婦科臨床護理帶教中應用目標教學模式的研究分析

晏慶玲，仇卡娜

1.常德市第一中醫醫院婦科，湖南常德 415000；2.瀏陽市古港鎮中心衛生院護理部，湖南長沙 410301

臨床護理帶教是培養醫護人才有效途徑，同時也是護理教育不可缺少的重要環節，是實習護生將理論知識與實踐相融合關鍵環節，臨床護理帶教對提高實習護生專業水平、提高實習護生操作技能發揮重要作用[1-2]。隨著人們生活水平不斷提高，自我保健意識不斷提升，人們對醫院護理服務要求越來越高，為滿足人們對護理服務需求，臨床對護理帶教質量提出更高要求。科學、有效的教學模式對提高教學質量發揮重要作用，常規教學模式主要以帶教老師理論知識灌輸為主，無法培養實習護生綜合能力與職業素養，無法滿足當前實習護生需求[3]。目標教學模式是一種新型教學模式，該教學模式以目標為主線，將教學進行分階段，每階段制定一個目標，促使實習護生在短期內掌握婦科護理工作重點與難點，提高實習護生專科水平[4-5]。該研究選取58名2019年4月—2020年10月期間在該院婦科進行實習護生，對目標教學模式應用效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58名在該院婦科進行實習護生納入該研究，并對其進行分析，以隨機形式將58名實習護生進行分組，研究組、對照組各29名。研究組實習護生最大年齡22歲，最小年齡19歲，平均年齡（21.51±0.38）歲；學歷：大專、本科及以上分別為20名、9名。對照組實習護生最大年齡22歲，最小年齡20歲，平均年齡（21.63±0.34）歲；學歷：大專、本科及以上分別為21名、8名。兩組實習護生年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規教學模式。帶教老師根據教學大綱對帶教方案進行制訂，主要以講述理論知識為主，向實習護生講述護理經驗、常見護理方法，向其介紹實踐操作，并進行演示。

研究組：目標教學模式。①第一周，帶教老師待實習護生進入科室后，帶領其對科室環境、布局、科室相關規章制度、各崗位職責、工作流程、護理記錄正確書寫流程進行了解，克服實習護生羞澀感，培養其責任感，幫助實習護生快速進入角色。帶教老師對實習護生進行入科宣教，向實習護生講述教學計劃，充分讓實習護生了解各項考核標準，同時帶教老師向實習護生講述日常護理工作流程，帶教老師積極與實習護生進行溝通交流，在交流過程對實習護生進行全面了解，對實習計劃進行調整。②第二周，帶教老師指導實習護生進行操作練習，以一對一形式對實習護生進行指導，對實習護生進行白、夜班跟班帶教，對實習護生應急能力、處理能力進行培養，在實習護生練習過程中，帶教老師對其存在問題進行糾正。帶教老師向實習護生講述婦科護理工作重點、要點，指導實習護生對相關資料進行查閱，使實習護生對理論知識熟練掌握。③第三周，帶教老師指導實習護生對科室患者進行系統觀察，對常見疾病護理方案進行掌握，帶教老師帶領實習護生進行查房，選取典型案例，向實習護生進行提問，指導實習護生自行查閱相關文獻與資料，對帶教老師提出問題進行解決，制訂合理護理方案，帶教老師對其進行總結、點評。④第四周，帶教老師對實習護生進行理論知識、臨床操作技能進行考核，帶教老師對實習護生實習情況進行總結。

1.3 觀察指標

待研究組與對照組實習護生實習結束后對其進行考核，考核內容包括：理論知識、臨床操作技能，每項分值0～100分。

采用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生自我效能感進行評估，其問卷內容主要包括：①我相信我有能力可以應對突如其來的事件；②我覺得我可信賴自己解決問題能力；③如果我盡力去做，我可以解決問題；④即使有人反對，我會想辦法取到我所要的；⑤對我來說，達成目標是輕而易舉的；⑥我可以應對意料之外的狀況；⑦遇到麻煩時我可以應對[6]。

在臨床護理帶教過程中帶教老師對研究組與對照組實習護生表現能力、素質能力、專業能力進行評估。表現能力評估內容包括：自信心、尋求真相、認知度、求知欲，分值0～100分；素質能力評估內容包括：應變能力、分析能力、溝通能力、協調能力、處理能力，分值0～100分；專業能力包括：專科護理、基礎護理、護理制度、護理流程，分值0～100分[7-8]。

利用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生教學滿意度進行評估，評估內容包括：教學質量、教學方式、學習氛圍、教師表現，每項滿分值100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組實習護生考核成績對比

研究組實習護生理論知識考核成績、臨床操作技能考核成績與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生間各項考核成績差異性比較[（±s），分]

表1 兩組實習護生間各項考核成績差異性比較[（±s），分]

組別理論知識臨床操作技能研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值94.76±2.38 87.21±2.46 93.63±2.55 87.49±2.57 11.878<0.001 9.132<0.001

2.2 研究組與對照組實習護生自我效能感對比

研究組實習護生自我效能感與對照組相比較優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習護生間自我效能感評分比較[（±s），分]

表2 兩組實習護生間自我效能感評分比較[（±s），分]

問題對照組（n=29）研究組（n=29）我相信我有能力可以應對突如其來的事件我覺得我可信賴自己解決問題能力如果我盡力去做，我可以解決問題即使有人反對，我會想辦法取到我所要的對我來說，達成目標是輕而易舉的我可以應對意料之外的狀況遇到麻煩時我可以應對2.14±0.48 2.04±0.39 2.02±0.49 2.38±0.41 2.32±0.37 2.36±0.33 2.32±0.41 2.91±0.54 2.87±0.32 2.82±0.56 2.83±0.47 2.82±0.54 2.81±0.52 2.79±0.50 5.739 8.859 5.789 3.885 4.113 3.934 3.914 t值 P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 研究組與對照組實習護生素質能力對比

研究組實習護生應變能力、分析能力、溝通能力、協調能力、處理能力評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生間素質能力評分比較[（±s），分]

表3 兩組實習護生間素質能力評分比較[（±s），分]

組別應變能力分析能力溝通能力協調能力 處理能力研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值92.45±1.38 87.25±1.65 93.52±1.37 87.16±1.22 13.018 18.669<0.001<0.001 92.69±1.34 88.63±1.31 93.47±1.26 88.57±1.43 92.56±1.48 87.71±1.25 11.667 13.844 13.482<0.001<0.001<0.001

2.4 研究組與對照組實習護生表現能力對比

研究組實習護生自信心、尋求真相、認知度、求知欲評分比對照組實習護生高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組實習護生間表現能力比較[（±s），分]

表4 兩組實習護生間表現能力比較[（±s），分]

組別自信心尋求真相認知度 求知欲研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值91.86±3.37 85.28±3.19 92.14±3.26 86.62±3.14 93.29±3.43 87.67±3.82 92.68±3.38 87.13±3.24 7.636<0.001 6.567<0.001 5.895<0.001 6.383<0.001

2.5 研究組與對照組實習護生專業能力對比

研究組實習護生專科護理、基礎護理、護理制度、護理流程評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組實習護生專業能力評分比較[（±s），分]

表5 兩組實習護生專業能力評分比較[（±s），分]

組別專科護理 基礎護理護理制度 護理流程研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值93.69±3.48 89.15±3.53 92.78±3.25 88.46±3.21 92.84±3.41 88.38±3.26 93.46±3.55 88.22±3.62 4.932<0.001 5.092<0.001 5.091<0.001 5.565<0.001

2.6 研究組與對照組實習護生教學滿意度對比

研究組實習護生教學滿意度評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表6。

表6 兩組實習護生間滿意度評分比較[（±s），分]

表6 兩組實習護生間滿意度評分比較[（±s），分]

組別教學質量教學方式學習氛圍 教師表現研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值93.42±1.51 89.67±1.38 93.49±1.57 89.22±1.26 93.57±1.41 89.38±1.52 9.872<0.001 11.4226 92.69±1.53 88.55±1.62 10.0052 10.8831<0.001<0.001<0.001

3 討論

婦科是醫療機構一個診療科目，該科室主要治療女性生殖系統疾病，該科室常見疾病包括宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、附件炎、卵巢囊腫、盆腔炎、子宮內膜炎等，該科室護理工作任務較繁重，護理專業性較強，再加上較為特殊，均為女性，在護理過程中會有較大心理壓力，易出現護理糾紛，為滿足臨床護理需求，需提高該科室醫護人員護理水平[9-11]。臨床護理帶教是實習重要環節，是使實習護生將理論知識與實踐相結合的有效途徑，對提高實習護生專科水平，培養實習護生綜合能力發揮積極作用。

以往臨床對實習護生采用常規教學模式，常規教學以教師講述為主，實習生學習較被動，學習積極性較低，同時該教學模式缺乏系統性、統一性、針對性，未對可操作性計劃進行制定，未對教學活動進行嚴格監督管理，該教學模式較隨機，缺乏科學性，無法滿足當前臨床護理需求，因此需對教學模式進行改革[12-14]。此外常規教學模式以教學大綱為主，帶教老師自身臨床經驗對實習護生進行指導，同時帶教老師對實習護生進行理論知識灌輸，從而缺乏實踐操作，導致實習護生在實踐操作中缺乏動手能力與主動學習能力，實習護生學習積極性較低，無法提高實習護生專科水平與綜合素質，無法滿足當前教學需求。

隨著臨床對教學模式不斷研究，目標教學模式被應用到婦科臨床護理帶教中，該教學模式以教學目標為核心，對實習護生進行分階段教學，以目標為導向開展教學活動，從而使教學達到目標，提高教學質量[15]。該教學模式充分發揮實習護生主觀能動性，提高實習護生學習積極性，從而為提高實習護生專業水平奠定堅實基礎。該教學模式與傳統教學模式相比具有以下幾方面優點。

3.1 提高臨床教學針對性

目標教學模式將教學內容劃分不同實習階段，在不同階段制定不同目標，根據目標對開展教學。通過具體教學計劃可發揮帶教老師與實習護生導向、標準、激勵、溝通作用，可使實習護生對教學目標進行明確，可降低實習護生學習盲目性，提高臨床帶教針對性[16]。

3.2 提高臨床教育科學性

該教學模式可改變常規教學的隨意性，使帶教老師規范化教學，帶教老師通過制訂詳細計劃，嚴格按照護理操作規范執行，可發揮帶教老師榜樣作用，同時可不斷提高帶教老師自身操作技能與職業素養，從而可促進臨床帶教走向科學化[17-18]。

3.3 提高臨床帶教有效性

該教學模式通過層層分解、環環相扣的教學目標，使實習護生在短時間內對婦科重點、難點進行掌握。帶教老師在每個階段對重點、難點進行反復講解與演示，可加深實習護生印象，可使實習護生對重點、難點內容進行理解，從而提高實習護生專業水平[19-20]。

經該研究結果顯示，研究組實習護生理論知識考核成績（94.76±2.38）分、臨床操作技能考核成績（93.63±2.55）分、應變能力（92.45±1.38）分、分析能力（93.52±1.37）分、溝通能力（92.69±1.34）分、協調能力（93.47±1.26）分、處理能力評分（92.56±1.48）分、自我效能感各項評分、專科護理（93.69±3.48）分、基礎護理（92.78±3.25）分、護理制度（92.84±3.41）分、護理流程評分（93.46±3.55）分、自信心（91.86±3.37）分、尋求真相（92.14±3.26）分、認知度（93.29±3.43）分、求知欲評分（92.68±3.38）分、教學滿意度評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，目標教學法對提高婦科實習護生專科水平，培養實習護生職業素養、綜合能力效果較顯著。