痛風(fēng)靈方治療痛風(fēng)性腎病患者的臨床效果

張春花 周珊珊

摘 ?要：目的 ?探討痛風(fēng)靈方治療痛風(fēng)性腎病患者的臨床效果。方法 ?選擇2018年9月～2020年3月威海市中醫(yī)院門診收治的58例痛風(fēng)性腎病患者作為研究對象，利用隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組29例。對照組實施常規(guī)西藥治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施痛風(fēng)靈方治療，對比兩組的治療效果和安全性。結(jié)果 ?研究組尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿蛋白定量、尿β2-MG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?痛風(fēng)性腎病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合痛風(fēng)靈方的效果理想，利于改善患者的腎功能，且治療安全性較高。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性腎病;藥物治療;痛風(fēng)靈方;不良反應(yīng)

中圖分類號：R971 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0013-03

隨著飲食中動物蛋白攝入比例的增加，高尿酸血癥人群越來越多。高尿酸血癥是腎功能衰竭的獨立危險因素。近年來，痛風(fēng)性腎病的發(fā)病呈年輕化發(fā)展趨勢，患病率逐年增高。于淑軍教授[1]從醫(yī)40余載，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長診治腎臟疾病。在臨床實際工作中，運用于淑軍教授的經(jīng)驗方治療痛風(fēng)性腎病患者取得了良好的效果。本研究以威海市中醫(yī)院門診診治的58例痛風(fēng)性腎病患者為研究對象，對痛風(fēng)靈方治療痛風(fēng)性腎病患者的臨床效果進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年9月～2020年3月威海市中醫(yī)院門診診治的58例痛風(fēng)性腎病患者作為研究對象，利用隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組29例。對照組男19例，女10例;年齡35～67歲，平均年齡（51.42±14.23）歲;病程3～20年，平均病程（11.50±5.50）年。研究組男20例，女9例;年齡33～68歲，平均年齡（51.57±14.13）歲;病程3～21年，平均病程（12.00±5.50）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者與家屬均對臨床研究目的和過程知情同意。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中對于痛風(fēng)性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡30～70歲;血尿酸：男性>417 μmol/L，女性>357 μmol/L;存在泌尿系結(jié)石、腎功能指標(biāo)減退或持續(xù)尿檢異常等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性尿路梗阻、高尿酸血癥者;合并精神系統(tǒng)疾病或溝通障礙者;臨床資料不全或依從性較差者;對本研究相關(guān)藥物禁忌者;合并原發(fā)性疾病者;妊娠期或哺乳期女性。

1.3 ?方法

對照組患者行常規(guī)西藥方案治療，即碳酸氫鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021110）口服，3次/d，1.0 g/次;非布司他片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20130058）口服，2次/d，40 mg/次。研究組在上述治療基礎(chǔ)上接受痛風(fēng)靈方治療。藥方組成：黃芪40 g、黨參15 g、山藥15 g、山茱萸15 g、秦艽12 g、徐長卿12 g、薏苡仁20 g、黃柏9 g、麩炒蒼術(shù)9 g、土茯苓30 g、甘草6 g等;腰膝酸軟者加桑寄生15 g、牛膝12 g、續(xù)斷12 g;身冷、夜尿頻多者加仙靈脾15 g、五倍子15 g;久病兼瘀者加丹參15 g、紅花10 g;惡心納差者加焦三仙各15 g;關(guān)節(jié)紅腫者加木瓜20 g、忍冬藤15 g。用水煎煮，1劑/d，保留湯汁400 mL，分早晚2次給藥。兩組以4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。兩組患者需完全戒酒，配合抗凝、降脂、降糖及降壓等基礎(chǔ)治療。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①實驗室指標(biāo)：對比兩組治療前后的尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿蛋白定量及尿β2微量球蛋白（β2-MG）水平。②療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為患者依據(jù)特定方案治療后，各項體征和臨床癥狀完全消失，且各項腎功能指標(biāo)均恢復(fù)正常;顯效為患者依據(jù)特定方案治療后，各項體征和臨床癥狀明顯改善，UA降低20%以上，BUN、Scr降低50%以上，尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿蛋白定量降低40%以上;有效為患者依據(jù)特定方案治療后，各項體征和臨床癥狀輕微好轉(zhuǎn)，UA降低10%～20%，BUN、Scr降低20%～50%，尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿蛋白定量降低40%及以下;無效為患者依據(jù)特定方案治療后，各項體征和臨床癥狀仍然較為嚴(yán)重，腎功能障礙問題較為明顯。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)。統(tǒng)計兩組治療后皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮疹+惡心+嘔吐）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組不同時點實驗室指標(biāo)比較

治療前，兩組UA、BUN、Scr、尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿蛋白定量、尿β2-MG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組UA、BUN、Scr、尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿蛋白定量、尿β2-MG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組臨床治療效果比較

研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

痛風(fēng)性腎病是由嘌呤代謝紊亂及排泄障礙造成的血尿酸水平顯著升高而引起的腎臟血管病變及腎小管間質(zhì)病變，甚至?xí)斐赡I臟損傷及腎功能衰竭。常規(guī)的西醫(yī)治療原則在于抑制尿酸的合成與促進尿酸的排泄，但這兩類藥物存在一定的損害肝、腎功能的風(fēng)險，且不良反應(yīng)嚴(yán)重[2]。

痛風(fēng)性腎病屬于中醫(yī)學(xué)中的“水腫”“痹證”范疇，病機為正虛邪實、虛實夾雜，故主要治療原則為健脾補腎、化濕泄?jié)帷⑶鍩峤舛镜萚3]。本研究針對痛風(fēng)性腎病患者在常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了痛風(fēng)靈方。方劑中君藥為黃芪、黨參、山藥、山茱萸，可起到益氣健脾和補腎填精的作用，恢復(fù)脾之運化、腎之氣化功能，以培補元氣、運化水谷、升清降濁;臣以秦艽、徐長卿、薏苡仁以祛風(fēng)除濕，和血舒筋，清熱利尿，佐以黃柏、蒼術(shù)、土茯苓等，能夠起到利關(guān)節(jié)、解毒、除濕泄?jié)岬淖饔?甘草調(diào)和諸藥。并隨癥加減，多種藥物共同作用，調(diào)節(jié)臟腑功能。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，二妙丸（黃柏、蒼術(shù)）既能抑制尿酸的生成，又可增加腎臟的尿酸排泄，從而改善患者的腎功能[4]。經(jīng)土茯苓提取的黃酮類物質(zhì)可促進尿酸的排泄，具有利尿、鎮(zhèn)痛、解毒等作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組UA、BUN、Scr、尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿蛋白定量、尿β2-MG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，痛風(fēng)性腎病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合痛風(fēng)靈方的效果理想，利于改善患者的腎功能，且治療安全性較高。

參考文獻

[1]于淑俊.辨證施治慢性痛風(fēng)腎病2例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，1997，4（9）：2.

[2]佟穎，許雅萱，金湯，等.痹寧膠囊治療濕濁瘀熱型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2021，10（5）：1-4.

[3]陳靜.健脾補腎化濕解毒方聯(lián)合西藥治療痛風(fēng)性腎病臨床研究[J].新中醫(yī)，2017，49（1）：65-67.

[4]樊克濤，閆海峰，代向東，等.二妙丸不同配伍比例對大鼠高尿酸血癥的影響[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，36（1）：43-48.

[5]雷曉君，張璐.當(dāng)歸拈痛湯加減治療濕熱阻絡(luò)型痛風(fēng)性腎病的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2021，34（12）：2056-2057.