阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯合治療腦梗死合并高血壓的療效分析

周艷萍

菏澤市牡丹人民醫院神經內科，山東菏澤 274000

腦梗死是常見的腦血管疾病之一，主要是由多方面原因導致腦部血液循環出現異常引發腦組織缺氧、缺血性壞死而呈現出神經功能缺損的綜合征，其發病率較高，占腦血管病的70%以上，中老年是主要發病群體[1-2]。通常臨床表現為喪失語言及運動能力、頭暈、視力模糊、側肢刺痛麻木等，若不及時采取相應治療會造成腦細胞永久性損傷導致梗死面積擴大而引發腦水腫，甚至死亡，影響患者生命健康[3-4]。通常腦梗死患者均伴有高血壓等基礎性疾病，增加了臨床治療難度。臨床一般采取保守治療，藥物治療是首選治療方式，但治療腦梗死合并高血壓的藥物種類較多，其療效存在差異[5-6]。故該研究選取2019年3月—2020年9月該院收治的94例腦梗死合并高血壓患者作為研究對象，探究阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的94例腦梗死合并高血壓患者作為研究對象，采用計算機表法分為研究組（n=47）與參照組（n=47）。研究組患者中，男女比例為26∶21；年齡46～74歲，平均（60.25±3.52）歲。參照組患者中，男女比例為25∶22；年齡47～75歲，平均（60.64±3.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經檢查符合腦梗死合并高血壓診斷標準；②經患者及家屬確認后簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

排除標準：①患者及家屬拒絕簽訂知情同意書；②精神異常或無意識，無法配合治療；③并發嚴重臟器功能衰竭。

1.2 方法

參照組行常規治療，具體措施：采取復方丹參、胞二磷膽堿等常規藥物治療，將20 mL復方丹參和0.5 g胞二磷膽堿混合于5%葡萄糖注射液250 mL中給予靜脈滴注，1次/d；另給予患者腦通絡膠囊、氨氯地平及匹伐他汀等藥物治療。研究組在常規治療基礎上將氨氯地平及匹伐他汀替換為阿托伐他汀鈣（規格：20 mg，H20181021）與替米沙坦（規格：40 mg，國藥準字H20051854）進行治療，阿托伐他汀用量為20 mg/次，1次/d，替米沙坦用量為40 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標

①測量兩組患者收縮壓及舒張壓并記錄；②觀察兩組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG）。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平對比

研究組患者收縮壓及舒張壓均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血壓水平對比[(±s),mmHg]

表1 兩組血壓水平對比[(±s),mmHg]

組別收縮壓 舒張壓研究組（n=47）參照組（n=47）t值P值125.49±8.32 138.62±10.95 6.545<0.001 75.24±5.26 86.79±6.47 9.496<0.001

2.2 兩組血脂水平對比

研究組患者LDL-C、TC及TG均低于參照組，HDL-C高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血脂水平對比[(±s),mmol/L]

表2 兩組血脂水平對比[(±s),mmol/L]

組別 LDL-C HDL-C TC TG研究組（n=47）參照組（n=47）t值P值1.58±0.43 2.28±0.49 7.361<0.001 1.61±0.36 1.12±0.24 7.464<0.001 2.75±0.35 3.66±0.46 10.793<0.001 1.32±0.19 1.85±0.25 11.571<0.001

3 討論

腦梗死的臨床發病率較高，而且發病較急，常伴發高血壓，且會因血壓水平升高而提升腦組織血流量引發腦水腫、腦出血等并發癥，嚴重影響患者生命安全[7]。在治療時要保持平穩降壓，若降壓過快會引發血流灌注量迅速降低而引發側支循環障礙，導致梗死面積進一步擴大[8-9]。臨床通常給予藥物治療，他汀類藥物是腦梗死常用藥，其作用機制是抑制平滑肌細胞，其中阿托伐他汀作用明顯，可通過刺激機體形成大量蛋白質以提升平滑肌細胞敏感性，在延緩動脈硬化的同時抑制膽固醇合成調節血脂水平，可有效預防血小板聚集，將梗死面積縮小[10-12]。另外，阿托伐他汀起效較快，適合急性發作期患者，其生物利用度較高，造成不良反應較少，優勢較明顯[13]。替米沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可通過對緊張素Ⅱ受體選擇性結合發揮持續性降壓效果，還可抑制損傷動脈內膜和平滑肌細胞增生，促使血醛固酮水平下降，對患者機體刺激較少[14-15]。經該文研究數據表明，研究組患者收縮壓為（125.49±8.32）mmHg低于參照組的（138.62±10.95）mmHg（P<0.05）；舒張壓為（75.24±5.26）mmHg低于參照組的（86.79±6.47）mmHg（P<0.05）；LDL-C為（1.58±0.43）mmol/L低于參照組的（2.28±0.49）mmol/L（P<0.05）；HDL-C為（1.61±0.36）mmol/L高于參照組的（1.12±0.24）mmol/L（P<0.05）；TC為 （2.75±0.35）mmol/L低于參照組的（3.66±0.46）mmol/L（P<0.05）；TG為（1.32±0.19）mmol/L低于參照組的 （1.85±0.25）mmol/L（P<0.05）。表明阿托伐他汀鈣與替米沙坦在聯合應用時可發揮協同作用，在降壓及調節血脂方面具有顯著表現。

陳怡生[16]研究結果顯示，經治療后觀察組舒張壓為（74.48±5.64）mmHg、收縮壓為（128.52±8.46）mmHg，TC為（2.83±0.27）mmoL/L，TG為（1.27±0.16）mmoL/L，LDL-C為 （1.63±0.35）mmoL/L，HDL-C為 （1.63±0.34）mmoL/L；對照組舒張壓為（85.46±6.71）mmHg、收縮壓為（140.45±11.07）mmHg，TC為（3.95±0.52）mmoL/L，TG為（1.97±0.36）mmoL/L，LDL-C為（2.39±0.46）mmoL/L，HDL-C為（1.02±0.15）mmoL/L，觀察組血壓及血脂水平均優于對照組（P<0.05），得出結論與該研究基本一致。

綜上所述，阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯合應用于腦梗死合并高血壓療效顯著，可有效降低血壓，促進血脂恢復正常水平，值得應用推廣。