多元化護理培訓對腫瘤科護士綜合護理能力的提高探討

陽小紅

衡陽市中醫醫院腫瘤二科，湖南衡陽 421001

由于腫瘤科患者疾病常較嚴重，預后欠佳[1]，除需忍受生理上的痛苦外，心理還需承受巨大打擊，嚴重者甚至不配合救治[2-3]，為保證臨床治療及護理工作順利開展，需臨床護理人員具備更高的綜合素質，對其能力要求更高。對于新入職護士而言，在正式上崗前需接受崗前培訓，不僅有助于讓其盡快適應護士角色，還有助于其系統掌握疾病護理知識及技能[4]。因此，為使其盡快適應工作崗位，選擇有效培訓模式十分關鍵。以往常使用傳統護理培訓模式，即以講授為主，培訓模式較單一，導致培訓效果欠佳，故有必要選擇其他的培訓模式。多元化護理培訓注重培訓方法多元化及形式多樣化[5-7]，便于滿足護士個性化需求，且授課形式多樣化，更有助于激發護士學習積極性，培訓效果更佳。為探究多元化護理培訓模式的可行性，該院對腫瘤科護士施行上述培訓模式，選擇2019年1—12月腫瘤科50名護士為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準后施行研究，借助隨機數字表法將該院腫瘤科50名護士分為對照組（25名）、觀察組（25名）。觀察組25名護士年齡為21～24歲，平均（22.63±0.12）歲；男女分別為1名（4.00%）、24名（96.00%）；學歷程度：6名本科，19名大專。對照組25名護士年齡為21～23歲，平均（22.58±0.17）歲；男女分別為2名（8.00%）、23名（92.00%）；學歷程度：5名本科，20名大專。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①新入職護士；②≥18歲者；③簽署知情協議者。符合上述所有選項者納入該次研究。排除標準：①因休假、調科等原因未參加培訓者；②重要臟器功能不全者；③不配合者。有1項符合上述條件者不納入該次研究。

同時，隨機抽取各組45例患者為觀察對象，觀察組45例患者年齡為22～65歲，平均（52.98±2.12）歲；男女分別為26例（57.78%）、19例（42.22%）；腫瘤疾病類型：10例肺癌，18例胃癌，12例直腸癌，5例宮頸癌。對照組45例患者年齡為21～66歲，平均（52.89±2.17）歲，男女分別為25例（55.56%）、20例（44.44%）；腫瘤疾病類型：10例肺癌，17例胃癌，13例直腸癌，5例宮頸癌。納入標準：①18～70歲者；②簽署知情協議者。排除標準：①語言溝通、聽力障礙者；②重要臟器功能不全者；③精神疾病史者。

1.2 方法

對照組25名護士施行傳統護理培訓模式，由該院腫瘤科具有5年以上帶教經驗老師對新入職護士施行崗前培訓，主要借助PPT向其講述醫院相關管理制度及科室管理制度、法律法規、護理安全管理等知識，同時對其施行各種腫瘤疾病護理知識及技能培訓，并向其發放護士規范化培訓考核手冊，便于其業余時間參考、學習。

觀察組25名護士施行多元化護理培訓模式，由該院腫瘤科具有5年以上帶教經驗老師對新入職護士施行崗前培訓，具體如下：①多媒體教學：帶教老師借助視頻、PPT等形式向護士詳細講述醫院相關管理制度及科室管理制度、法律法規、護理安全管理等知識，并挑選經典病例，向其講述相關護理知識及護理技能要點。②情境教學：為增加護士對各類腫瘤疾病護理知識及技能掌握度，帶教老師可結合科室特點及護士實際情況挑選教學病例，并設置不同情境開展模擬性演練，如部分護士扮演患者，部分扮演責任護士，帶教老師設置不同類型問題由責任護士完成各項護理操作，以提升其護理綜合素質。③問題教學：為激發護士學習興趣及學習熱情，在對其施行培訓前，結合培訓內容合理設置開放性問題，引導護士帶著問題進行思考、學習，培訓結束后，引導護士對所教內容進行總結。④案例演示：對于培訓內容中的難點、重點護理知識及技能，帶教老師可選擇臨床中的經典病例開展教學，組織護士對病例的護理方案及護理細節重點施行分析、討論，并讓每位護士發表自己的看法，最后帶教老師進行點評和總結。⑤電子平臺教學：為增加教學方便程度，可借助微信、QQ等通訊軟件施行教學，帶教老師可專門組建微信群，將護士拉進群內，告知護士可在群內提問、查閱相關培訓資料、視頻等，帶教老師可定期上傳特殊病例、典型病例護理知識及技能資料，組織護士在群內開展討論，并提出相關問題，讓護士自行去尋找答案。⑥參與式教學：帶教老師結合護士的整體表現情況決定其是否能正式參與至臨床實踐中，在參與過程中，可按照簡單到復雜、協作到獨立的順序指導參與臨床護理工作，帶教老師從旁督促和指導，及時糾正不良護理操作，以增強護理技能。⑦強化技能培訓：對所有入職護士均加強特殊腫瘤疾病護理技能、語言溝通技巧能力、心理抗壓等培訓，結束后，組織技能考核，合格者方可上崗。

1.3 觀察指標

對比兩組考核成績、綜合護理能力評分及崗位勝任力量表評分，并隨機抽取各組45例患者，對比兩組護理工作滿意度。

考核成績：護士長及帶教老師以《專業護士核心能力建設指導》為依據共同對新入職護士開展各類腫瘤疾病護理知識及護理技能培訓，均采取百分制，得分越高，則護理知識及實踐能力越佳。

綜合護理能力評分：使用科室自制問卷對病癥預判能力、應急處理能力、病情處理能力、語言溝通能力進行評估，使用模擬數字評分法（0～10分）進行計分，評分越高，則護理能力越高。

崗位勝任力量表評分：依據相關學者制定的護士核心勝任力評價量表[8]（42個條目，計分制為1～5分，總分210分）對護士個人特質（8個題目）、臨床護理能力（13個題目）、支持和人際溝通能力（5個題目）、批判性臨床思維能力（4個題目）、專業建設與發展能力（12個題目）進行評估，評分越高，則崗位勝任力越佳。

護理工作滿意度：選擇科室自制問卷（滿分20分）進行評分，主要對護理人員服務態度（5分）、護理工作能力（5分）、工作責任心（5分）、親和力（5分）進行評定，統計非常滿意和滿意占比和，其中＞15分、10～15分、＜10分分別表示非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，以（±s）表示計量資料，兩組間比較行LSD-t檢驗，組內比較行單樣本t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士考核成績對比

在護理知識及護理技能考核成績方面，觀察組均較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組護士考核成績對比[（±s），分]

組別護理知識考核護理技能考核對照組（n=25）觀察組（n=25）t值P值85.28±2.36 91.12±2.25 83.75±2.48 88.48±2.50 8.955＜0.001 6.716＜0.001

2.2 兩組護士綜合護理能力評分對比

觀察組病癥預判能力、應急處理能力、病情處理能力、語言溝通能力評分均較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士綜合護理能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組護士綜合護理能力評分對比[（±s），分]

組別病癥預判能力應急處理能力病情處理能力 語言溝通能力對照組（n=25）觀察組（n=25）t值P值7.25±0.29 8.69±0.32 7.58±0.36 8.65±0.43 16.672＜0.001 7.95±0.42 8.92±0.48 7.39±0.39 8.41±0.48 9.540＜0.001 7.604＜0.001 8.246＜0.001

2.3 兩組護士崗位勝任力量表評分對比

觀察組個人特質、臨床護理能力、支持和人際溝通能力、批判性臨床思維能力、專業建設與發展能力、總分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護士崗位勝任力量表評分對比[（±s），分]

表3 兩組護士崗位勝任力量表評分對比[（±s），分]

組別個人特質臨床護理能力支持和人際溝通能力批判性臨床思維能力專業建設與發展能力 總分對照組（n=25）觀察組（n=25）t值P值26.36±2.36 32.68±2.52 31.98±2.36 54.65±2.45 10.98±2.42 16.75±2.48 9.153＜0.001 33.321＜0.001 8.326＜0.001 6.69±0.39 7.95±0.42 34.75±2.42 50.75±2.48 108.69±2.39 162.36±2.42 10.992＜0.001 23.087 78.897＜0.001＜0.001

2.4 兩組患者對護理工作滿意度對比

觀察組護理工作滿意度（95.56%）較對照組（82.22%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者對護理工作滿意度對比

3 討論

腫瘤科屬于臨床重要科室之一，隨著近些年人群飲食習慣改變、環境污染問題日益嚴重等問題，腫瘤疾病患病人數顯著增多[9]，有研究顯示，我國惡性腫瘤發病率以年均3%～5%的速度上升[10]，而腫瘤疾病高發導致對腫瘤科護士需求量亦顯著增多，但腫瘤護理屬于專業性極強的學科，涉及內容廣泛，如腫瘤預防、手術、化療、放療等[11]。調查顯示，大部分護士在正式入職前所接觸的腫瘤護理知識較基礎，在實習、規范培訓期間常施行輪轉制，學習的腫瘤護理知識均較淺顯。因此，對于新入職護士而言，在護理腫瘤患者時常會出現手足無措等問題[12-15]，故在其正式上崗前，還需開展崗前培訓，以提升其綜合能力。

崗前培訓不僅有助于護士盡快熟悉醫院和科室環境，還可對其今后從事護理工作及職業發展產生重大影響[16]，而傳統培訓模式注重以帶教老師為主體，以灌輸式教學為主，護士在培訓期間缺乏主動性，臨床實踐機會較少[17]。因此，有必要對上述培訓模式施行優化干預。該研究對腫瘤科護士施行多元化護理培訓模式獲得了較好的效果，這主要是由于在上述培訓模式中注重使用多種教學方式，如情境教學、案例教學、問題教學、電子平臺教學，很好融合了開放性、互動性及現代化教育模式[18]，這不僅改變了以往傳統培訓授課模式的枯燥、乏味，還更有助于增加護士對培訓服務的接納程度及好評度，對激發其學習熱情及學習自主性具有積極影響，研究發現，經多元化護理培訓模式干預后，護士獨立性實踐操作、臨床評判思維等能力明顯更強，且更有助于其掌握各類腫瘤疾病的護理知識及技能，培訓質量更佳。

該研究顯示，在護理知識及護理技能考核成績方面，觀察組均較對照組更高，提示相比于傳統培訓模式，施行多元化護理培訓模式的效果更佳，更有助于新入職護士掌握各類腫瘤疾病的護理知識及護理技能，對其今后正式步入工作崗位具有積極影響。同時，數據顯示，在綜合能力比較方面，觀察組病癥預判能力、應急處理能力、病情處理能力、語言溝通能力評分均較對照組更高，且觀察組崗位勝任力量表評分較對照組更高，亦提示施行多元化護理培訓模式的可行性更高，更有助于提升護士綜合能力及崗位勝任力，對其今后從事臨床護理工作具有較好輔助作用。此外，數據顯示，觀察組護理工作滿意度（95.56%）較對照組（82.22%）更高，亦提示施行多元化護理培訓模式具有良好可行性，能明顯增加新入職護士工作能力，從而有助于增加患者對整體護理工作的好評度。

陳穎等[19]亦詳細分析了多元化護理培訓的效果，通過對比綜合護理能力評分發現，經多元化護理培訓干預后，護士病癥預判能力、應急處理能力、病情處理能力等評分明顯高于培訓前，且腫瘤患者對護士工作滿意度更高，故認為施行多元化護理培訓有助于提高腫瘤科護士綜合護理能力，增加患者滿意度，該結論和該研究較類似，均認為施行多元化護理培訓模式具有良好可行性。

綜上所述，對腫瘤科護士施行多元化護理培訓有助于提升其綜合能力，增強其崗位勝任力，且有助于提高患者對護理工作的滿意度。