急性腦梗死后昏迷危重患者家屬需求量表評分現況調查

王麗君，李麗，王亞南，葛曉偉

(鄭州大學第一附屬醫院 神經介入科，河南 鄭州 450000)

急性腦梗死為臨床常見疾病，患者發病后病情進展快，可伴有昏迷等癥狀。研究指出，患者病重住院會對其家屬造成巨大壓力，直接影響其身心健康，輕者表現為神經內分泌失調、體質量降低、失眠、倦怠、胃腸功能紊亂等，嚴重時可出現抑郁癥[1]。患者家屬健康狀態又與患者病情康復相關，良好的情緒狀態可幫助患者獲取精神安慰、寄托，助力其樹立戰勝疾病的信心，促進康復，反之，則會帶來消極影響。因此，了解急性腦梗死后昏迷患者家屬需求具有重要作用。本研究選取鄭州大學第一附屬醫院124例急性腦梗死后昏迷患者家屬作為研究對象，通過調查其需求現狀，分析相關影響因素，以提出針對性干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州大學第一附屬醫院2019年12月至2021年3月的124例急性腦梗死后昏迷患者家屬作為研究對象，其中，男58例，女66例，年齡51～79歲，平均年齡(65.13±6.48)歲。

1.2 納入及排除標準

1.2.1納入標準 (1)急性腦梗死后昏迷患者家屬；(2)認知功能正常；(3)對本研究知情并簽署同意書；(4)閱讀與理解能力正常。

1.2.2排除標準 (1)讀寫功能障礙；(2)精神疾病；(3)不能獨立配合研究。

1.3 調查方法在調查前統一對小組成員進行培訓，使其明確此次調查研究的目的、意義，并具有為患者家屬答疑解惑的能力。由小組成員對患者家屬進行調查，調查過程中嚴格遵循知情同意且自愿參與的原則，之后當場發送問卷當場回收。(1)一般資料問卷，內容包括性別、年齡、受教育程度、家屬自身身體狀況、與患者的關系、月收入水平、醫療費用支付方式、陪護經驗等。(2)危重患者家屬需求量表(critical care family need inventory，CCFNI)[2]，該量表為專業量表，內容包括獲取信息(8個條目，0～32分)、病情保證(7個條目，0～28分)、自身舒適(6個條目，0～24分)、接近患者(9個條目，0～36分)、獲取支持(15個條目，0～60分)5個維度，總分0～180分，得分越高表示需求程度越高。

1.4 觀察指標(1)急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI得分情況。(2)急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分單因素分析。(3)急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分多因素分析。

2 結果

2.1 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI得分情況急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI總分為(138.12±10.75)分。急性腦梗死后昏迷患者家屬信息需求前10位及各維度得分情況見表1。

表1 急性腦梗死后昏迷患者家屬信息需求前10位及各維度得分情況分)

2.2 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分單因素分析單因素分析發現，急性腦梗死后昏迷患者家屬為女性、年齡≥60歲、受教育程度高、月收入水平≥3 000元、無陪護經驗時CCFNI評分較高(P<0.05)。見表2。

表2 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分單因素分析分)

表2(續)

2.3 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分多因素分析將單因素分析中有差異的變量作為自變量，行多元線性回歸分析，結果發現，性別、年齡、受教育程度、月收入水平、陪護經驗為影響急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分的因素(P<0.05)。見表3。

表3 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分多因素分析

3 討論

急診護理學為急診醫學的重要組成部分，隨著臨床醫學模式改變，護理已從既往的“以疾病為中心”逐步發展為“以健康為中心”。而家屬是否積極參與護理，可直接關系到患者的康復、預后情況[3]。急性腦梗死后昏迷患者生命體征不穩，伴有生命危險，需及時得到搶救治療，而在此期間，患者家屬也經受著相同的生理、心理應激，可對其應對突發事件的能力造成影響。本研究結果顯示，急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI總分為(138.12±10.75)分，處于較高水平，與汪娟等[4]研究結果較為一致。這表明急性腦梗死后昏迷患者家屬的需求水平較高，需得到臨床關注。

為提出針對性干預措施，本研究對急性腦梗死后昏迷患者家屬的CCFNI評分進行影響因素分析。單因素分析顯示，急性腦梗死后昏迷患者家屬為女性、年齡≥60歲、受教育程度高、月收入水平≥3 000元、無陪護經驗時CCFNI評分較高；多元線性回歸分析顯示，性別、年齡、受教育程度、月收入水平、陪護經驗為影響急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分的因素。患者家屬為女性時，受到生理、心理因素影響，其心理依賴性較強，需得到更多的病情、獲取信息、獲取支持需求。家屬受教育程度越高，經濟條件越好，其對家屬病情等需求程度越高，且受教育程度高的患者，其表達自身需求的能力較高，可從多個渠道獲取疾病知識，對醫護人員的要求、自身權益保護意識更高。受年齡影響，老年人個性發展較為成熟，沖動少，在需求未能得到滿足時，不易產生過激行為，同時中青年家屬受到撫養子女、贍養老人雙重負擔影響，對患者病情更為關注，需求水平較高。陪護經驗為影響患者家屬需求的重要影響因素，在具有陪護經驗時，自身護理水平較高，而無陪護經驗時，常出現手足無措等情況，更需得到臨床支持[5-8]。

針對以上影響因素，本研究提出以下干預措施。(1)對于陪護家屬為女性者，臨床應及時了解其需求，給予更多的關心、幫助、愛護，積極與其溝通，降低應激對其心理、情緒的影響，并及時滿足其臨床護理需求。(2)對于不同學歷水平、經濟水平的家屬，醫護人員可根據不同受教育程度、性格特點等，實施不同的溝通交流方式，以安撫其情緒，更好地進行溝通，從而有效滿足其需求。(3)對于中青年陪護家屬，臨床可根據其性格特點，主動與其溝通，語氣盡量平和，避免激發其不良情緒，引起意外傷害；耐心傾聽其訴求，鼓勵宣泄不良情緒，幫助保持良好心態，為患者提供更好的護理支持。對于老年陪護家屬，臨床不僅需與其積極溝通，鼓勵其表達訴求，還需給予精神、生活需求滿足，以減少應激對其自身造成的影響，更好地幫助患者康復。(4)對于無陪護經驗的家屬，醫護人員可積極給予情緒安撫，并在日常護理過程中積極給予指導，告知其怎么做對自身、患者更好，從而幫助患者康復等。

綜上，急性腦梗死后昏迷患者家屬需求水平較高，臨床應采取針對性干預措施，及時為其提供相關信息，滿足其合理需求，以提高急性腦梗死后昏迷患者治療、護理質量。