持續性人文關懷護理在ICU患者護理中的應用

萬秀芳

梁山縣人民醫院，山東梁山 272600

針對ICU患者所開展的傳統臨床護理工作以生理護理、癥狀監護以及預防并發癥等內容為主，并沒有給予患者心理狀態、情感需求足夠的關注[1]。對于ICU患者而言，ICU環境、情感支持情況、人文關懷、護理質量等均會對其生活質量、生命健康情況造成直接性影響[2]。近年來受到社會經濟水平與醫療水平快速發展的影響，社會各界對ICU護理工作質量的關注度大幅度提升，同時也對護理工作提出了全新的要求[3]，基于此，該研究選取2019年1月—2020年5月期間該院ICU收治的88例患者為研究對象，探究持續性人文關懷護理在ICU患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的88例患者納為研究病例；根據患者住ICU的先后順序分別以對照組、觀察組進行歸納，每組44例；對照組患者住ICU期間接受常規護理，觀察組患者住ICU期間接受持續性人文關懷護理。對照組男25例，女19例；年齡18～86歲，平均年齡（45.85±5.65）歲。觀察組男27例，女17例，年齡16～89歲，平均年齡（46.35±5.45）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①住ICU時間＞1 d者；②意識清楚，醫護功能配合度較好者；③患者及（或）家屬對該研究知情授權。排除標準：①嚴重臟器疾病者；②精神疾病者。該研究由醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

對照組患者住ICU期間接受常規護理：對患者病情進行有效評估，密切觀察患者各項生命體征，遵醫囑給予患者藥物治療，做好患者口腔、會陰、皮膚護理工作，定期協助患者翻身，做好機械通氣、導尿管護理等。

觀察組患者住ICU期間接受持續性人文關懷護理：①人文環境護理。護理人員需要為患者床位配備分隔簾，并盡可能降低儀器工作聲音，避免患者產生恐慌、焦慮等心理；結合患者喜好布置病房，例如更換暖色床單被罩、分隔簾等，為患者營造一個舒適溫馨的環境；日常應主動與患者溝通，問詢其是否存在需求、不適情況等，并以既往病例給予患者鼓勵，使其積極面對治療[4]。②人文心理護理。護理人員需測評患者的心理狀態，并在患者病歷中詳細記錄負面心理原因，以此為參考為患者提供針對性心理干預，例如患者因擔憂治療效果而情緒低落，護理人員可以鼓勵患者樹立與病魔斗爭的信心，提高治療積極性等；若患者無法進行語言交流，護理人員可以通過安撫性動作、鼓勵式表情給予患者情感支持[5]。③交接人文護理。患者可轉入普通病房后，護理人員應叮囑患者在后期的治療中仍需保持穩定的心態，避免因情緒大幅度波動影響病情；轉運過程中護理人員需要為患者提供保暖措施，避免受涼影響病情；完成轉運后，護理人員應詳細就患者情況與普通病房護士進行交接，例如用藥史、并發癥、需注意的事項等，以便后續護理工作有效開展[6]。④人文家庭護理。護理人員需要具備共情能力，了解患者家屬的內在需求，在家屬探視的時候熱情接待，為其營造良好的病房環境，盡可能滿足合理要求；同時詳細且耐心地講解疾病、護理相關知識，提高家屬對護理人員的信賴以及護理工作的理解；叮囑家屬給予患者情感支持，幫助患者樹立治療信心，提高護理依從性。⑤人文出科護理。患者出科時，護理人員需要平穩搬動患者，途中做好保暖措施，并叮囑患者及其家屬后續注意事項等；兩周后需要電話回訪，追蹤患者的預后情況，并結合患者具體狀態提供個體化護理指導。

1.3 觀察指標

①參考焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估并對比兩組患者護理前后的心理狀態，所得分值越高表明患者的心理狀態越差。

②記錄并對比兩組患者出現ICU綜合征的情況，包括情感障礙、思維障礙、行為障礙、譫妄等。

③通過該院自制調查問卷評估兩組患者的護理舒適感與滿意度，百分制，所得分值越高表明護理質量越好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態評分對比

護理前兩組患者的SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者SAS、SDS所得評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后心理狀態評分對比[（±s），分]

組別SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值48.76±9.04 48.60±9.02 0.083>0.05 25.12±2.75 30.57±5.12 6.220<0.05 46.86±8.12 46.82±8.11 0.023>0.05 21.11±2.34 32.51±3.43 18.212<0.05

2.2 兩組患者ICU綜合征發生率對比

觀察組患者ICU綜合征發生率為11.36%，低于對照組的31.82%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者ICU綜合征發生率對比

2.3 兩組患者護理舒適度與護理滿意度評分對比

觀察組患者護理舒適度評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理舒適度與護理滿意度評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者護理舒適度與護理滿意度評分對比[（±s），分]

組別護理舒適度 護理滿意度觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值96.23±1.99 83.45±1.75 31.989<0.05 97.39±0.95 85.21±1.14 54.444<0.05

3 討論

對于醫院而言，ICU是針對危重癥患者所提供的主要搶救、治療場所，所以患者普遍具備“雙快”特征，即病情進展快、病情變化快；此外還存在較多的并發癥。所以ICU護理人員相對具有較大的工作量，且對護理知識、技能的需求較高。患者入ICU后，除昏迷等意識障礙者外，普遍會因病情、治療等方面的擔憂而產生負面情緒，例如焦慮不安、恐慌，甚至抑郁等，導致護理依從性較差，護理工作難以順利地有效開展。面對這種情況，要求ICU護理人員需要密切觀察患者的生理、心理改變情況，并針對基礎護理無法滿足的需求，通過更具有科學性、有效性的手段為患者提供個體化服務，以確保護理質量，為患者的治療以及預后發展提供保障。

傳統的ICU護理模式要求護理人員以搶救工作、監督監護指標為主，并沒有給予患者心理狀態足夠的關注，導致護理質量始終無法達到預期標準[7]。持續人文關懷護理作為新型護理模式，要求護理人員始終秉持著以人為本的理念提供護理服務，始終對患者、患者生命、身心健康抱有高度的關愛、尊重與敬畏，立足于患者層面對護理工作進行思考、優化，確保可以為患者提供良好的關懷以及提供良好的隱私保護服務，以維護患者的身心健康；簡而概之，該護理模式要求護理人員從疾病、環境、心理等方面為患者提供服務，確保護理工作可以滿足患者一切合理需求，同時明確家庭對患者所具備的影響意義，做好家屬護理工作，以提高患者的護理依從性，最終改善患者的治療效果，幫助患者獲取更好的預后質量[8-9]。

總體來說，ICU人文關懷護理是要求患者通過人道、人性觀念圍繞患者盡可能滿足精神世界與生理健康需求的一種護理模式，因此需要貫穿于護理工作全程[10]。而就醫學角度而言，人文關懷的體現點主要有兩個，即醫療技術、護理服務質量[11-12]。

該研究結果顯示：護理前觀察組患者的SAS評分為（48.76±9.04）分、SDS評分為（46.86±8.12）分，與對照組（48.60±9.02）分、（46.82±8.11）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS評分為（25.12±2.75）分、SDS評分為（21.11±2.34）分，均明顯低于對照組（30.57±5.12）分、（32.51±3.43）分（P<0.05）；觀察組患者的ICU綜合征發生率為11.36%，低于對照組的31.82%（P<0.05）；觀察組患者的護理舒適度評分為(96.23±1.99）分、護理滿意度評分為(97.39±0.95）分，均高于對照組（83.45±1.75）分、（85.21±1.14）分（P<0.05）。提示為ICU患者提供持續性人文關懷護理，可以提高患者的護理舒適度，效改善患者的心理狀態，降低患者出現ICU綜合征的概率。這與陳艷麗等[13]的研究結果：實驗組護理舒適度評分（92.05±4.32）分、護理滿意度評分（95.46±3.29）分均高于對照組（85.74±5.28）分、（91.24±3.82）分（P<0.05），基本一致。

該研究中要求觀察組護理人員從以下開展護理工作：①加強對ICU環境的護理，為患者營造舒適溫馨的病房環境；②護理人員需要及時準確地把握患者的內在需求，以此為基礎為患者提供人文心理關懷，并做好患者家屬的關懷與指導工作，確保家屬可以為患者提供足夠的情感支持，使患者始終以積極狀態面對治療；③在將患者向普通病房轉運的過程中，做好保暖措施，通過叮囑的方式確保患者可以體會到足夠的關懷，并做好與普通病房護士的交接工作，以便后續護理工作有效開展。由此可見，持續性人文關懷護理要求護理人員通過醫療技術緩解患者的生理性通腑，通過足夠的關注、關懷緩解患者的心理負擔，以此使患者以良好的狀態、心態面對治療，降低其出現ICU綜合征的風險性，為其早期康復奠定良性基礎。促使護理服務工作內容不斷得到改進，護理人員越來越關注ICU患者治療期間的心理狀態，由此可見，在ICU護理期間融入持續人文關懷理念是發展的必然趨勢，通過滿足患者的內在需求改善心理狀態，繼而提高護理依從性，有利于患者獲取更可觀的治療效果。

綜上所述，為ICU患者提供持續性人文關懷護理，可以提高患者的護理舒適度，有效改善患者的心理狀態，降低患者出現ICU綜合征的概率，對患者預后發展有積極的促進作用。