早期康復治療聯合家庭康復訓練對小兒腦損傷及腦癱的效果

王金明

摘 ?要：目的 ?探究早期康復治療聯合家庭康復訓練對小兒腦損傷及腦癱的效果。方法 ?選取濟寧市任城區婦幼保健院2018年1月～2019年12月收治的小兒腦損傷及腦癱患兒共68例，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組34例。對照組采取早期康復治療，觀察組采取早期康復治療聯合家庭康復訓練。比較兩組小兒腦損傷及腦癱患兒治療前后運動功能以及日常生活能力評分和達到的康復效果。結果 ?觀察組和對照組小兒腦損傷及腦癱患兒治療前運動功能以及日常生活能力對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組達到的康復效果明顯高于對照組（P<0.05）。結論 小兒腦損傷及腦癱患兒應盡早給予早期康復治療以及家庭康復訓練，可有效減輕患兒痛苦，提高患兒日常生活能力，促使患兒早日回歸正常生活。

關鍵詞：小兒腦損傷及腦癱患兒;早期康復治療;家庭康復訓練;康復效果

中圖分類號：R720.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0017-02

小兒腦癱康復訓練應盡早采取，治療時間越早則恢復效果也就越好[1]。目前來看小兒腦癱早期康復訓練的恢復效果比較好，但是很多家長由于忽略家庭康復方法，造成患兒主動控制能力無法有效延續穩定，后期出現反彈等[2]。為此要積極加強對早期康復治療聯合家庭康復訓練，提高小兒腦癱康復訓練整體效果。文章將濟寧市任城區婦幼保健院2018年1月～2020年12月收治的小兒腦損傷及腦癱患兒共68例作為此次研究對象，探討早期康復治療聯合家庭康復訓練對小兒腦損傷及腦癱的效果，具體報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取濟寧市任城區婦幼保健院2018年1月～2019年12月收治的小兒腦損傷及腦癱患兒共68例，按照隨機數表法分為觀察組（34例）和對照組（34例）。觀察組：男17例，女17例;年齡2～40個月，平均年齡（18.71±2.36）個月;運動遲緩型11例，腦癱痙攣型9例，混合型14例。對照組：男18例，女16例;年齡1～39個月，平均年齡（18.66±2.75）個月;運動遲緩型10例，腦癱痙攣型9例，混合型15例。兩組小兒腦損傷及腦癱患兒臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準。所有患兒家屬均知悉本次研究的內容，簽署知情同意書，愿意配合研究。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①所有患兒均經臨床檢查及診斷符合小兒腦損傷綜合征及腦癱標準[3];②患兒年齡低于40個月。

排除標準：①患兒患有其他先天性疾病;②排除伴有其他嚴重臟器性疾病。

1.3 ?方法

對照組患兒給予早期康復治療。通過物理治療、運動治療、言語治療、引導教育等多種方式，結合患兒的實際恢復情況每日進行一次恢復訓練，持續3個月為1個階段，共4個階段。

觀察組在對照組的基礎之上給予家庭康復訓練，持續3個月為1個階段，共4個階段。①智力干預。家屬需要對患兒視覺、聽覺、觸覺、嗅覺等多種感知器官，進行耐心的教育和訓練幫助患兒積極主動地去探索外界的物品和人物，如果患兒能夠清楚記住物品或人物的名稱則給予獎勵。通過反應訓練，幫助患兒對外界環境的變化加以重視。②言語訓練。在日常生活中，家屬需要積極與患兒進行語言方面的溝通和交流，通過利用玩具道具對患兒進行刺激，讓他們通過聽說訓練的方式來提高開口說話的能力。在語言訓練時，還應該通過肢體動作和語言動作去表達不同的思想。③作業訓練。在家庭康復訓練中，需要根據患兒的實際病情制訂精細化的作業訓練方式，例如根據家庭的實際場景，通過日常生活訓練的方式來鼓勵患兒關注生活中的事物，打開自閉的內心。通過反復訓練來激發幼兒對外界的好奇心。④運動康復訓練。通常而言，小腦損傷及腦癱患兒的頭部經常會出現后仰等情況，很容易出現摔倒的問題，針對這一特點需要重點加強患兒的頭部力量和穩定性訓練，采取有效抑制措施，盡量減少患兒出現異常姿勢。如果患兒出現異常坐姿，則必須要利用外界力量對頭部上肢腰背等部位加以固定，幫助患兒養成良好的坐姿習慣。同時要鍛煉患兒站立的穩定性，提高患兒的運動健康水平。

1.4 ?觀察指標

比較兩組小兒腦損傷及腦癱患兒康復治療前后運動功能以及日常生活能力評分以及康復效果。對于運動功能采用Fugl-Meyer評定量表（FMA）進行評價，總分為100分，對于日常生活能力采取日常生活能力量表（ADL）進行評價，總分為100分，得到的分數越高說明患兒的運動功能以及日常生活能力越強[4]。

對比兩組患兒康復效果：顯效：患兒肌張力明顯改善，無明顯異常姿勢，患兒恢復正常運動和智力發育。好轉：患兒肌張力改善，但效果不明顯，運動功能、日常生活能力有明顯提升，但依然需要持續鍛煉。無效：患兒肌張力較治療前無明顯改善，患兒運動功能、日常生活能力無明顯好轉或惡化。達到的康復效果=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法

應用SPSS 25.0軟件對數據進行分析，其中，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒康復治療前后運動功能以及日常生活能力評分比較

康復治療前，觀察組和對照組小兒腦損傷及腦癱患兒運動功能以及日常生活能力對比，差異無統計學意義（P>0.05）?？祻椭委熀?，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?觀察組和對照組患兒康復效果比較

觀察組小兒腦損傷及腦癱患兒的康復效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

對于小兒腦損傷及腦癱患兒來說，他們一出生就承受著巨大的痛苦，由于身體上缺陷，患兒會出現生活不能自理，無法正常運動等多種問題，不僅給自身帶來痛苦，同時也帶來了沉重的家庭負擔。通過早期康復治療，可以促使患兒進行積極鍛煉，正確的引導能夠幫助患兒大腦發育，使他們能夠對外界的事物產生興趣，從而增強社會活動性[5]。但是在早期康復訓練中，家屬的精力有限，導致患兒的早期康復訓練無法持續下去，進而影響預后。而早期康復治療聯合家庭康復訓練，能夠對患兒實施針對性的訓練，提高康復訓練的質量，進而營造一個良好的康復氛圍，提高患兒的配合度。

早期康復治療主要包括爬行訓練、運動訓練、語言訓練等相關內容，通過適當的爬行練習，能夠促使患兒腦損傷功能得到有效恢復。運動訓練主要包括主動訓練、輔助訓練和被動訓練，可以幫助腦癱患兒主動翻身爬行或者抓過訓練，通過這樣的方式可以增強腦癱患兒的上肢力量，促進身體重心得到有效轉移，咀嚼和言語訓練可以幫助患兒正確學會咀嚼提高神經肌肉的支配能力，保護口腔器官的快速生長發育，減少患兒出現營養不良、供應障礙的問題。在早期康復訓練中，要盡可能的在溫馨舒適的環境下，這樣可減少患兒出現應激性反應等情況發生，同時也能夠消除患兒的恐懼心理，使身心得以有效放松，積極配合監護人的訓練[6-7]。早期康復訓練也能夠幫助患兒的心理健康狀態、運動功能、語言認知能力得到明顯提高，幫助患兒快速鍛煉腦部發育，爭取早日恢復正常生活。在日常生活中，通過家長與患兒之間的深入溝通和交流，可以有效保證早期康復訓練的整體水平，增強患兒的社交能力[8]。本研究結果顯示，治療后，觀察組小兒腦損傷及腦癱患兒運動功能以及日常生活能力明顯高于對照組。觀察組小兒腦損傷及腦癱患兒達到的康復效果有效率明顯高于對照組，此結果說明，通過對小兒腦損傷及腦癱患兒進行早期康復治療聯合家庭康復訓練，能夠有效改善患兒的運動及日常生活能力，提高康復治療效果。

綜上所述，通過對腦損傷患兒進行早期康復治療聯合家庭康復訓練，能有效減輕患兒痛苦，提高患兒日常生活能力，促使患兒早日回歸正常生活。

參考文獻

[1]胡淑珍，尹宏偉，阮雯聰，等.懸吊訓練對痙攣型腦癱患兒平衡功能和粗大運動功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2020，42（11）：1011-1013.

[2]吳少璞，李學，祁亞偉，等.重復經顱磁刺激聯合康復訓練改善帕金森病運動及非運動癥狀的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2019，41（5）：338-343.

[3]蕭韻雅，劉振寰.神經發育按摩合音樂療法治療嬰兒腦損傷綜合征[C]//全國兒童康復，全國小兒腦癱康復學術會議暨國際學術交流會議.2012.

[4]梁顯榮，曹建國，吳凌云，等.頭針聯合震動療法在腦癱患兒康復中的應用及運動功能恢復的影響[J].遼寧中醫雜志，2020，47（11）：184-187.

[5]孫迪，吳人照，汪亞群，等.生物信息反饋紅外治療儀聯合康復訓練對缺血性腦卒中后偏癱臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2020，38（7）：97-100.

[6]栗平，王東海，郭芳芳，等.超聲引導液壓松解盂肱關節囊聯合康復訓練治療凍結肩的臨床效果[J].中國醫學影像學雜志，2020，28（4）：51-55.

[7]趙會玲，馮歡歡，李曉捷，等.注射用鼠神經生長因子聯合康復訓練治療腦性癱瘓患兒的臨床療效[J].中華實用兒科臨床雜志，2019，34（16）：1237-1240.

[8]景福權，秦虎，劉歡，等.針灸聯合康復療法對缺血性腦卒中偏癱患者肢體運動功能及血清cAMP，cGMP的影響[J].中國針灸，2020，40（6）：15-19.