優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

孫燕

摘 ?要：目的 ?探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2019年6月～2020年6月泰安市精神病醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后的生存質(zhì)量、精神狀況。結(jié)果 ?護(hù)理前，兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、簡(jiǎn)明智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分、比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理6個(gè)月后，試驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在精神分裂癥患者中有助于提高臨床護(hù)理效果，改善患者的生存質(zhì)量和精神分裂癥狀。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;生存質(zhì)量;腦電放松訓(xùn)練;精神狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R749.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0076-03

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種慢性精神障礙，患者表現(xiàn)為思維、情感、行為的不協(xié)調(diào)以及脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境的特點(diǎn)，主要的臨床特點(diǎn)是人格分裂。目前，對(duì)于精神分裂癥的治療主要采用利培酮、奮乃靜、奧氮平、氯丙嗪等。但長(zhǎng)期用藥會(huì)影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)及其受體分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)困倦、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙等癥狀[2]。藥物治療并不能改善患者的性格缺陷及不良認(rèn)知，臨床在進(jìn)行藥物治療時(shí)需結(jié)合有效的護(hù)理方法。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年6月～2020年6月泰安市精神病醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組男25例，女25例;年齡14～44歲，平均年齡（37.50±1.40）歲;病程1～3年，平均病程（2.01±0.60）年。試驗(yàn)組男25例，女25例;年齡12～46歲，平均年齡（38.00±2.10）歲;病程8個(gè)月～3年，平均病程（2.12±0.72）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)患者知情同意，并經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)未服用抗精神分裂癥藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神活性物質(zhì)濫用者;精神發(fā)育遲緩者。

1.3 ?方法

兩組均遵醫(yī)囑服用抗精神分裂癥藥物，同時(shí)進(jìn)行用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，讓患者在放松的狀態(tài)下與護(hù)理人員進(jìn)行合作，提高治療依從性。在與患者溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)觀察了解患者的個(gè)人信息，包括病情、學(xué)習(xí)情況、家庭情況、婚姻情況、對(duì)疾病的感知、治療方式、疾病對(duì)家庭的影響等，根據(jù)患者的客觀描述、患者的軀體及精神狀態(tài)綜合評(píng)定心理情況。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）呼吸放松訓(xùn)練：①腹式呼吸睡眠法。呼吸頻率為8～10次/min，患者取舒適體位，囑其全身放松。吸氣時(shí)閉嘴，用鼻深吸氣，然后用嘴緩慢呼出氣體，吸氣時(shí)腹肌松弛，呼氣時(shí)腹肌內(nèi)凹，增加吸氣量及潮氣量。②縮唇呼吸方法。放松全身肌肉，將嘴唇縮成吹笛狀。吸氣時(shí)緩慢用鼻吸氣，呼氣時(shí)用嘴緩慢呼出。吸氣和呼氣時(shí)間比為1∶2，呼吸頻率8～10次/min。③深呼吸放松法。選擇舒服的姿勢(shì)，緩慢深呼吸，重復(fù)循環(huán)呼吸-呼吸-深呼吸的規(guī)律，同時(shí)配合心理暗示語(yǔ)言，如放松、松弛、靜心等。（2）生物腦電反饋?zhàn)o(hù)理：由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)，每日上午1次，治療45～60 min/次，具體護(hù)理方法如下。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)解釋治療的方法和目的，消除其對(duì)護(hù)理方法的顧慮，告知患者通過(guò)依靠自身的訓(xùn)練來(lái)控制身體機(jī)能，根據(jù)訓(xùn)練規(guī)律強(qiáng)化訓(xùn)練儀器監(jiān)測(cè)與反饋，幫助患者初步進(jìn)行自我訓(xùn)練和自我調(diào)節(jié)，告知患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持才能發(fā)揮更好的護(hù)理效果。治療地點(diǎn)要保持安靜，溫度適宜，光線適中，避免受到外界因素的干擾，患者躺坐在柔軟的靠椅上，身體保持放松，解除約束和壓迫感，雙腿自然下垂。在進(jìn)行護(hù)理前，由專業(yè)的治療師對(duì)治療儀器進(jìn)行檢查，查看相關(guān)數(shù)據(jù)，確保儀器可正常運(yùn)行[3]。在護(hù)理前，指導(dǎo)患者練習(xí)放松全身肌肉，消除緊張、焦慮的情緒，進(jìn)行周期性的緩慢舒張收縮前臂肌肉，再進(jìn)行額部肌肉的收縮舒張，依次進(jìn)行皺眉、咬齒、閉眼的活動(dòng)，逐漸活動(dòng)到全身，讓患者不感到疲勞為宜。護(hù)理人員告知患者儀器數(shù)據(jù)變化的含義，指導(dǎo)患者保持平靜自主的呼吸，減少呼吸頻率，盡量處于呼吸節(jié)奏緩慢平穩(wěn)的狀態(tài)，保持頭腦清醒冷靜，排除雜念，從旁觀者的角度感受大腦中反映的觀念情緒和情感。此外，進(jìn)行自我放松心理暗示，使其處于平靜的思想狀態(tài)，患者可處于半睡半醒的狀態(tài)，但避免進(jìn)入深度睡眠。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①生存質(zhì)量：采用Barthel指數(shù)量表（Barthel index，BI）評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，得分越高說(shuō)明自理能力越強(qiáng)。②認(rèn)知功能：簡(jiǎn)明智力狀態(tài)檢查量表（mini-mental state examination，MMSE）評(píng)估患者的認(rèn)知功能，最高分為30分，≥27分認(rèn)知功能正常，21～26分輕度認(rèn)知障礙，10～20分中度認(rèn)知障礙，<10分為重度認(rèn)知障礙。③焦慮情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety rating scale，HAMA）評(píng)估患者的焦慮情緒，包括14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～4分，采用5級(jí)評(píng)分法，總分越高癥狀越嚴(yán)重。④抑郁情緒：采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression rating scale，HAMD）評(píng)估患者的抑郁情緒，包括14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～4分，采用5級(jí)評(píng)分法，總分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分及MMSE評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分及MMSE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理6個(gè)月后，試驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

精神分裂癥患者在首次就診時(shí)一般選擇綜合醫(yī)院的門診，很容易發(fā)生誤診，導(dǎo)致延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)[4]。目前臨床尚未明確精神分裂癥的發(fā)病原因和機(jī)制，多認(rèn)為與大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)分泌情況有關(guān)，如去甲腎上腺素、5羥色胺等出現(xiàn)異常會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。當(dāng)前臨床上使用的5羥色胺再攝取抑制劑具有良好的藥物耐受性，大劑量應(yīng)用的臨床安全性較高，但仍會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)[5]。因此，亟需尋求一種不良反應(yīng)少，且能夠長(zhǎng)期服用、經(jīng)濟(jì)壓力較小的藥物。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的臨床療效，注重患者感受。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中放松訓(xùn)練可讓患者在安靜的環(huán)境中根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)完成特定的動(dòng)作程序，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練有意識(shí)的控制心理-生理活動(dòng)的能力，調(diào)節(jié)因緊張、焦慮引起的生理-心理功能紊亂。放松訓(xùn)練是一種特殊的心理干預(yù)方式，常見(jiàn)的放松訓(xùn)練方法包括呼吸訓(xùn)練、瑜伽、沉思、腦電放松訓(xùn)練等。通過(guò)放松訓(xùn)練能夠讓患者的肌肉從緊張狀態(tài)逐漸放松達(dá)到松弛狀態(tài)，當(dāng)肌肉處于松弛狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)的興奮性降低，同時(shí)骨骼肌明顯松弛，血壓水平明顯降低，另外副交感神經(jīng)活動(dòng)興奮性增加，能夠提升激素和代謝水平，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、植物神經(jīng)系統(tǒng)，有助于改進(jìn)身體機(jī)能，促進(jìn)身心健康、放松心情。本研究通過(guò)呼吸放松訓(xùn)練，幫助患者調(diào)節(jié)及改變呼吸頻率、深度，促進(jìn)肌肉交替緊張和松弛，繼而影響其情緒。同時(shí)采用肌肉放松訓(xùn)練，利用腦電放松訓(xùn)練技術(shù)收集獲取身體的生理信號(hào)，通過(guò)生理信號(hào)的檢測(cè)進(jìn)行處理，數(shù)字收集進(jìn)行反饋，達(dá)到治療精神分裂癥的目的[6]。肌肉的緊張程度與人的緊張水平有關(guān)，精神分裂癥患者通常表現(xiàn)為肌肉緊張、運(yùn)動(dòng)不安、神經(jīng)紊亂等。腦電放松訓(xùn)練正是利用這一特點(diǎn)對(duì)肌肉進(jìn)行緊張性放松，在肌肉的位置放置電極監(jiān)測(cè)到肌肉的電信號(hào)，并將信號(hào)反饋給患者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者根據(jù)訓(xùn)練儀所反饋的肌電信號(hào)進(jìn)行肌肉的放松和自我調(diào)試，從而起到緩解精神分裂癥狀的治療目的[7-8]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在精神分裂癥患者中有助于提高臨床護(hù)理效果，改善患者的生存質(zhì)量和精神分裂癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]曹志丹，胡雁真，王蕾，等.Orem自護(hù)模式及其在精神分裂癥護(hù)理中評(píng)估工具的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理人員進(jìn)修雜志，2020，35（7）：629-632.

[2]馮樂(lè)娟.精神分裂癥患者中采用人性化護(hù)理后的家屬滿意度情況分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（4）.131-132.

[3]陳玲，范麗玫，黃春艷，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥緩解期患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（1）：87-89.

[4]鄭晶，殷岫青，吳佳悅.循證護(hù)理模式對(duì)預(yù)防精神分裂癥患者跌倒事件發(fā)生的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（4）：487-489.

[5]回穎.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（9）：1212-1214.

[6]王莉.針對(duì)性護(hù)理在高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（23）：155-156.

[7]胡雪梅，王秀芹，尹竹芳，等.自我角色認(rèn)同護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（23）：28-31.

[8]潘江艷，楊盼，韋鑫，等.度洛西汀聯(lián)合加巴噴丁治療軀體形式疼痛障礙療效分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，44（1）：75-78.