并且叮囑患者定期回醫院復查。

觀察組患者實行早期家庭護理干預，內容如下。

第一，組建護理檔案：醫院交由科室護士創建患者個體護理檔案，包括姓名、性別、年齡、診斷結果、病情情況、文化水平、治療結果、藥物類型、聯系電話及家庭住址等方面內容，每隔14日電話隨訪1次且主治醫師每隔30日家庭隨訪1次，控制隨訪時間不得少于6個月。

第二，制訂護理方案：護理人員仔細查閱輕度認知功能障礙的研究資料及文獻，及時征詢臨床專家的意見及建議，立足于患者具體情況制訂兼顧個體性及針對性的早期家庭護理干預方案，著重強調改善認知功能及增強用藥依從性，定期評估患者認知功能的改善程度，再調整具體護理措施及護理方法。

第三，開展心理干預：患者家屬尊重理解患者的內心想法，盡可能給予患者更多寬容，滿足其合理要求，保持溫和有效的溝通態度，多多陪伴患者主動與其溝通交流，拉近患者與親屬間距離，促使患者切身感受來自家庭的溫暖及支持，有助于減少患者內心孤獨感，始終保持穩定的情緒及心理狀態。

第四，營造舒適環境：保持室內空氣流通，做好室內日常清潔工作，合理擺放各種物品且固定其擺放位置，并且于客廳、臥室及衛生間等醒目位置擺放警示標志，仔細清掃地面，妥善保管剪刀及藥物等危險性物品，保護患者人身安全。

第五，強化生活能力：患者家屬利用指導或示范等方法，幫助患者逐步掌握洗臉、刷牙及穿脫衣物等日常生活動作要點，叮囑患者反復練習，直至可獨立自主完成，并且練習期間可播放患者熟悉的歌曲，能有效改善記憶力。

第六，強調合理飲食：患者家屬秉持合理膳食的原則，提前備好易消化、維生素豐富、蛋白質含量高及熱量高的食物，提倡患者多喝水及多吃瓜果蔬菜，結合患者具體情況選擇適宜的運動項目，如打太極、散步等，能有效增強患者自身機體抵抗力，有助于培養良好的生活習慣。

1.3 判定標準 以MocA評分量表及ADL評分量表為參照標準，分別評估兩組患者護理前后認知功能、生活自理能力情況；分別評分越高，代表認知功能及生活自理能力改善越理想[5-6]。并采取我院自制調查問卷，將患者對護理服務的滿意程度分為滿意、基本滿意及不滿意?？倽M意度＝（滿意例數＋基本滿意例數）/總例數×100.00%。并且開展為期12個月的護理隨訪，觀察兩組患者是否發生AD（老年癡呆），計算其總發生率。

1.4 統計數據處理 此次采取統計學軟件SPSS20.0對相關數據進行分析處理，即涉及的計量數據采?。ǎ┐?，然后采取t進行檢驗；涉及的計數數據采取率（%）代表，然后采取χ2進行驗證；P＜0.05，代表兩組之間的數據存在顯著差異性，具備統計學研究的價值。

2 結果

2.1 兩組護理前后MocA評分、ADL評分對比 護理前，兩組MocA評分、ADL評分均無顯著差異性（P＞0.05）；護理后，觀察組均顯著比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后MocA評分及ADL評分對比（分，）

表1 兩組護理前后MocA評分及ADL評分對比（分，）

2.2 兩組護理滿意度對比 對照組護理滿意度為65.52%，該組滿意11例、基本滿意8例及不滿意10例；觀察組護理滿意度為96.55%，該組滿意13例、基本滿意15例、不滿意1例。結合數據可知，在護理總滿意度方面，觀察組顯著高于對照組（χ2＝12.368，P＜0.05）。

2.3 兩組患者隨訪期間AD發病率對比 對照組隨訪期間AD發病率為27.59%，共計8例；觀察組隨訪期間AD發病率為3.45%，共計1例。由數據可知，對照組與觀察組隨訪期間AD發病率分別為27.59%、3.45%，觀察組明顯低于對照組，兩組數據具備統計學研究意義（χ2＝11.279，P＜0.05）。

3 討論

老年癡呆是嚴重威脅老年人群身體健康及影響其生存質量的疾病之一，具有臨床癥狀不典型及發病隱匿等鮮明特點，可能出現與生理性老化相互混淆的情況，大大增加患者個人及社會總體的負擔[7-8]。與此同時，由于老年癡呆是神經變性疾病，臨床治療僅僅停留于阻礙疾病發展的階段，但是無法重建患者逐漸喪失的認知功能。且有研究資料顯示，輕度認知功能障礙是正常老年人向老年癡呆轉變的過渡性疾病，一旦錯失最佳治療時機則可能造成認知功能持續惡化，直至演變形成老年癡呆，并且已出現輕度認知功能障礙老年人群的老年癡呆轉化率明顯高于健康老年人群[9]。因此，考慮到老年癡呆患者生活質量的改善，需采取及時有效的醫護方案。

本次重點提到的早期家庭護理干預，秉持以老年患者為中心的工作原則，將醫院護理模式延續至家庭層面，立足于老年患者具體情況制訂兼顧個體化及針對性的護理方案，圍繞患者家庭采取一系列護理干預措施，并且其護理干預目標相對明確，能大幅度提高老年患者的生存質量，為后續治療及功能康復提供強有力的支持。結合本次研究結果發現，納入兩組老年輕度認知功能障礙患者分別實行常規出院指導（對照組）及早期家庭護理干預（觀察組），其結果顯示：觀察組護理后對MocA評分、ADL評分均明顯高于對照組；觀察組護理總滿意度的96.55%，明顯高于對照組的65.52%；此外，觀察組隨訪期AD發病率僅為3.45%，明顯低于對照組的27.59%。研究結果數據說明早期家庭護理干預的應用優勢較為鮮明，這與相關學者的研究成果較為相似[10]。

結合本次研究結果，可得出結論：在臨床中，針對老年輕度認知功能障礙患者，加強早期家庭護理干預的實施，能有效改善其認知功能，增強其生活自理能力，使輕度認知功能障礙的發生得到有效預防。所以，具備推廣及應用的價值。