易地扶貧搬遷社區(qū)的農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估
——以長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣為例

張亞婕 黃 琦 黃書(shū)慧

（湖北大學(xué)知行學(xué)院，湖北 武漢 430011）

1.資料來(lái)源與樣本特征

1.1 資料來(lái)源——樣本的選取

選取湖北省宜昌市長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣的龍舟坪鎮(zhèn)、賀家坪鎮(zhèn)、高家堰鎮(zhèn)3個(gè)鎮(zhèn)作為研究區(qū)域。研究對(duì)象為農(nóng)村老年人，研究對(duì)象年齡均≥60歲。采取隨機(jī)抽樣的方式對(duì)受訪者進(jìn)行走訪談話及問(wèn)卷調(diào)查。最終發(fā)放問(wèn)卷共計(jì)232份，回收有效問(wèn)卷219份，有效率為94.4%。其中龍舟坪鎮(zhèn)68份(31%)，賀家坪鎮(zhèn)76份(35%)，高家堰鎮(zhèn)75份(34%)。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容涉及被訪者基本特征及生活照料，健康醫(yī)療，經(jīng)濟(jì)保障，宜居環(huán)境需求，社會(huì)參與需求，精神慰藉需求等。

本文采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理及數(shù)理分析。對(duì)六個(gè)方面的養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素進(jìn)行探究，最后提出做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求精細(xì)化評(píng)估，提高養(yǎng)老服務(wù)供給有效性，滿足老年人多樣化服務(wù)需求，提升易地搬遷老年人的幸福感和獲得感。

1.2 被訪者的基本特征

如表1所示，在219份有效問(wèn)卷中，在性別方面，被調(diào)查對(duì)象為男性占比42.5%，女性占比57.5%，基本符合男女預(yù)期壽命趨勢(shì)。在年齡分布中60歲至69歲的老年人所占比例為49.8%，70歲至79歲老年人比例為35.2%，80歲至89歲老年人占比12.3%，90歲以上的高齡者占2.7%。搬遷主體為70歲以下老年人，在一定程度上表明養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估的社會(huì)性?xún)r(jià)值較高。老年人的文化程度總體偏低，小學(xué)及以下的占71.2%，初中的占19.2%，高中、中專(zhuān)、技校學(xué)歷和大專(zhuān)及以上學(xué)歷的比例較低，分別占7.3%和2.3%，基本符合長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣脫貧前在當(dāng)時(shí)背景下這一代人的教育情況。在婚姻方面，65.3%的老年人婚姻老伴健在，30.6%的老年人喪偶，未婚和離異的農(nóng)村老年人所占比例很低，分別為0.9%和3.2%。居住狀況方面，被調(diào)查老年人與配偶、子女中的一方或兩方一起生活的占九成以上，而獨(dú)居老年人和祖孫同住占樣本總量的 9.6%，對(duì)于這部分獨(dú)居和祖孫同住情況下的老年人，他們的日常生活可能會(huì)面臨著種種困難，隨著年齡的增大，身體各項(xiàng)機(jī)能的減退會(huì)使這一部分老年人面臨的問(wèn)題只增不減，所以關(guān)注這一情況下的老年人養(yǎng)老需求極為重要。在身體健康方面，生活能夠自理、沒(méi)有較大困難的老年人占八成以上，部分生活不能自理、有困難的老年人占15.1%，對(duì)這部分老年人要重點(diǎn)關(guān)注。在職業(yè)方面，務(wù)農(nóng)及外出打零工老年人占比近七成，經(jīng)商及其他職業(yè)老年人占比分別為14.6%和6.4%。月收入方面，月收入在2000元以下的老年人占七成以上，月收入在2001元至3000元的老年人占13.7%，月收入在3001元至4000元及4000元以上的老年人分別占5.5%和4.1%。從職業(yè)和月收入來(lái)看，老年人所處職業(yè)大部分為低收入類(lèi)，儲(chǔ)蓄能力及理財(cái)能力比較欠缺。

表1 被訪者的基本特征

居住狀況獨(dú)居 16 7．3與配偶同住 47 21．5與子女同住 64 29．2與配偶、子女同住 87 39．7祖孫同住 5 2．3健康狀況差83．7較差 25 11．4一般 59 26．9較好 68 31．1良好 59 26．9職業(yè)務(wù)農(nóng) 123 56．2打零工 50 22．8經(jīng)商 32 14．6其他 14 6．4收入水平（元/月）≤1000 101 46．11001～2000 67 30．62001～3000 30 13．73001～4000 12 5．5≥4000 9 4．1

2.易地扶貧搬遷后老年人生活狀況

2.1 生活照料

生活照料，是老年人最基本的需求。本文對(duì)易地扶貧搬遷老年人生活照料的研究主要聚焦在飲食方面。

在日常飲食中，老年人在搬遷前后食用肉蛋奶類(lèi)的頻率基本無(wú)變化，都集中在偶爾食用和較多食用之間。除此之外，老年人對(duì)素食的需求在搬遷前后也沒(méi)特別大的變化，食用頻率基本持平。在搬遷之后，老年人仍舊少有注重飲食健康的習(xí)慣，部分老年人在悶熱的夏季，依然將剩飯剩菜直接放在餐桌上，飯菜是否變質(zhì)全憑自己的感覺(jué)，這將在飲食的安全問(wèn)題上存在很大風(fēng)險(xiǎn)。在煙酒方面，絕大部分老年人會(huì)自我控制對(duì)此類(lèi)物品的享用，一定程度上反映了老年人對(duì)擁有一個(gè)健康身體的渴望，整體上來(lái)看老年人在生活照料方面相對(duì)較好。

2.2 健康醫(yī)療

老年人健康醫(yī)療需求高是生理特點(diǎn)決定的。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能都會(huì)有不同程度的減退，進(jìn)而突出了老年人對(duì)健康醫(yī)療的需求。

在健康醫(yī)療方面，老年人在搬遷前后有了不同程度的改善。據(jù)走訪，了解到部分生活不能自理的老年人在搬遷后都得到了比以往更好的照顧，同時(shí)，地方政府部門(mén)對(duì)此類(lèi)人員的關(guān)注度有所提高。此外，搬遷后老年人就醫(yī)會(huì)變得較為方便，解決了以前部分老年人就醫(yī)困難的問(wèn)題。總的來(lái)說(shuō)，老年人在搬遷后健康醫(yī)療方面有所改善。

2.3 經(jīng)濟(jì)保障

農(nóng)村老年人生活消費(fèi)方式是自給自足的，搬遷后，老年人依靠農(nóng)業(yè)種植養(yǎng)殖獲得的直接經(jīng)濟(jì)收入普遍很低，其中46.1%的老年人農(nóng)業(yè)種植養(yǎng)殖收入不足千元。這與異地易地扶貧搬遷后部分老年人失去農(nóng)業(yè)種植養(yǎng)殖條件有著一定關(guān)系。據(jù)了解，搬遷后老年人生活成本會(huì)相應(yīng)增加，同時(shí)老年人所面臨的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)隨著其退出勞動(dòng)力市場(chǎng)而激增，經(jīng)濟(jì)保障又是其他需求得以滿足的基礎(chǔ)，因此滿足老年人的經(jīng)濟(jì)保障需求至關(guān)重要。

2.4 宜居環(huán)境需求

隨著農(nóng)村家庭觀念的改變，家庭結(jié)構(gòu)也趨于簡(jiǎn)單化，老年人與子女分開(kāi)獨(dú)自生活逐漸成為主流。在子女陪護(hù)缺位的情況下，老年人宜居環(huán)境的打造就顯得尤為重要。通過(guò)走訪了解到，搬遷后老年人生活環(huán)境有所改善。目前雖然有近七成的老年人跟隨子女同住，但是大多子女會(huì)選擇出門(mén)工作，隔一段時(shí)間會(huì)回來(lái)，所以居住環(huán)境的改善對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，會(huì)使他們心理上得到很大的安慰。總體來(lái)說(shuō)，宜居環(huán)境的需求對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響不大。

2.5 社會(huì)參與需求

社會(huì)參與需求是老年人參與社會(huì)活動(dòng)成為其獲得滿足感、歸屬感和認(rèn)同感的重要途徑。易地扶貧搬遷后，老年人的休閑時(shí)間會(huì)有所增長(zhǎng)。以前老年人會(huì)以農(nóng)忙來(lái)消磨時(shí)間，目前無(wú)法進(jìn)行種植養(yǎng)殖，老年人社會(huì)參與需求會(huì)有所提高。目前老年人會(huì)聚集在一起喝喝茶，聊聊天，晚上會(huì)有人組團(tuán)跳跳舞以此來(lái)獲得滿足感。

2.6 精神慰藉需求

在基本物質(zhì)需求得到滿足的情況下，老年人的精神慰藉需求越來(lái)越被人們所重視。目前來(lái)看，搬遷后老年人精神慰藉需求會(huì)有所轉(zhuǎn)移，并不是很高。調(diào)查了解到大部分老年人會(huì)與在外工作的子女定期聯(lián)系，子女也會(huì)抽空回家照顧，看望老人。老年人也會(huì)因參與自己的社交活動(dòng)而削弱對(duì)精神慰藉的需求。

3.易地扶貧搬遷后老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估

在本文中，因變量為參加易地扶貧搬遷項(xiàng)目的老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，預(yù)測(cè)變量為生活照料需求、健康醫(yī)療需求、 經(jīng)濟(jì)保障需求、宜居環(huán)境需求、社會(huì)參與需求、精神慰藉需求6個(gè)方面需求的高低程度。

利用SPSS軟件剔除不符合條件以及篩選與養(yǎng)老服務(wù)需求不存在顯著性關(guān)系的變量，得出的logistics關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表 3-1：

表 3-1 顯著變量對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求影響系數(shù)

由多元回歸關(guān)系可得：Y=0.529*健康醫(yī)療需求+0.429*經(jīng)濟(jì)保障需求+0.345*社會(huì)參與需求。

對(duì)調(diào)研的各項(xiàng)變量進(jìn)行了驗(yàn)證，并建立多元回歸線性模型，從而確定了對(duì)易地扶貧搬遷老年人養(yǎng)老服務(wù)需求影響較大的因素集中在健康醫(yī)療需求、經(jīng)濟(jì)保障需求和社會(huì)參與需求這幾個(gè)方面，這三項(xiàng)在易地扶貧搬遷老年人養(yǎng)老服務(wù)需求中存在著重要的正向作用。從這三方面入手對(duì)易地扶貧搬遷社區(qū)的農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求可以起到更好的成效。

4.易地扶貧搬遷后老年人養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素分析

在實(shí)際調(diào)研中，這幾項(xiàng)變量所代表的健康醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)保障、社會(huì)參與需求在易地扶貧搬遷后的老年人的生活中仍然存在一定的不足，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

4.1 身體機(jī)能減弱，健康醫(yī)療負(fù)擔(dān)大

在健康醫(yī)療方面，調(diào)查樣本中91%的老年人患有慢性疾病，其中高血壓、冠心病占比重的一半。其他疾病中，主要是肺炎、關(guān)節(jié)疼痛等疾病。老年人患有的疾病人數(shù)越多，這就對(duì)就醫(yī)的及時(shí)性有較高的要求。搬遷后，老年人大多數(shù)都獲得了鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療保健服務(wù)，獲得醫(yī)療救治所需時(shí)間有一定的縮短，醫(yī)療救治的及時(shí)性相對(duì)于在原居住地時(shí)提高了很多。但就此方面來(lái)說(shuō)，在救治時(shí)間和醫(yī)療設(shè)備上可以進(jìn)一步更進(jìn)，讓老年人享受到更好的服務(wù)。

4.2 日常消費(fèi)增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大

老年人在搬遷后，基本放棄農(nóng)忙，原本自給自足的生活被打破。因此，參與易地扶貧搬遷項(xiàng)目的老年人在飲食方面的消費(fèi)會(huì)更加明顯。在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，目前所有的大部分老年人主要依靠市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)來(lái)獲得糧食，飲食消費(fèi)呈現(xiàn)了明顯的增長(zhǎng)。同時(shí)，自來(lái)水及部分老年人使用的燃?xì)庠疃荚黾恿死夏耆说慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查了解到在整體收入方面，38.6%的老年人主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是養(yǎng)老金，32%的老年人主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是靠子女奉養(yǎng)，依靠低保的老年人有15.3%，靠其他收入作為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老年人占14.1%。因此，在易地扶貧搬遷安置老年人之后，要通過(guò)渠道來(lái)提高老年人的經(jīng)濟(jì)收入，減輕搬遷老年人的經(jīng)濟(jì)壓力。

4.3 所居環(huán)境變化，老年人社會(huì)適應(yīng)度受到影響

所居環(huán)境的變化對(duì)老年人社會(huì)適應(yīng)度產(chǎn)生了一定影響。搬遷前，老年人都有自己所熟知的社交圈，搬遷后，老年人要適應(yīng)新環(huán)境下的人際交往關(guān)系。俗話說(shuō)：“遠(yuǎn)親不如近鄰”。但現(xiàn)在受限于現(xiàn)實(shí)條件，老年人以往所擁有的鄰里關(guān)系遭到?jīng)_擊，同時(shí)也面臨建立新的鄰里關(guān)系的情況。老年人會(huì)感到來(lái)自適應(yīng)新環(huán)境的社會(huì)壓力。

5.改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求的建議

5.1 引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，縮短救治時(shí)間

引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，擁有較為舒適的治療環(huán)境，科學(xué)規(guī)范鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施，在一定程度上會(huì)對(duì)老年人的治療起到良好的效果。設(shè)備的引進(jìn)會(huì)更加科學(xué)的、全面的診斷出老年人所患有的各種疾病，為治療提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。基礎(chǔ)設(shè)施的完善會(huì)方便老年人就診，縮短救治時(shí)間，使老年人能夠得到及時(shí)地治療，讓老年人感受到自己被重視。

5.2 增加收入來(lái)源，減輕經(jīng)濟(jì)壓力

對(duì)于土地資源，可通過(guò)集體將土地承包權(quán)經(jīng)營(yíng)流轉(zhuǎn)，不僅可以提高土地資源的利用率，還可以為老年人提供穩(wěn)定的土地經(jīng)濟(jì)收入，減輕老年人的經(jīng)濟(jì)壓力。

對(duì)于老年人家庭收入，社區(qū)可以與農(nóng)業(yè)合作社達(dá)成合作，增加就業(yè)幫扶崗位。一方面鼓勵(lì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作社生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，另一方面，可以增加老年人家庭收入。

5.3 營(yíng)造和諧氛圍，提倡多渠道幫扶

政府支持的同時(shí)，提倡社會(huì)組織與個(gè)人能夠?qū)Π徇w后的老年人給予幫助。社區(qū)可建立幫扶老人檔案，聘請(qǐng)義工對(duì)老年人提供心理疏導(dǎo)和生活幫扶，對(duì)提升老年人的幸福感也很重要。