綜合護理措施在潰瘍性結腸炎患者中的應用效果

程志會

摘 ?要：目的 ?探究對潰瘍性結腸炎患者行綜合護理的效果。方法 ?針對2018年1月～2020年12月在內蒙古自治區赤峰市醫院就診的180例潰瘍性結腸炎患者開展研究，按隨機數表法劃為參照組和研究組，90例/組，參照組行常規護理，研究組行綜合護理，比較兩組護理滿意率、生活質量和恢復時間。結果 ?研究組護理滿意率高于參照組，生活質量高于參照組，恢復時間少于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?綜合護理可提高滿意率，改善生活質量，縮短恢復時間。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎;綜合護理;滿意率

中圖分類號：R574.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0067-03

潰瘍性結腸炎（UC）為慢性疾病的一種，屬于炎癥疾病范疇，病理位置在乙狀結腸和直腸，或蔓延至降結腸，甚者擴散到整個結腸[1]。癥狀以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重為主，亦可累及身體其他部位，如關節、皮膚、肝膽、眼睛等，進而導致相應部位出現疾病，如骶骼關節炎、壞疽性膿皮病、原發性硬化性膽管炎、虹膜炎等[2]。病情較為急重的患者，還可能導致身體消瘦、疲乏、貧血等，出現發熱高燒、營養不良等癥狀表現。該病對患者身心易造成較大傷害，使其生活質量下降。綜合護理通過綜合考慮患者的年齡、癥狀等情況進行更為全面的護理實施，可減少患者住院時間，加速身體康復。為探究綜合護理在潰瘍性結腸炎患者中的具體效果，內蒙古自治區赤峰市醫院開展如下研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選2018年1月～2020年12月在內蒙古自治區赤峰市醫院就診的180例UC患者，按隨機數表法分為參照組（n=90）和研究組（n=90）。參照組：男性48例，女性42例;年齡20～48歲，平均年齡（27.37±4.15）歲。研究組：男性49例，女性41例;年齡21～49歲，平均年齡（27.39±4.17）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲倫理委員會批準。患者均知情，并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①持續或反復性腹瀉、腹痛、黏液膿血便;②經纖維乙狀結腸鏡檢查呈現黏膜充血、水腫、質脆，或結腸潰瘍、糜爛，形成假息肉[3]。

排除標準：①處于妊娠期、哺乳期;②患有精神類疾病;③有惡性腫瘤和重要臟器疾病。

1.3 ?方法

對兩組采取相同治療方法：本著傷害最小、效果最佳原則行結直腸全切除、回腸造口術。

參照組：常規護理。包括征監測、用藥指導等。

研究組：綜合護理。（1）術前護理：以心理護理為主。①開展一對一或群體講座形式的健康宣教，讓患者了解疾病相關知識。②與患者談心，讓其將心中煩惱和顧慮傾訴出來，教其緩解心理壓力的方法，如深呼吸等。③在患者生理體征可接受范圍內開展適當轉移注意力的活動以調節情緒。（2）術中護理：告知患者灌腸前將體內大、小便徹底排盡，左側身體朝下臥于床上，臀部抬起10 cm高度，灌腸動作需輕柔、速度緩慢。（3）術后護理：①飲食護理。a.根據所處病程情況，遵循不同飲食原則：急性期進食液態、半液態食物如各種湯、粥、菜泥等;重度持續發病期停止進食，避免刺激腸道。b.根據疾病特征合理飲食，多吃軟糯、利消化的食物，保證熱量、蛋白質、維生素充分攝入;禁食對脆弱胃腸道不利的生、冷、辛辣食物;進食原則為“按時定量、少量多餐、小口慢嚼”，不胡吃海喝、暴飲暴食。c.營造舒適的病房環境，在愉悅心情下進食。②作息護理。遵循“病急病重時休息、病緩病輕時活動”原則安排作息，確保運動和休息平衡。③用藥護理。a.將持續服藥的必要性、服藥頻次及可能出現的不良反應告知患者。b.向患者強調切勿擅自停藥、換藥或減藥。c.傳授患者如何根據惡心、嘔吐、發熱、排尿不暢等自身感受判斷是否發生了藥物不良反應，以及是哪種藥物的不良反應，以便做相應處理。④病情護理。a.觀察大便性狀，記錄次數，密切關注是否腹痛、腸鳴音異常，若有此類現象，則及時開展藥物緩解，或物理降溫，如冰塊、濕毛巾冷敷等。b.提醒患者排便后用濕紙巾擦拭，動作輕緩，用溫度適宜的水清洗肛周，必要時可涂抹醫用藥膏。c.傳授腹瀉劇烈者揉按腹部法，傳授腹脹劇烈者以山楂、蘿卜湯加速排氣。⑤出院指導。a.叮囑患者加強自我保健，少生氣、不操勞、飲食均衡，勿停藥，讓家屬督促其準時服藥。b.強調復診的重要性，一旦有腹痛、腹瀉等可疑癥狀須即刻就診。

1.4 ?指標及標準

①護理滿意率。自制調查問卷，調查內容為病房環境、護理態度、護理技巧、疼痛處理、用藥指導五項，每項20分，總分100分。60分及以下為不滿意，61～89分為基本滿意，90分及以上為非常滿意。護理滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。②生活質量。判斷標準：根據IBDQ（炎癥性腸病患者生活質量分析表）對生活質量評分。分析表內容包括腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能，每項包括若干小項，數量依次為10、5、12、5，每小項分值為1～7分，總分范圍為32～224分，分值與生活質量呈正相關[4]。③恢復時間。統計兩組術后進食時間、大便成形時間、住院時間。

1.5 ?統計學分析

數據采用SPSS 25.0軟件進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理護理滿意率對比

與參照組相比，研究組護理滿意率明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質量對比

研究組IBDQ各項內容評分均明顯高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者恢復時間對比

研究組術后進食時間、大便成形時間、住院時間均明顯少于參照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在社會經濟飛速發展下，UC發病率呈增高趨勢。UC致病因較復雜，醫學界尚無統一定論的疾病，現有的研究資料顯示其可能與環境、氣候、遺傳、腸道菌群、免疫功能有關[5]。UC病情遷延、反復發作，較難治愈，且有誘發結腸癌的風險，故該病引起醫學專家高度重視，關于UC的護理手段也呈多樣化態勢。

研究中，研究組護理滿意率高于參照組，生活質量評分高于參照組，恢復時間少于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。因為研究組采取綜合護理，有如下優勢：飲食護理使患者的膳食結構符合“趨利避害”原則，增加有利于恢復的食物，減少不利于恢復和阻礙恢復的食物，避免“病從口入”，提高免疫力。作息護理根據“具體問題具體分析”原則，讓患者根據自身病情選擇休息或運動，強健體魄，不給致病菌侵襲機會。心理護理的疾病宣教使患者因“有所知而無所畏”，避免產生膽怯心理，通過情緒宣泄使其樂觀、開朗，以輕松心態面對疾病，符合情志與疾病關系原理，進而收到更好的疾病治療效果。用藥護理避免患者產生對服藥治療的輕視，提高對堅持服藥重要性的認知，并掌握常用藥物的副作用，以便根據副作用推斷病情，及時處理。病情護理可第一時間根據病癥做相應處理，以免延誤最佳治療時機或產生誤診;以專業手法減輕患者的不適和疼痛，通過規范操作給予患者科學的護理，從根本上消除癥狀。出院指導則可鞏固患者對疾病相關知識的認知，提高患者對疾病的重視程度，以取得良好預后。

綜上所述，針對UC行綜合護理，可提高滿意率，改善生活質量，縮短恢復時間，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]黃英，楊雪松，李軍，等.潰瘍性結腸炎合并巨細胞病毒感染的臨床特點及轉歸[J].臨床消化病雜志，2020，32（1）：29-34.

[2]沈洪，邢敬.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的優勢及臨床應用[J].醫學研究生學報，2019，32（6）：586-590.

[3]韓霜，張玉潔，吳開春.英夫利西單抗治療潰瘍性結腸炎——中國的一種新選擇[J].現代消化及介入診療，2019，24（8）：8-12.

[4]王雨，郭喜軍，萬世卿，等.從“厥陰經”與“陽明經”制化關系論治潰瘍性結腸炎[J].中國中醫急癥，2020，29（5）：111-113.

[5]蔣夢園，張英劍.益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效的分析[J].現代消化及介入診療，2020，25（1）：89-95.