修復中應用二氧化鋯修復體對咀嚼能力的影響及其應用效果分析

金愛萍

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院五官科醫(yī)院口腔科，江蘇鹽城 224000

臨床各種口腔疾病中，牙體缺損為常見的一種，主要病理改變?yōu)椴煌潭妊荔w結構破壞、組織硬化[1]。該口腔疾病主要表現(xiàn)為牙體正常生理解剖外形喪失，進而破壞正常牙體形態(tài)、鄰接關系以及咬合，這不僅會嚴重危害口腔健康，嚴重情況下甚至會對全身健康產生影響[2-3]。牙體缺損輕微者可經充填修復，但受損程度較重者則需要行牙體修復治療[4]。一般而言，臨床通常會采用人工牙列來恢復牙齒的功能性與美觀度，但修復材料多種多樣[5]。近年來，二氧化鋯作為一種新型牙體修復材料出現(xiàn)于臨床，該材料不僅具有較高生物相容性，同時還具有良好的機械性能，再加上不會被唾液、齦溝液腐蝕，具有穩(wěn)定性，故被廣泛應用于臨床[6-7]。鑒于此，該研究主要針對采用二氧化鋯修復體行口腔修復的應用效果及對咀嚼能力產生的影響進行探究，并將2017年1月—2019年12月在該院行口腔修復治療的60例牙體缺損患者視為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院行口腔修復治療的60例牙體缺損患者視為研究對象，納入標準：①經X線檢查顯示咬合關系、頜面部結構正常，沒有畸形情況出現(xiàn)；②牙根≥牙冠長度；③牙體未松動。排除標準：①合并全身感染性疾病者；②咬合關系異常、頜面部畸形者；③存在根尖慢性炎癥者；④存在牙周疾病者；⑤中途退出者。以隨機數表法將患者分為兩組，甲組患者共29例，男性14例，女性15例；年齡25~45歲，平均（35.15±2.18）歲。乙組患者共31例，男性16例，女性15例；年齡26~43歲，平均（35.12±2.11）歲。患者均同意，并經倫理委員會批準，對比兩組資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組研究對象均先行常規(guī)口腔檢查，部分存在炎癥的患者先行對癥消炎處理，通過影像學檢查選擇合適的修復體規(guī)格；行修復治療時，先徹底處理牙垢附著物，將殘存病牙拔除，采用錐形鉆對需要進行修復的牙體表面進行打磨，使其呈現(xiàn)為倒凹形，然后再將黏合劑置入，采用計算機進行輔助，對牙冠進行修復，然后再于倒凹形槽中置入已經加工好的成品修復體，行整形、拋光、光照固化處理，最后再全角度光照修復牙體。甲組采用鎳鉻合金修復體行口腔修復治療，乙組則采用二氧化鋯修復體行口腔修復治療。

1.3 觀察指標

對比兩組牙齦功能改善情況、咀嚼功能指標、齦溝液IL-8（白介素-8）、IL-6（白介素-6）水平變化情況。

牙齦功能改善情況：對比兩組患者治療前后PLI（菌斑指數）、GI（牙齦指數）、SBI（出血指數）變化情況。

咀嚼功能指標：治療前后，采用稱重法測量兩組咀嚼效率，采用口腔牙齒科數字式咬合力分析儀對咬合力進行測量。

炎癥指標：治療前后，采集兩組患者齦溝液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定IL-8、IL-6水平，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組牙齦功能改善情況

兩組治療前PLI、SBI、GI比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與甲組比較，乙組治療后PLI、SBI、GI更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組牙齦功能改善情況比較(±s)

表1 兩組牙齦功能改善情況比較(±s)

組別PLI治療前 治療后SBI治療前 治療后GI治療前 治療后甲組（n=29）乙組（n=31）t值P值0.95±0.05 0.91±0.18 1.155 0.253 0.68±0.03 0.52±0.01 28.088＜0.001 0.89±0.18 0.91±0.15 0.469 0.641 0.58±0.12 0.41±0.09 6.234＜0.001 0.88±0.18 0.85±0.16 0.683 0.497 0.49±0.15 0.34±0.12 4.291＜0.001

2.2 兩組咀嚼功能指標對比

兩組治療前咀嚼效率、咬合力比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與甲組比較，乙組治療后咀嚼效率、咬合力更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組咀嚼功能指標比較(±s)

表2 兩組咀嚼功能指標比較(±s)

組別咀嚼效率（%）治療前 治療后咬合力（N）治療前 治療后甲組（n=29）乙組（n=31）t值P值59.85±5.15 59.88±5.13 0.023 0.982 82.15±2.18 96.78±3.69 18.533＜0.001 85.12±2.18 85.18±2.15 0.107 0.915 118.15±3.29 133.98±4.18 16.225＜0.001

2.3 兩組炎癥指標對比

兩組治療前IL-8、IL-6比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與甲組比較，乙組治療后IL-8、IL-6更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療前后炎癥指標比較[(±s)，ng/L]

表3 兩組治療前后炎癥指標比較[(±s)，ng/L]

組別甲組（n=29）乙組（n=31）t值P值IL-8治療前 治療后IL-6治療前 治療后48.15±1.52 48.18±1.49 0.077 0.939 88.63±3.18 70.07±2.19 26.477＜0.001 16.15±1.08 16.19±1.02 0.148 0.883 35.16±2.18 25.16±2.09 18.140＜0.001

3 討論

口腔修復是臨床治療口腔疾病的重要方式之一，利于改善牙體美觀度與整齊度[8-9]。以往臨床通常會將鎳鉻合金作為口腔修復材料，此類材料顏色與健康牙體接近，具有一定耐磨性與抗折性[10-11]。但采用該材料行口腔修復之后，極易被口腔食物殘渣與唾液侵蝕，且隨著種植時間延長，其外觀也會隨之變暗，對牙體美觀度產生影響。再加上侵蝕影響，極易折斷修復體，對正常咀嚼能力產生影響，難以獲得理想的修復效果[12-13]。為此，這就要求臨床積極尋找一種合適的材料行口腔修復。該研究中，乙組治療后PLI、SBI、GI分別為（0.52±0.01）、（0.41±0.09）、（0.34±0.12），均低于甲組 （P<0.05）；乙組治療后咀嚼效率、咬合力分別為（96.78±3.69）%、（133.98±4.18）N，均高于甲組（P<0.05）；乙組治療后IL-8、IL-6分別為（70.07±2.19）ng/L、（25.16±2.09）ng/L，均低于甲組（P<0.05），提示采用二氧化鋯修復體行口腔修復的效果理想，利于改善咀嚼能力。李英英等[2]學者也經研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后PLI、SBI、GI分 別 為 （0.81±0.14）、（0.34±0.02）、（0.42±0.03），均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后咀嚼效率、咬合力分別為（1.61±0.24）%、（157.51±1.97）N，均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后IL-8、IL-6分別為（72.01±15.42）ng/L、（24.11±8.73）ng/L，均低于對照組（P<0.05），這與該研究結果高度一致。究其原因，相較于傳統(tǒng)金屬材料修復體，二氧化鋯修復體具有更好的物理性能與機械性能，并且抗折斷能力、耐腐蝕能力強，能夠明顯提高牙體咀嚼能力。與此同時，該修復體顏色與牙周組織更加接近，可直接采用黏合劑將其與殘牙進行連接，具有較強的牙體外觀整體性；對牙齦功能產生的影響小，患者具有較高滿意度。除此之外，二氧化鋯修復體和牙體之間的生物兼容性較好，齦溝液內具有較低炎癥因子水平，利于提高口腔修復效果。

綜上所述，采用二氧化鋯修復體行口腔修復的效果理想，利于改善咀嚼能力。