冠心舒通膠囊聯合單硝酸異山梨酯片對冠心病心絞痛患者的臨床療效及安全性分析

游忠誠

重慶市梁平區人民醫院心血管內科，重慶 405200

冠心病屬于常見的心血管疾病之一，常發為老年人群。社會經濟在不斷發展，生活方式在逐漸變化，我國目前正處于老齡化時代，冠心病的發病人數也越來越多，發病率也在逐年提升。冠心病在臨床中的發病機制比較復雜，因個體差異性，發病機制也存在差異，臨床中包據多種表現類型，其中心絞痛為比較常見的類型[1-2]。單硝酸異山梨酯片是一種硝酸脂質劑，效果長遠，是目前臨床上最常用的治療冠心病的藥物，其能夠將血管擴張，改善患者的胸痛情況，增加患者的運動耐量。近些年來，藥理學在不斷深入研究中發現冠心病患者通過冠心舒通膠囊進行治療，可以改善心肌缺血，使梗死范圍以及血液流變學指標顯著改善，從而增加冠狀動脈血流量，改善患者的心肌灌注作用[3]。選取該院2018年6月—2019年6月收治的60例冠心病心絞痛患者進行研究，利用隨機數表法分組，對比分析兩組的治療效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例冠心病心絞痛患者進行研究，利用隨機數表法分組，即對照組和觀察組，各30例。觀察組年齡50～70歲，平均（57.43±3.34）歲；男16例，女14例。對照組年齡50～68歲，平均（56.52±3.51）歲；男18例，女12例。兩組患者均簽署知情同意書，得到該院倫理委員會的批準。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①無肝、腎等重要臟器功能不全患者；②無腦、肺系統功能異常患者；③在知情同意書上簽字患者。排除標準：①除冠心病心絞痛以外的其他心臟疾病患者；②藥物過敏患者；③臨床資料缺少患者。

1.2 方法

對照組（n=30）單純通過單硝酸異山梨酯片進行治療。觀察組（n=30）在對照組基礎上通過冠心舒通膠囊進行聯合治療。單硝酸異山梨酯片（國藥準字H10940255），服用方法：口服30 mg/次，3次/d；冠心舒通膠囊（國藥準字Z20020055）的服用方法：口服0.9 g/次，3次/d；兩組患者均需要持續治療1個月，治療中患者禁止使用除以上兩種藥物之外的其他抗心絞痛藥物。

1.3 觀察指標

對比兩組不良反應，包括惡心、頭痛、胃腸道不適情況。

對比兩組治療總有效率，顯效：患者在治療后，通過心電圖檢查，發現靜息電位已經正常，運動耐量上升二級；有效：患者在治療后，通過心電圖檢查發現靜息電位已經正常，運動耐量上升1級；無效：通過心電圖檢查，靜息電位處于異常狀態。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%（28/30），高于對照組患者73.3%（22/30），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者的不良反應發生概率為3.3%（1/30），對照組患者的不良反應發生概率為33.3%（10/30），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應比較

3 討論

冠心病心絞痛在臨床中比較常見，屬于一種心血管疾病，該病在臨床中的發病率較高，對于患者的生活質量及生命健康均造成了極大的影響和威脅。該病是由于患者的心肌發生短暫性缺血及缺氧情況，且缺血和缺氧情況極為迅猛、劇烈，如果患者發生冠心病心絞痛，而沒有得到及時有效的治療，患者就會引發一系列威脅患者生命的疾病，比如心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭等嚴重疾病，病死率在臨床中一直居高不下。患者患病后，生活質量和生命安全都會因此產生極大的影響及威脅[4]。冠心病心絞痛患者主要是因為其冠狀動脈發生粥樣硬化，從而使患者的血管腔逐漸狹窄，直至發生閉塞，對患者的冠狀動脈的血液循環產生較為明顯的影響，導致心肌缺血情況的發生，進而引發心絞痛[5]。冠心病心絞痛患者在臨床中一般會表現為胸骨后壓榨感覺，同時還會存在短時間的焦慮情況，情緒會變得異常激動，心肌耗氧量增加。部分患者心絞痛的臨床癥狀不明顯，通常僅僅表現為氣急、虛弱、昏厥等情況，特別是對于老年患者來說，可以根據發作的次數及病情的嚴重程度，分為穩定及不穩定心絞痛，穩定心絞痛指持續發作至少1個月的心絞痛，發病位置、次數、嚴重程度及時間一般不變，可以通過一定量的硝酸甘油來緩解疼痛，不穩定心絞痛患者的發作次數、持續時間、病情程度均不相同，且不穩定心絞痛還會引發急性心肌梗死，對患者的生命安全造成極大的威脅，所以，一旦發現患者出現不穩定冠心病心絞痛，應該立即送醫治療，保障患者的生命安全。臨床中對于冠心病心絞痛疾病也格外的重視，并不斷研究新型手段對其進行有效治療。冠心病心絞痛的發病人群尤其以老年人群為主，老年患者的身體各方面機能在不斷丟失，如果發生冠心病心絞痛，失去生命的概率就大大提升，臨床中想要有效治療冠心病心絞痛，需要對患者的冠狀動脈血流及心肌缺血情況進行改善，從而有效治療心絞痛疾病[6]。

單硝酸異山梨酯片能夠使患者的血管平滑肌更加松弛，使血管發生擴張，降低回心血量，從而降低心臟前后負荷及心肌耗氧量[7]，除此之外，單硝酸異山梨酯片還能夠抑制血栓的形成，改善冠狀動脈循環及冠狀動脈堵塞，進而有效治療患者的冠心病心絞痛，使患者發生心肌梗死及猝死的概率大大降低[8]。冠心舒通膠囊是中藥制劑，能夠起到祛瘀止痛、活血調經、清心除煩的作用。藥理學研究表明，冠心舒通膠囊能夠使血小板粘附及聚集受到抑制，從而起到通經活絡的作用，進而產生改善血液流變學指標的作用[9]。除此之外，冠心舒通膠囊還能夠對患者的膽固醇、血漿纖維蛋白及血脂水平進行調節[10]。冠心病心絞痛患者同時服用單硝酸異山梨酯片及冠心舒通膠囊，治療效果會得到較大的提升，同時，在服用藥物之后不良反應的發生情況會隨著藥物的停止使用或者減量之后，逐漸消失，說明，兩種藥物聯合治療，患者沒有發生肝腎功能異常等嚴重的不良反應情況，并且發生的少量不良反應在停藥之后迅速消失，可以有效控制并降低不良反應的發生概率[11]。該次研究結果表明，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%（28/30）高于對照組患者73.3%（22/30），觀察組患者的不良反應發生概率為3.3%（1/30）低于對照組患者33.3%（10/30）（P<0.05）；戴藝等[12]的研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率為94.12%高于對照組患者81.67%，與該次研究結果大致相符，說明該次研究的有效性。

綜上所述，通過冠心舒通膠囊和單硝酸異山梨酯片聯合治療冠心病心絞痛患者，治療效果明顯，具有較高的安全性，值得推廣。