牙周引導組織再生技術治療牙周病的療效及并發癥探討

韓蒙蒙

摘 ?要：目的 ?探究牙周引導組織再生（GTR）技術對牙周病患者的治療效果。方法 ?納入沾化區中醫院2019年6月～2020年6月收治的口腔牙周病患者60例，按照隨機數表法分為兩組，即對照組（n=30）與觀察組（n=30）。對照組患者施以常規治療，觀察組患者施以GTR技術治療。比較兩組患者根分叉水平探入深度（FPD）減少值、牙周探診深度（PD）減少值、治療效果以及并發癥發生狀況。結果 ?治療后，觀察組患者HPD、PD減少值均多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?GTR技術治療牙周病患者有著良好的臨床效果，不僅能夠更多的降低FPD、PD值，提高治療效果，還能有效預防并發癥，值得臨床應用。

關鍵詞：牙周病;臨床療效;并發癥;牙周引導組織再生技術

中圖分類號：R681.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0036-02

牙周病是發生在牙齒支持組織中的疾病，作為常見的口腔疾病，其往往會導致成年人牙齒脫落，大多數患者會伴有牙周袋形成、牙齦出血以及牙齦萎縮等病癥，早期治療和積極干預是促進患者快速恢復的關鍵。有研究表明牙周引導組織再生（GTR）技術是改善牙周病變環境，修復缺損并改善咀嚼功能的常用方法[1]，它可以有效地利用屏障膜阻止上皮和牙齦結締組織進入牙根表面，以促進牙周膜細胞的分化形成新的牙周膜、牙骨質和牙槽骨，從而達到修復治療的效果[2]。目前，GTR的臨床報道集中在牙周疾病的治療上，在此基礎上，本研究總結性分析了沾化區中醫院口腔科60例GTR治療牙周病的臨床資料，以分析其牙周病臨床治療的實際價值。具體內容贅述如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入沾化區中醫院2019年6月～2020年6月收治的口腔牙周病患者60例，按照隨機數表法分為兩組，即對照組（n=30）與觀察組（n=30）。觀察組男18例，女12例;年齡35～64歲，平均年齡（47.21±3.23）歲;對照組男17例，女13例;年齡34～65歲，平均年齡（47.42±3.25）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，無統計學意義（P>0.05）。患者均簽署入組同意書，獲得沾化區中醫院倫理委員會審核批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①病情穩定者;②臨床確診為牙周炎者[3]。

排除標準：①患有感染性疾病者;②伴有其他牙周疾病者;③不愿配合者。

1.3 ?方法

對照組患者接受常規治療。方法：通過完成牙周修飾切口將牙齦組織與下層組織分離開，形成組織瓣，使病變部位完全暴露。然后及時去除炎性肉芽組織，并用0.9%氯化鈉溶液和5%枸櫞酸反復沖洗根部表面。清洗后，縫合牙根表面并遵醫囑服用消炎藥炎，手術結束后再進行拆線。

觀察組施以GTR技術治療。方法：完全暴露牙槽骨缺損區域，分離牙齦組織皮瓣以暴露病變區域。刮干凈根部表面，除去炎癥性肉芽組織，然后用5%枸櫞酸沖洗根部表面2～3 min。將根表面擺平并用0.9%氯化鈉溶液反復沖洗。將引導組織再生材料放置在牙槽骨缺損區域并進行壓縮操作。成型后，將膠原蛋白膜放入其中，并根據實際情況進行修剪。膜的根部應比牙槽嵴處高2～3 mm，冠部應到釉牙骨邊界，牙齦組織瓣應復位。然后縫合切口并用紗布覆蓋，使用牙周塞治劑保護傷口。手術7 d后，取下并完成塞治劑縫合。

1.4 ?觀察指標

術后1年，記錄患者FPD和PD減少值、并發癥發生狀況以及治療效果。①FPD和PD減少值。探測方法：FPD，用普通彎探針或Nabers探針探查多根牙的分叉區。檢查上頜磨牙時，先探查頰側中央處的根分叉區，再從腭側分別探查近中和遠中的根分叉區，但有的會有變異，需從頰側探入檢查下頜磨牙時，從頰側和舌側中央處分別探查根分叉區，統計治療前后差值;PD，用標準的259力探診，探針超過結合上皮進入炎癥區達健康結締組織冠方。經治療后，結締組織對探診的抵抗力增強，探針不再穿刺進入結締組織中，而是在結合上皮內終止，統計治療前后差值。②臨床療效。療效評判標準[4]。顯效：牙齦松動出血等病癥基本消失，檢查可見陰影面積明顯縮小;有效：牙齦松動出血等病癥有所好轉，檢查可見陰影面積有一定程度的減小;無效：癥狀沒有任何改善甚至嚴重，檢查未見陰影面積有變化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。③統計兩組并發癥發生狀況。包括感染、排異、疼痛等。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗;當P<0.05，差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者FPD、PD的變化比較

觀察組患者FPD、PD減少值均多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療有效率評價相較

觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者并發癥發生狀況相較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

牙周病患者的主要病因是全身因素和局部因素。全身因素包括牙周炎家族病史、長期服用藥物、血友病、白血病、營養不良和內分泌失調等;局部因素包括菌斑、創傷性咬合、牙石、食物嵌塞和不良修復體等。牙周病會影響面部容貌，也會侵犯支持組織，大大降低咀嚼效率和支持能力，如果得不到及時有效的疾病治療，就會造成牙齒喪失。該疾病早期癥狀并不明顯，不易引起重視，伴隨著病情發展，感染情況越來越加重，炎癥反復發作，從而影響口腔咀嚼[3]。及時祛除牙周炎癥是牙周病的常規治療方法，穩定牙齒松動情況，但是可能會損害深層牙周組織的結構和功能重建，進而影響臨床治療效果[4]。GTR技術要求選擇膜性材料作為屏障，在過程中要使用這種膜性材料，誘導已經出現受到損傷的牙周組織，促使組織自我修復，并且還能夠有效抑制患者上皮沿根面的遷移，增加牙周韌帶的附著性，有效避免治療后的牙周病復發，臨床療效確切。X射線檢查片表明，與治療前相比患者的骨量明顯增加，并且隨著治療時間的延長，這種增加量會越積越多，這意味著該治療方法長期有效，骨誘導活性可以充分發揮出來，進而提高骨再生速率，最終提高疾病治療效果[5]。本研究中，觀察組患者接受GTR技術治療后，FPD和PD減少值明顯高于對照組;且觀察組患者治療有效率更高，并發癥發生率更低。

綜上，對口腔牙周病患者施以GTR技術治療臨床治療效果確切，可以降低牙根分叉水平穿透深度和牙周袋深度，提高治療效果，加快恢復速度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]孫振榮.引導性組織再生術治療牙周病的效果和患者不良反應評價[J].健康之友，2020，31（3）：132-133.

[2]楊艷霞.牙周引導組織再生技術在牙周病治療中的療效[J].中國醫藥指南，2019，17（35）：97-98.

[3]趙立華，李琳.分析牙周引導組織再生技術對牙周病治療的影響效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，12（10）153-154.

[4]劉杰.牙周病治療中引導性組織再生術的應用效果分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（4）：109.

[5]朵開偉.牙周引導組織再生技術在牙周病治療中的療效分析[J].甘肅科技，2018，34（4）：123-124.