益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并 HPV 感染效果分析

宋瑞

摘 ?要：目的 ?分析探討益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床療效。方法 ?選取2017年1月～2019年12月兗礦新里程總醫院接收的80例脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并HPV感染患者為研究對象，按照隨機數表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規藥物重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊（辛復寧）治療，觀察組在對照組基礎上給予益氣化濕解毒湯加減輔助治療。對比兩組臨床療效，中醫證候積分、免疫功能、不良反應發生率。結果 ?觀察組臨床總有效率，顯著高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組帶下量多、舌苔白膩、面色萎黃、小腹墜脹、中醫證候積分、不良反應發生率均低于對照組，觀察組 CD3+、CD4+指標水品均大于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并HPV感染可以提高臨床療效，降低中醫證候積分，改善免疫功能，減少不良反應的發生。

關鍵詞：益氣化濕解毒湯;脾虛濕毒蘊結型;慢性宮頸炎;HPV感染

中圖分類號：R271.92 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0008-02

HPV是指人乳頭瘤病毒感染，HPV主要通過性傳播途徑、密切接觸、間接接觸等途徑感染[1]。近些年來，HPV感染率逐年上升。慢性宮頸炎患者一旦合并HPV感染，罹患宮頸癌的可能性增大。因此，對于此類患者應該及時發現，及時治療。目前，臨床上主要的治療方式是藥物治療，常用藥物為辛復寧[2]。但有研究表明，單一用藥效果并不顯著，聯合用藥療法較單一用藥副作用較小、療效高，但相關研究仍較少[3]。本研究使用中西醫聯合治療的方式，應用益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并HPV感染，評價臨床療效，現將研究資料報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年1月～2019年12月兗礦新里程總醫院接收的80例脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并HPV感染患者為研究對象，按照隨機數表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者年齡20～43歲，平均年齡（32.13±1.94）歲;觀察組患者年齡19～42歲，平均年齡（31.51±2.46）歲。兩組患者一般資料經比較分析，差異無統計學意義（P>0.05）。所有研究對象均對本研究內容知情同意并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合第四版《宮頸癌診斷與治療指南》[4]中慢性宮頸炎合并HPV感染的診斷標準;②參照《中藥新藥臨床指導原則》[5]中相關中醫證型標準辨證為脾虛濕毒蘊結證;③患者臨床資料完整。

排除標準：①不能配合治療者;②存在藥物過敏史者;③伴有心、肝、腎等重要臟器嚴重功能不全者;④妊娠期和哺乳期婦女。

1.3 ?方法

對照組：給予重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊（辛復寧，生產企業：上海華新生物高技術有限公司，國藥準字S20050075，規格：80萬IU/粒）治療，將膠囊置于陰道穹窿處，1粒/次，睡前使用。連續用藥2周。

觀察組在對照組治療基礎上，聯合益氣化濕解毒湯加減輔助治療，方藥組成：黃芪20 g、貫眾10 g、砂仁10 g、黃柏10 g、川芎10 g、當歸10 g、白術15 g、土茯苓20 g、龍膽草6 g、甘草6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。連續治療2周。

1.4 ?觀察指標

①臨床療效。顯效：患者臨床癥狀消失，HPV檢測結果呈陰性;有效：患者臨床癥狀明顯改善，HPV檢測結果呈陰性;無效：患者臨床癥狀無改善，HPV檢測結果呈陽性。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100 %。②中醫證候積分。參考《中藥新藥臨床指導原則》[5]，采用中醫癥候評分量表，對治療前后兩組患者中醫證候積分進行評價。中醫證候包括帶下量多（1～7分）、舌苔白膩（1～7分）、面色萎黃（1～7分）、小腹墜脹（1～7分）。總分1～28分之間，積分越高代表病情越嚴重。③免疫指標。觀察兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+）水平。④不良反應。觀察兩組不良反應，比較不良反應發生率，不良反應包括外陰瘙癢、陰道流血、腹痛等。

1.5 ?統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為87.50 %，高于對照組的72.50 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組帶下量多、舌苔白膩、面色萎黃、小腹墜脹等中醫證候積分均相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述中醫證候積分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療前后免疫指標比較

治療前，兩組CD3+、CD4+指標水平均相近，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組CD3+、CD4+指標水平均高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為10.00 %，低于對照組的5.00 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

慢性宮頸炎常見婦科疾病，主要臨床癥狀為白帶增多，或出現乳白色黏液狀白帶，有時可伴有血絲。研究表明，慢性宮頸炎患者感染HPV的概率大幅度上升，其原因在于，當患者罹患宮頸炎時，炎癥破壞宮頸的防御屏障，使機體的抵抗力和免疫能力下降，HPV病毒極易入侵[6]。HPV入侵后又反過來作用于宮頸，加重宮頸炎癥狀。因此，在臨床上常可見較多慢性宮頸炎合并HPV感染者。輕者無全身癥狀，嚴重者可出現腰骶部疼痛，下腹墜脹感，同房出血等癥狀。慢性宮頸炎合并HPV感染者如果不能及時治療，疾病呈進行性發展，極易發生宮頸部位的癌變，威脅患者的生命健康。

中西醫結合的方法治療慢性宮頸炎合并HPV感染者，是目前臨床用藥較傾向的治療方向。脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎是脾虛而導致任脈失和，熱毒與濕毒并存而致血氣瘀滯。治療時，應遵循祛濕、健脾、固腎的原則。益氣化濕解毒湯的主要成分生黃芪入脾經，起到益衛固表，解毒消腫、益氣補血的作用。貫眾具有抗菌抗病毒，涼血的功效;砂仁具有行氣化瘀、和胃醒脾的功效;黃柏、川芎具有解毒燥濕的功效;當歸、白術、土茯苓具有活血調經的功效;配合龍膽草、甘草生津解毒;諸藥合用，共奏調理脾虛、消除濕毒及蘊氣散結之功效。辛復寧是治療慢性宮頸炎的常用藥物，具有抗病毒殺菌的作用，益氣化濕解毒湯輔助辛復寧兩者療效起到協同效果，可以顯著緩解患者的中醫證候[7]。本次研究結果表明，觀察組臨床療效顯著高于對照組，中醫證候積分顯著低于對照組。

辛復寧可以調節免疫功能，具有抑菌抗病毒的功效，而益氣化濕解毒湯是純中藥制劑，對機體無毒副作用，對機體進行調理，增強機體的免疫力，HPV病毒被免疫系統清除，宮頸炎癥緩解，癥狀得到明顯改善。本研究結果亦顯示，觀察組CD3+、CD4+等免疫指標顯著改善，不良反應顯著下降。

綜上所述，益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并HPV感染，可以提高臨床療效，降低中醫證候積分，改善免疫功能，安全性較好。

參考文獻

[1]夏斌.益氣化濕解毒湯加減輔助治療脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2020，39（9）：79-80.

[2]胡雅莉.益氣化濕解毒湯加減聯合重組人干擾素α-2b治療脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并HPV感染患者的效果[J].中國民康醫學，2020，32（14）：88-90.

[3]豐西紅.健脾化濕解毒方聯合西藥治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（33）：74-75，87.

[4]周琦，吳小華，劉繼紅，等.宮頸癌診斷與治療指南（第四版）[J].中國實用婦科與產科雜志.2018，34（6）：41-50.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則：試行[M].北京中國醫藥科技出版社，2002.

[6]趙文斌，范睿睿，馬天宇.脾虛濕毒蘊結型慢性宮頸炎合并HPV感染治療研究[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（6）：796-798.

[7]高翠霞，宋紅湘，杜麗華，等.益氣健脾祛濕解毒法治療生殖道HR-HPV感染[J].中醫學報，2019，34（2）：409-412.