復方中藥在抗運動性疲勞的應用研究

李榮靜

我國社會體育教育事業不斷發展，對競技體育的期望也越來越高，為提高運動員運動控制能力及其競技水平，就需要提高對運動員的訓練要求，故延緩運動性疲勞或緩解運動后疲勞越來越受到社會及國家重視。運動疲勞的產生將直接影響運動員運動能力的提高，從而影響其運動成績，如何快速有效地緩解運動性疲勞是體育事業發展過程中需要重點考慮的問題，也是近幾年體育界研究的重點。因此，選擇合理有效的方法和藥物等緩解運動性疲勞具有重要意義。

研究分析發現，運動前后適量補充外源性藥物活性成分可以緩解運動性疲勞的產生，且中藥活性成分復雜，對機體生理系統功能的發展起到重要調節作用。中醫藥作為中華民族的智慧結晶，是我國傳統的醫學體系，其歷史悠久、資源豐富、用途廣泛，相比于西藥而言，安全性高、副作用小、有效成分不易散失，通過多靶點、多途徑、多系統調補以達到緩解或消除運動性疲勞的作用，具有獨特的功能特點，隨著藥理學及現代中醫理論的發展，復方中藥成為緩解運動后疲勞的重要手段之一，如何快速、有效地開發利用中藥是我國研究者重點解決的問題。

1 運動性疲勞

1.1 運動疲勞產生機制

從古至今，不同學者從不同方面對運動疲勞的產生進行了大量的研究分析，先后對運動性疲勞概念給予不同的定義。目前，將運動性疲勞（exercise－induced fatigue）定義為由于過度運動而引發身體工作能力下降的現象，是人體運動到一定階段出現的正常現象，是一個極其復雜、綜合的生理反應過程。

自19世紀80年代莫索（Mosso）研究運動性疲勞開始，距今已有120多年的研究歷史，且對運動性疲勞的產生機理提出多種假設，主要從以下幾種假設分析：（1）“能量衰竭學說”；（2）“堵塞學說”；（3）“內環境穩定失調學說”；（4）“保護抑制學說”；（5）“突變理論”；（6）“自由基損傷學說”；（7）中樞遞質失衡學說。隨著運動生理學體系不斷完善，人們對運動性疲勞的認識已經從單位的能量消耗或代謝產物堆積，向著多因素、多層次、多環節認識發展。

1.2 中醫對運動疲勞的認識

從古至今，中醫學者對疲勞的認識已經有兩千多年的歷史，屬于“虛勞”范疇，最早見于《金匱要略·血痹虛勞病篇》：“夫尊榮人，骨弱肌膚盛重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。”張仲景《金匱要略方論》認為疲勞的本質是因勞致虛，其病機關鍵在于失調，將疲勞分為體勞、房勞、心勞。

中醫主張整體觀思想，認為脾主運化且主四肢肌肉，肺主氣，腎主納氣，疲勞的產生與體內精氣、臟腑功能有關，長時間進行高強度運動會損耗臟腑元氣，使其功能失調，引發各種病癥。孫思邈《千金要方》：“養性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳。且流水不腐，戶樞不蠢，以其運動故也。”《靈樞·營衛生會》：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛”；《靈樞·邪客》云：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑。”

現代中醫學理論根據整體觀和辯證論，對運動性疲勞的分型進行大量研究，分別從氣血、陰陽、臟腑等不同的角度對運動性疲勞分型進行了系統分析和詳細闡述。張世明教授將早期歸納出的三種類型、九種常見證經后期研究總結為三種類型：臟腑疲勞、形體疲勞和神志疲勞及十二種常見病癥：筋肉疲勞、關節及骨疲勞、神志疲勞、脾胃失調、血虛、氣虛、氣血兩虛、腎元虧虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛、月經失調。

2 復方中藥在運動性疲勞的應用

目前，抗運動性疲勞的單味中藥主要有65味，其中補陽類16味，補陰類7味，理氣活血類6味，補氣類10味，補血類4味，使用頻率最高的藥物是紅景天、黃芪、白術、淫羊藿、當歸、人參、熟地、枸杞等。根據中藥處方并遵循君臣使左原則，將單味中藥搭配成不同復方中藥制劑，運用于抗運動疲勞領域，效果顯著。

2.1 補益復方制劑

補益中藥是用于治療中醫虛病的一類藥物，制成復方制劑后對運動性疲勞的恢復發揮了重要作用，有利于提高運動能力、促進運動疲勞的恢復，延長運動時間。

表1 補益復方制劑抗疲勞作用及其機制研究

2.2 調理復方制劑

表2 調理復方制劑抗疲勞作用及其機制研究

3 復方中藥在抗運動性疲勞的作用機制

3.1 補充消耗，增強能量儲備

長時間、大負荷的高強度運動會大量消耗體內糖原及高能磷酸物，實驗研究發現，在運動前后適量補充糖類等能源物質，運動能力可在一定程度上顯著提升，表明運動性疲勞的發生程度與體內能源物質的儲備密切相關。大量研究證明，復方中藥制劑在補充肌糖原、提高機體糖原的儲備能力方面具有顯著成效，能促進糖的異生。

六味地黃湯劑能明顯促進體內能源物質儲備，增加機體肝糖原含量，減少肌糖原的消耗，增強大鼠的運動耐力及運動能力，延緩運動性疲勞的出現。賈丹兵等研究發現，通過服用復方中藥制劑圣力強軍寶可以明顯提高運動員體內能源物質儲備能力，提高運動能力。李寧研究發現，通過服用新黃芪茯苓復方制劑可以延長小鼠負重力竭時間，實驗發現新黃芪茯苓復方可以提高小鼠體內的肝糖原、肌糖原的儲備含量，減輕小鼠肌肉損傷程度，增強小鼠的抗疲勞能力。

3.2 清除代謝產物

在進行大負荷、高強度運動時，機體對能量的需求量增加，氧的供應量無法滿足糖完全氧化，肌肉組織處于相對缺氧狀態，機體功能以糖酵解供能系統為主，ATP供應不足，體內乳酸濃度升高，pH值下降，從而抑制果糖肌酸激酶的活性、氧氣與血紅蛋白結合、肌漿網對Ca2＋的吸收，阻礙神經－肌肉接點處興奮信號傳遞，導致機體運動能力下降，產生運動性疲勞。大量實驗證明，復方中藥制劑可顯著降低大鼠運動后血乳酸濃度，清除自由基，緩解運動性疲勞，提高大鼠運動能力。

靈芝紅景天復方制劑可以增強大鼠的抗運動疲勞能力，延長大鼠力竭游泳時間，提高大鼠的運動能力，通過給大鼠喂食靈芝紅景天復方制劑，可以顯著降低大鼠體內血乳酸含量、丙二醛（MDA）含量、血尿素氮含量，且隨劑量增高血尿素氮的含量越低。“八珍加肉桂補骨脂湯”復方中藥制劑可以延長大鼠的運動時間，提高大鼠的運動能力，降低大鼠體內MDA含量，提高SOD活性，有效清除自由基，減輕脂質過氧化反應。

3.3 調節內環境穩定，激發酶的活性

在進行大負荷、高強度運動后，體內血乳酸濃度升高，導致血液pH值下降、水鹽代謝紊亂及血漿滲透壓改變，內環境穩定性失調，從而影響酶的活性。復方中藥制劑可以通過增強參與酶的生物活性，提高能量的利用率，延緩運動性疲勞的產生，加速體能恢復，從而提高運動耐力。

通過給大鼠喂食補氣養陰清熱活血方［24］發現，大鼠力竭時間延長，其主要通過提高能量代謝酶的生物活性，提高骨骼肌超氧化物歧化酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶活性和血清肌酸激酶、血清LDH活性，緩解大鼠運動后疲勞。

3.4 提高血紅蛋白含量

血紅蛋白是氧轉運的核心物質，是運輸氧氣和二氧化碳的載體，也是參與體內酸堿平衡的主要物質，且直接影響體內物質、能量代謝，與運動能力密切相關。

以紅景天、人參、黃芪、枸杞、白術、茯苓配伍而成的健脾益氣復方可以通過提高睪酮（T）含量、Hb含量及維持皮質醇（C）含量穩定，促進體內合成代謝，刺激體內紅細胞合成，加速血紅蛋白的合成，促進其恢復水平，增強機體的抗疲勞能力。參歸補血精、長白景仙靈可以提高血紅蛋白含量，進而影響運動能力，延緩運動性疲勞的發生。侯本華等研究發現，通過給大鼠喂食復方壯陽制劑，可以延長大鼠的力竭時間，其機制主要是通過增加紅細胞含量、提高機體的攜氧能力。

3.5 保護神經中樞

人體運動中樞性疲勞主要與一些化學遞質密切相關，如乙酰膽堿（Ach）、多巴胺（DA）、5－羥色胺（5－HT）等。Newshome等 研究發現，5－HT是人體運動中樞疲勞的主要調節物質，DA可以抑制5－HT的合成與代謝，從而延緩疲勞的產生。昌友權、張超等研究發現，服用一些復方中藥可以抑制5－HT的形成，延緩運動性疲勞發生。

中藥八珍加肉桂補骨脂湯可以提高大鼠腦源性神經營養因子（BDNF）及酪氨酸激酶B（Trk B）的表達水平，從而保護神經元免受缺血性損傷［］。DA、5－HT對HPA軸的調控具有重要作用，補腎疏肝湯可以通過調節5－HT含量，使機體處于興奮狀態，緩解大鼠的運動性疲勞，從而延長運動時間，提高大鼠的運動耐力。劉洪珍等研究顯示，力竭大鼠服用復方中藥制劑可以明顯抑制5－羥色胺、5－羥吲哚乙酸、多巴胺、γ－氨基丁酸的生成，使谷氨酸增加，增強大鼠中樞神經興奮性，延長大鼠的運動時間，使大鼠中樞疲勞得到恢復。

4 小結

復方中藥制劑在抗運動性疲勞方面具有多途徑、多靶點的獨特優勢，可以通過增加機體能源物質儲備、清除體內代謝產物、提高血紅蛋白含量、調節內環境穩態、激發酶的活性、保護中樞神經系統等不同方面達到抗運動疲勞的作用，促進運動后疲勞的恢復、提高運動能力。相比于單藥、中藥單體而言，復方中藥制劑由多味中藥按照“七情和合”與“君臣佐使”的原則以及合適的劑量配伍而成，具有綜合藥效。因此，闡明中藥復方成分、配伍及其作用機制是目前研究的難點。

5 復方中藥在抗疲勞應用中存在問題

1.研究多以定性研究為主，定量研究較少；

2.多種中藥配伍組成新的中藥復方，其藥效成分及毒性成分可能會發生改變，在實驗研究中沒有形成嚴謹的毒理檢測；

3.大部分復方中藥制劑只注重配方，忽略了焙制和煎制方法；

4.在運動實踐過程中，復方中藥制劑服用時間、劑量沒有明確規定；

5.中藥種類較多，且成分復雜，研制復方中藥制劑缺乏相對完整的配伍理論；

6.復方中藥在抗運動性疲勞的應用中，多集中于外周疲勞模型，對中樞疲勞模型研究較少，且運動模型種類不多；

7.復方中藥實驗研究多以動物實驗為主，人體試驗較少。

6 展望

1.充分發揮中醫藥在抗疲勞中的作用，弄清復方制劑在抗疲勞中的藥理機制及其傳導通路；

2.開發復方新制劑，加大對古代經典名方的二次開發利用；

3.利用現代中藥分析技術和儀器檢測，檢測復方中藥的有效成分，保證復方中藥的質量，完善質量檢測體系；

4.完善復方中藥的炮制工藝理論，提高復方中藥的利用率；

5.根據配方的藥代動力學應用研究、藥效學研究，實現復方中藥在抗疲勞的科學相容性，提高療效，減輕毒性。