16 排螺旋 CT 掃描和 X 線檢查在脊柱外傷患者中的診斷價值比較

李強

摘 ?要：目的 ?比較脊柱外傷患者在臨床診斷中應(yīng)用X線檢查和16排螺旋CT掃描的效果及價值。方法 ?選擇2019年2月～2020年2月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的200例脊柱外傷患者，所有患者分別通過X線檢查和16排螺旋CT掃描，比較兩種方法診斷脊柱外傷部位以及脊柱外傷解剖學(xué)改變情況的差異。結(jié)果 ?X線技術(shù)檢查后，患者前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折的診斷率低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;X線技術(shù)檢查后患者的骨碎片、小關(guān)節(jié)滑脫、錐體移位、椎管狹窄及脊柱后凸成角的診斷率低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 ?臨床脊柱外傷患者通過16排螺旋CT掃描可有效提升脊柱外傷部位的確診率，有效檢查脊柱外傷解剖學(xué)改變情況，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：脊柱外傷;16排螺旋CT掃描;X線檢查;診斷價值

中圖分類號：R445 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0131-02

脊柱外傷為臨床發(fā)病率較高的骨科疾病，外力致傷、高處墜落傷以及交通意外傷等是引發(fā)脊柱外傷的主要因素。近年來，國內(nèi)交通業(yè)以及建筑業(yè)逐漸發(fā)展，脊柱外傷發(fā)生率也在逐年上升[1]。脊柱外傷常會損傷患者的脊椎骨、脊髓，病情嚴(yán)重時會引發(fā)殘疾，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，更有甚者會導(dǎo)致患者死亡。因此，采用有效的診斷方法診斷病情，為后續(xù)治療提供依據(jù)，具有重要意義。目前，臨床一般通過CT掃描、X線檢查等技術(shù)診斷疾病。其中，X線檢查操作簡單，但漏診率較高。而CT掃描具有同X線檢查相同的優(yōu)勢，可形成立體影像[2]。本研究比較X線檢查和16排螺旋CT掃描檢查對脊柱外傷的診斷效果及價值，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年2月～2020年2月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的200例脊柱外傷患者，其中，男性134例，女性66例;年齡19～70歲，平均年齡（47.35±3.46）歲;致傷原因：交通意外傷86例，高處墜落傷25例，外力打擊傷20例，重物砸傷69例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀和脊柱外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)相符患者[2];②無法坐立、翻身障礙患者;③同意參與本次研究患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他部位骨折或者損傷患者;②全身性疾病患者;③不在同意書上簽字患者。

1.3 ?方法

200例患者分別通過X線檢查和16排螺旋CT掃描。X線檢查：患者采取平臥位，正側(cè)位攝像患者的脊柱骨骼情況，對患者椎體損傷情況進(jìn)行觀察，做好記錄。16排螺旋CT掃描：患者采取仰臥位，使用西門子somatom emotion16螺旋CT掃描儀，電壓140 kV，電流140 mA，螺距1 mm，層距0.75 mm，矩陣512×512，掃描患者的頸椎、胸椎、腰椎以及骶椎等處，得到圖像，傳輸?shù)焦ぷ髡荆ㄟ^三維成像技術(shù)掃描圖像。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較X線檢查和16排螺旋CT掃描對脊柱外傷部位的診斷及脊柱外傷解剖學(xué)改變情況。其中，脊柱外傷診斷情況包括前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折。脊柱外傷解剖學(xué)改變情況包括骨碎片、小關(guān)節(jié)滑脫、錐體移位、椎管狹窄及脊柱后凸成角發(fā)生情況。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者脊柱外傷診斷情況比較

X線檢查后，患者前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折的診斷率明顯低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者脊柱外傷解剖學(xué)改變情況比較

X線檢查后，患者骨碎片、小關(guān)節(jié)滑脫、錐體移位、椎管狹窄及脊柱后凸成角等診斷率明顯低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。見表2。

3 ?討論

人類脊柱的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，主要由關(guān)節(jié)以及骨架構(gòu)成，包括頸椎骨7塊、胸椎骨12塊、腰椎骨5塊、骶椎骨5塊及尾骨4塊，由韌帶、骨關(guān)節(jié)和椎間盤連接形成脊柱結(jié)構(gòu)。人體的顱骨和脊柱上段連接，可以起到承托顱骨的作用，中端為肋骨組成，其作用是支撐胸廓和腹腔，下端由髂骨組成，其作用是支撐軀干，對人體的內(nèi)臟組織以及脊髓起到保護(hù)作用[3]。臨床中，脊柱外傷發(fā)生率相對較高，如果治療不及時，常會引發(fā)一系列后遺癥，導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。因此，脊柱外傷患者應(yīng)采取有效方法進(jìn)行診斷，以盡快確認(rèn)損傷部位，并根據(jù)損傷類型、病情程度和解剖學(xué)改變情況進(jìn)行合理治療[4]。

目前，臨床一般會采用影像學(xué)技術(shù)診斷脊柱骨折。X線在臨床的應(yīng)用時間較長，其具有操作簡單，無嚴(yán)重創(chuàng)傷性，能夠重復(fù)攝片等優(yōu)勢，但X線檢查的圖像清晰度較差，無法做微觀對比，只能夠大致確認(rèn)骨折位置，對于骨折的解剖結(jié)構(gòu)的反映較弱。研究結(jié)果顯示，16排螺旋CT掃描技術(shù)得到的診斷效果更加優(yōu)良[5]。多排螺旋CT掃描得到的圖像和X線檢查的圖像相比，更加清晰，而且該項檢查可以獲得連續(xù)信息，通過三維重建技術(shù)，形成立體影像，可以觀察微小病灶，診斷價值高。

本研究結(jié)果顯示，X線檢查后，患者前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折的診斷率明顯低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），表明通過16排螺旋CT掃描可以更好的診斷脊柱外傷情況。患者骨碎片、小關(guān)節(jié)滑脫、錐體移位、椎管狹窄及脊柱后凸成角等診斷率明顯低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），表明通過16排螺旋CT掃描可以有效了解脊柱外傷解剖學(xué)改變情況。

綜上所述，脊柱外傷患者通過16排螺旋CT掃描技術(shù)進(jìn)行診斷的價值高，可以為臨床治療提供有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]梁曄鑫.多層螺旋CT掃描技術(shù)在脊柱外傷診斷中的臨床價值分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018，17（2）：38-39.

[2]錢曉蓉.探究脊柱外傷患者在臨床診斷中開展16排螺旋CT掃描檢查的效果及價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（1）：213-214.

[3]馬延水.16排螺旋CT在腹部外傷診斷中的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（8）：34-35.

[4]鄭亮.MRI與CT兩種影像學(xué)檢查方法應(yīng)用于脊柱外傷診斷的臨床價值對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（15）：12-13.

[5]梁土煥，楊萬就，丘媚，等.16排螺旋CT掃描技術(shù)在脊柱外傷診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（8）：1789-1790.