心內科護理管理中應用護理績效考核的效果研究

秦征蘭

安陸市普愛醫院心血管內科，湖北孝感 432600

護理績效是護士在工作中所取得的成績和貢獻，是護士在工作環境中個人能力的程度和作用，與護理工作密切相關。在護理人員的考核、升職、薪酬分配等方面將考核結果結合起來，可調動護士工作積極性，提高護理質量。伴隨著人們健康水平的提高，護理模式的轉變，護理內涵的不斷擴大，這對護理管理提出了新的挑戰。高質量、高水平的護理服務是醫院發展壯大的動力，是新時期護理管理者應努力的方向[1-2]。護理績效考核是指管理者對護理人員的工作狀態、個人優缺點、具體操作效果、工作目標等進行評估，以促進護士護理質量的持續提高。傳統的心內科考核方式以職稱和工齡為依據，護士的積極性有待提高。多年來，臨床一直在探索科學有效的管理方法，提高護理管理水平和工作質量，為患者提供最佳的護理服務。近年來，該院心內科在護理部的指導下，采取了量化考核的方式對護理人員進行管理。通過實踐，極大地調動了護士的積極性，既提高了護理水平，又提高了患者滿意度和護理質量[3-4]。該研究于2019年1月—2021年6月選擇該院40名護士，100例患者探析了心內科護理管理中應用護理績效考核的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2020年1月—2021年6月期間實施改良護理績效考核的20名心內科護士納入觀察組；將2019年1—12月實施常規護理績效考核的20名心內科護士納入對照組，每一組均隨機納入50例患者。其中觀察組護士年齡27～47歲，平均（34.51±2.70）歲，全部女性。患者年齡45～78歲，平均（56.45±2.21）歲，男女各有28例和22例。對照組護士年齡23～48歲，平均（34.35±2.45）歲，全部女性。患者年齡45～79歲，平均（56.15±2.56）歲，男女各有29例和21例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究經過醫學倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組進行常規考核。常規根據職稱和工齡進行考核。

觀察組進行改良護理績效考核。①建立績效評估管理小組。有關領導牽頭成立績效評估管理小組，負責制定績效評估方法，匯總績效評分。該績效評估小組制訂了相應的計分制度，并公布了評分法。對全體護士進行績效考核，在考核管理小組的領導下，使護士對整個考核過程有一個清晰地了解，使得考核公開透明。績效考核組還需制訂晉升制度，使護士有明確的晉升渠道，激勵護士。②工作崗位調整。從學歷、技能等級、工作經驗、病人評價、職稱等方面進行分析，在工作過程中，績效考核組從工作效率、崗位能力、耐心反饋等方面進行護士的崗位職責的動態調整，這樣可以使護士更契合他們的崗位。最終，職位與基本工資有關，關鍵績效指標（KPI）的完成與獎金有關。以此形式，鼓勵低級職稱護理人員積極向高級護理崗位邁進。③制定績效評估標準。考核的標準應從工作能力和患者評價入手，其中工作能力包括護理等級、職稱、學歷等。心內科護理是一種相對專業的護理部門，護理能力直接關系到患者的治療和康復，如果沒有熟練的操作技能，就會拖延醫療事故的處理，嚴重危及患者的生命安全，選擇操作技術評分、專業理論知識評分、導管護理質量、工作責任感評分、合作能力評分、病房基礎護理質量評分、護理文書質量評分、護患溝通評分、人文關懷評分、安全管理評分共10項進行患者績效的評估，每一項10分，滿分100分。④患者和護士長綜合評分。在上述10項目當中，由護士長和患者共同評估，每一個項目患者打分為0～3分，護士長打分為0～7分，以總評分為準進行評估。⑤考察、晉級、淘汰。為使績效考核更加有力，為員工提供明確的晉升路徑，在制定各階段后，每個月嵌套上司崗位進行最佳考核，基本工資和獎金按照上級標準執行。如對最后一名候選人進行評估，將采取淘汰和降級措施，基本工資和獎金標準將降低。若連續3次最低績效考核最低，則采取措施并解雇，這樣就使護士對自己的工作能力有了明確的認識，明確如何做可以提高自己的績效，從而進一步提升員工自身素質和服務質量。⑥績效考核體現以人為本的原則。在考核中，貫穿人性化管理，定量考核是一種先進的管理方法，但也存在著一定的局限性，如一些工作難以量化，各護理人員的情況也有所不同，所以量化考核的實施要體現“以人為本”的人性化管理。例如對于身體狀況不佳的護士需要更多的關懷，業務能力較差的護士需要更多的指導，考核分數低的護士需要更多的鼓勵，幫助護士及時消除心理壓力，激發工作熱情。

1.3 觀察指標

比較兩組護理質量評分（包括操作技術評分、專業理論知識評分、導管護理質量、工作責任感評分、合作能力評分、病房基礎護理質量評分、護理文書質量評分、護患溝通評分、人文關懷評分、安全管理評分，每一項0～10分，得分越高則護理質量越高）、并比較護士滿意度（發放自制滿意問卷，效度0.983，分值0～100分，90～100分滿意，70～89分比較滿意，不足70分不滿意，滿意率+比較滿意率=滿意度）和患者滿意度（發放自制滿意問卷，效度0.988，分值0～100分，90～100分滿意，70～89分比較滿意，不足70分不滿意，滿意率+比較滿意率=滿意度）、比較兩組護士的焦慮自評量表、抑郁自評量表評分（每一項0～5分，得分越低，心理狀況越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料采用頻數和率（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士護理質量評分比較

觀察組的護理質量評分（包括操作技術評分、專業理論知識評分、導管護理質量、工作責任感評分、合作能力評分、病房基礎護理質量評分、護理文書質量評分、護患溝通評分、人文關懷評分、安全管理評分）比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士護理質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組護士護理質量評分比較[（±s），分]

組別操作技術專業理論知識導管護理質量工作責任感合作能力病房基礎護理質量護理文書質量護患溝通 人文關懷對照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值7.62±1.14 9.62±0.32 8.62±1.11 9.41±0.20 7.63±1.12 9.42±0.32 8.21±1.21 9.26±0.22 8.134<0.001 6.245<0.001 8.901<0.001 6.481<0.001 7.45±1.13 9.65±0.31 8.55±1.12 9.55±0.23 7.36±1.20 9.51±0.31 8.65±1.21 9.51±0.24 7.71±1.41 9.61±0.30 8.214<0.001 6.256<0.001 8.501<0.001 6.965<0.001 8.921<0.001

2.2 兩組護士滿意度比較

觀察組護士滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士滿意度比較

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

2.4 兩組護士焦慮及抑郁自評量表評分比較

觀察組護士的焦慮自評量表、抑郁自評量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護士焦慮及抑郁自評量表比較[（±s），分]

表4 兩組護士焦慮及抑郁自評量表比較[（±s），分]

組別焦慮自評量表 抑郁自評量表對照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值47.62±1.14 39.62±0.35 48.62±1.14 34.41±0.20 8.156<0.001 6.915<0.001

3 討論

心內科學是該院的重要科室之一。實踐證明，在綜合護理績效評估中，心內科護理管理混亂，護理效率低，易引起醫患間的誤解和糾紛。為此，要在實際工作中不斷加強護理工作的內涵，將綜合護理績效評估模式運用到護理管理中，不斷提高心內科護理的水平。進行績效評估，可客觀地反映護理質量水平，可有效提高患者的護理滿意度，同時也是衡量醫院護理管理水平的標準[5-6]。

績效考核往往與優質護理服務緊密相連，實行責任制，要求每一位主管護士都有自己對應的患者，能大大增強患者的個人責任感和護理積極性。另外，績效獎金與護理服務待遇密切相關。護士護理質量管理是一個持續改進的過程，其主要作用是評價護理管理中存在的不足，從而改進和防止類似問題再次發生。而績效評估和護理質量管理相互補充，為確保護理工作合格率和績效考核結果，護士將更加注重護理服務質量的提高，它有助于主動了解患者的病情，促進與患者和主治醫師的溝通，進一步掌握患者病情的發展過程，及時發現問題和風險，從而有效預防和控制護理安全問題的發生，有利于加強護士的責任心，提高患者的滿意度[7-8]。

通過實施改良護理績效考核，可獲得以下成效：①提高護士積極性。護士采取積極主動的態度，對每一位患者，特別是出院患者給予關懷，使護理服務得到有效延伸，這樣既能改善護患溝通，又能接收患者反饋信息，便于以后工作的改進，提高患者滿意度[9-10]。當護士特別是年輕護士的工作表現與護理質量檢查中發現的問題聯系起來，可加強其參與護理的意識，發現問題及時糾正，保證在實際工作中嚴格遵守技術操作規范和護理工作流程，促進護理質量穩步持續提升。②提高護士滿意度。當護理績效指標量化之后，護士可兼顧工作量、工作質量，且秉持公平公正原則，改變了以往單純憑借工齡和職稱制定獎勵的方式，提高了護士滿意度，穩定了護理隊伍。有利于強化環節質量控制，減少工作缺陷，顯著提高護理質量[11-12]。因為責任心增強，各環節質量控制效果好，科室自查工作中存在的問題少了，護理人員的工作滿意度也提高。③提高患者對科室工作滿意度。本來心內科護士工作繁重，出現護理差錯容易引起護理糾紛，經改良績效評估方式，護士自覺消除消極思想，嚴格遵守規章制度，全力以赴，充分利用人力資源，工作效率有了明顯的提高，護理質量也提高，患者的滿意度也隨之提升[13-14]。④科室管理的制度化、規范化，保證了醫院總體目標的實現。心血管病患者多、護理工作復雜、人員結構不合理、年輕護士缺乏臨床經驗、管理困難。實行改良考核，減少了管理的盲目性和隨意性，部門管理逐步規范有序，各項規章制度得到有效執行，它對于預防護理風險和醫院感染，保證醫院總目標的實現具有重要意義[15-16]。

該研究觀察組護理質量評分（包括操作技術評分、專業理論知識評分、導管護理質量、工作責任感評分、合作能力評分、病房基礎護理質量評分、護理文書質量評分、護患溝通評分、人文關懷評分、安全管理評分）高于對照組（P＜0.05）。觀察組護士滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組護士的焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，改良護理績效考核在心內科護理中的應用效果確切，可有效提高心內科護理質量，減輕護士的不良心理，并提高患者滿意度和護士滿意度，值得推廣。