鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺并肺部感染的效果及對肺功能的影響

王偉

摘 ?要：目的 ?分析鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺并肺部感染的效果及對肺功能的影響。方法 ?選取2020年7月～2021年7月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者為研究對象，按隨機數(shù)表分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者行布地奈德吸入氣霧劑治療，研究組患者行布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，觀察兩組患者的療效、治療前后的肺功能指標(biāo)變化及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）等水平。結(jié)果 ?研究組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）和第一秒用力呼氣量（FEV）水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的血清INF-、IL-6、IL-8水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺并肺部感染的效果顯著，能改善肺功能，降低炎癥因子指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;老年慢阻肺;肺部感染;肺功能

中圖分類號：R563 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0189-02

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是呼吸系統(tǒng)類疾病，其發(fā)病期臨床表現(xiàn)為氣促、胸悶、呼吸困難和咳嗽等，對患者的生活影響較大。而老年慢阻肺合并肺部感染的病情更為嚴(yán)重，若臨床治療不到位會威脅患者的生命安全[1]。臨床上治療老年慢阻肺合并肺部感染一般采取布地奈德吸入氣霧劑，能很好地止咳、止喘，但是療效持久性不強，而鹽酸氨溴索則能溶解黏液，避免肺部感染嚴(yán)重，患者病癥能得到較好的緩解，臨床療效顯著[2]。為分析鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺并肺部感染的效果及對肺功能的影響，本文選取2020年7月～2021年7月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年7月～2021年7月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者為研究對象，按隨機數(shù)表分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中，男28例，女17例;年齡60～87歲，平均年齡（75.69±5.12）歲。研究組患者中，男30例，女15例;年齡60～88歲，平均年齡（75.15±5.85）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《呼吸疾病診斷治療指南》中關(guān)于慢阻肺合并肺部感染的標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《呼吸疾病診斷治療指南》中[3]診斷慢阻肺并肺部感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者;②無心、肝、腎等重要臟器衰竭者;③年齡>60歲者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①該方案用藥禁忌證者;②精神、心理疾病者;③中途退出者。

1.3 ?方法

對照組患者行布地奈德吸入氣霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987）治療，患者均采取經(jīng)口吸入治療，2次/d，200 μg/次，用后漱口。

研究組患者行布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)企業(yè)：西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20163341）治療，布地奈德吸入氣霧劑治療方法同對照組，鹽酸氨溴索注射液治療方法為靜脈滴注，即30 mg鹽酸氨溴索注射液與5%葡萄糖溶液混合為100 mL，靜脈滴注，2次/d。兩組患者的療程都是1個月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療后臨床病癥均消失，肺部無啰音，肺功能指標(biāo)均正常;②有效：治療后臨床病癥有所改善，肺部啰音癥狀輕微，肺功能指標(biāo)均趨于正常;③無效：均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)或臨床癥狀惡化。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

比較兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況。主要有用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）和第一秒用力呼氣量（FEV1）。

比較兩組患者治療前后炎癥因子：血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）等水平。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的療效比較

研究組患者的總有效率（93.33%）高于對照組（75.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較

治療后，研究組患者的FVC、MVV和FEV水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的炎癥因子水平比較

治療后，研究組患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

慢阻肺是一種難治性呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群的發(fā)病率較高，久治不愈會損傷患者的肺部，致使其日夜咳嗽不止，且排痰困難，對患者的生活造成極大的不良影響[4]。臨床上一般使用布地奈德緩解患者咳喘的病癥，短期內(nèi)能起到很好的療效，但是長期效果不佳，因此，將其與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用，以達到較好的治療效果[5]。為此，本文對郯城縣第一人民醫(yī)院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者的臨床資料進行分析。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的總有效率（93.33%）高于對照組（75.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。慢阻肺的發(fā)病因素復(fù)雜，是多種因素綜合的結(jié)果，多發(fā)于老年患者，對老年患者的身體損傷大，會導(dǎo)致其免疫力下降。有研究表明，慢阻肺的病因與患者的生活環(huán)境、不良生活習(xí)慣等有關(guān)，患者長期吸入有害物質(zhì)，會損傷其呼吸系統(tǒng)，肺部組織損傷后降低其免疫力，合并肺部感染的情況隨處可見，肺部感染又會加重患者病情，形成惡性循環(huán)[6]。因此，采取有效的治療手段，緩解患者的臨床病癥，減輕其對病體的損害，增強患者抵抗力，才能恢復(fù)肺部功能[7]。鹽酸氨溴索是黏液溶解劑的一種，對于呼吸道內(nèi)的分泌物，具有較好的溶解功能，因此，其能溶解老年慢阻肺并肺部感染患者咽喉部位的痰液，促進痰液排出，避免痰液對肺部的感染，療效顯著[8]。

同時，研究組患者的FVC、MVV和FEV水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明鹽酸氨溴索在緩解肺部病癥方面，具有較好的效果。究其原因，不外乎是鹽酸氨溴索能有效促進老年慢阻肺并肺部感染患者肺表面活性物質(zhì)的合成，加快支氣管纖毛運動，輔助痰液咳出，止咳化痰的效果較好。另外，鹽酸氨溴索能有效調(diào)節(jié)FVC、MVV和FEV水平，其減輕臨床癥狀的效果比單一使用布地奈德好[9-10]。另外，研究組患者的血清INF-、IL-6、IL-8水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明鹽酸氨溴索在治療老年慢阻肺并肺部感染方面，能快速消除炎癥，減輕癥狀。究其原因，鹽酸氨溴索能有效抑制炎性分子生長，阻止其損傷患者臟器，增強身體機能的抵抗力，因此，能在用藥后控制炎性分子水平，且藥物使用后，能迅速被患者吸收，不會出現(xiàn)藥物殘留，安全性高[11]。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺并肺部感染的效果顯著，能改善肺功能，減輕咳嗽、喘息等癥狀，有一定的臨床應(yīng)用和研究價值。

參考文獻

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