肺結(jié)節(jié)從3毫米增大到9毫米嚴(yán)重嗎

胡洋

上海李先生最近做檢查發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)從幾個(gè)月前的3毫米增大到了9毫米，這很嚴(yán)重嗎？3毫米的肺部結(jié)節(jié)屬于微小結(jié)節(jié)，良性可能性大，幾個(gè)月從3毫米增大到9毫米，有三種可能性。

炎癥 如果是磨玻璃結(jié)節(jié)，即便是早癌，呈貼壁生長，生長也是極其緩慢的，有的磨玻璃結(jié)節(jié)很多年大小都沒有任何變化。所以，如果是幾個(gè)月就出現(xiàn)了3毫米到9毫米的增長，那么炎癥可能性較大，先抗炎治療一段時(shí)間后再復(fù)查。

早癌 如果是實(shí)性結(jié)節(jié)，幾個(gè)月從3毫米增大到9毫米，不能掉以輕心，有可能是惡性程度比較高的肺癌，比如低分化鱗癌或小細(xì)胞肺癌。尤其是長期抽煙，吸煙指數(shù)（每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）超過400的老年人，這種結(jié)節(jié)需要謹(jǐn)慎對待。

轉(zhuǎn)移性腫瘤 對于既往有惡性腫瘤病史的人，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，首先要想到轉(zhuǎn)移可能。肺轉(zhuǎn)移性腫瘤一般為實(shí)性小結(jié)節(jié)，幾乎不會表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，可以單發(fā)，也可以是多發(fā)，多發(fā)轉(zhuǎn)移更常見。判斷是否是轉(zhuǎn)移瘤，需要與老片對比，如果是新增小結(jié)節(jié)，且?guī)讉€(gè)月逐漸增大，那么轉(zhuǎn)移瘤可能性很大。

判斷結(jié)節(jié)的良惡性，除了結(jié)節(jié)大小這個(gè)因素之外，還需要綜合其他因素來判斷，如數(shù)量、形態(tài)、位置等。

（摘自《健康博覽》2021年第9期）