2018年蘭州市西固區孕婦碘營養調查研究

鄭艷妮 李盛 王輝 王稱

摘要： 目的： 掌握蘭州市西固區孕婦的碘營養水平，為西固區孕婦碘缺乏相關疾病的預防控制提供理論依據。方法： ?從蘭州市西固區孕婦中多階段隨機抽取研究對象，采集尿液樣品和食用碘鹽，采用砷鈰催化分光光度（WS/T107.2006）和《制鹽工業通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7）檢測樣品中的碘水平。結果： 本次共檢測蘭州市西固區100例孕婦鹽碘和尿碘水平，蘭州市西固區鹽碘的平均水平為23.50mg/kg，其中合格碘鹽占比最高，不同孕期孕婦鹽碘水平無差異（P>0.05）。各孕期孕婦的鹽碘平均水平均處于合格碘鹽的范圍內，不同孕期孕婦食用鹽碘的分布有差異（P<0.05）。蘭州市西固區尿碘水平低于世界衛生組織的推薦值，尿碘值<150μg/L的最多（55.00%），孕早、中、晚期西固區孕婦的平均尿碘水平無差異（P>0.05），孕婦尿碘中位數為135.00μg/L，食用合格碘鹽和不合格碘鹽的中位數差異無統計學意義（P>0.05）。蘭州市西固區孕婦在合格和不合格碘鹽分布中，其中碘攝入不足占比最高，分別為55.70%和52.38%，碘攝入過量比例最低，不同鹽碘水平的孕婦在不同尿碘水平中的分布無差異（P>0.05）。結論： 蘭州市西固區孕婦尿碘平均水平略低于推薦水平，孕婦中有食用非碘鹽的情況，應加強重點人群的碘營養監測。

關鍵詞：西固區;孕婦;尿碘;鹽碘

中圖分類號：R591.1

作為人體必須的微量元素，碘攝入過量或不足均會影響人體正常的生理功能。研究發現，孕婦碘攝入率高于其他人群 [1]，同時部分孕婦因為高血壓和妊娠水腫等相關疾病，需要控制食鹽的攝入量[2]，因此，和正常人群相比，孕婦碘缺乏的發病率更高，碘缺乏對孕婦的危害較大，值得研究。另外，孕婦碘營養狀況還與胎兒的神經發育有關，重度碘缺乏可導致胎兒不可逆的神經發育障礙，造成胎兒腦發育不全和智力低下[3]。人體所需的碘有超過90%來自食物，食用碘鹽是最經濟且安全有效的措施之一[4]。有研究表明，飲食習慣、生活環境、地域文化等因素可影響人群碘營養水平。對重點地區孕婦碘營養水平的橫斷面研究，可初步了解該地區孕婦的碘營養狀況。因此，本研究通過檢測蘭州市西固區孕婦鹽碘和尿碘水平，為了解蘭州市西固區孕婦碘攝入情況和預防碘缺乏相關疾病，為制定和評價孕婦人群碘營養相關政策提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 抽樣方法

根據《關于印發全國碘缺乏病監測方案的通知》的相關標準，從西固區東、西、南、北、中5個片區中隨機抽取鄉鎮或街道，再從街道隨機抽取20名不同孕期孕婦進行研究。

1.2 調查內容

采集研究對象晨尿中段尿樣品和家中的食用鹽樣品。

1.3 檢測方法

1.3.1 尿碘含量的測定

采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T 107-2006）測定5-10ml尿樣中的碘含量，人群碘營養標準參考世界衛生組織（WHO）、國際控制碘缺乏病理事會（ICCIDD）、

收稿日期：2021年

基金項目：蘭州市科技計劃項目（項目編號：2019-ZD-130）

作者簡介：鄭艷妮（1980—），女，漢族，甘肅蘭州人，大學本科，主管護師，主要從事臨床護理保健工作方面的研究工作。

聯國兒童基金會（UNICEF）的推薦值，孕婦碘攝入不足、適宜、大于適宜量、過量分別以尿碘中位數<150μg/L，150～250μg/L，250～500μg/L，≥500μg/L為標準。

1.3.2 鹽碘含量的測定

采用《制鹽工業通用試驗方法碘的測定》（GB/T 13025.7） 測定鹽碘含量。根據甘衛地發

[2012]21號文件《關于實施食用鹽碘含量新標準的通知》，合格碘鹽、不合格碘鹽、非碘鹽的鹽碘含量分別是21～39 mg/kg、5～<21 mg/kg或>39 mg/kg、<5 mg/kg。

1.4 質量控制

①樣品的采集和檢測嚴格按照規定標準來實行;②樣品在檢測前應該對儀器進行檢測校準;③對測定樣品進行抽樣檢查;④數據的錄入采用雙人雙錄入。

1.5 統計學方法

收集數據雙人錄入數據庫后，在數據核查基礎上采用SPSS 25軟件進行分析，尿碘和鹽碘的平均水平采用中位數表示，采用秩和檢驗比較各組間尿碘和鹽碘的平均水平，采用χ2檢驗比較率和構成比，檢驗水準：α=0.05。

2 結果

2.1 鹽碘

本次共檢測蘭州市西固區100例孕婦鹽碘水平，其中孕中期58例。調查顯示，蘭州市西固區鹽碘的平均水平為23.50mg/kg，非碘鹽、不合格碘鹽和合格碘鹽的構成比分別為2.00%、19.00%和79.00%，其中合格碘鹽占比最高，非碘鹽占比最低。研究結果分析顯示，蘭州市西固區孕早、中、晚期孕婦鹽碘水平無差異（P>0.05），各孕期孕婦的鹽碘平均水平均處于合格碘鹽的范圍內，不同孕期孕婦食用鹽碘的分布有差異（P<0.05），其中21～39 mg/kg鹽碘水平的人數占比最高達到62%以上，小于5 mg/kg鹽碘水平的人數占比最少，在7.00%以下。（表1）

2.2 尿碘

本次共檢測蘭州市西固區100例孕婦尿碘水平，其中孕中期58例。2018年蘭州市西固區孕婦的尿碘水平低于世界衛生組織的推薦值，尿碘值<150μg/L的最多，占到了55.00%，其中大于等于500μg/L的最少，只占1.00%。

2.3 不同孕期尿碘水平

研究顯示，孕早、中、晚期西固區孕婦的平均尿碘水平無差異（P>0.05），但孕早期和孕中期孕婦的尿碘相對處于較低水平，孕晚期尿碘水平中位數是150.70 μg/L。孕早期有23.08%處于適宜范圍，孕中期為27.59%，孕晚期為31.04%，孕早、中、晚期處于大于適宜范圍的構成比分別為0.00%、17.24%和20.69%。孕早期孕婦有1例存在碘攝入過量的情況，孕中期和孕晚期不存在碘攝入過量問題。孕早期處于碘攝入不足的構成比為69.23%，孕中期為55.17%，孕晚期為48.28%。（表2）

2.4 不同鹽碘的孕婦尿碘水平

在蘭州市西固區孕婦調查結果中，有79人食用合格碘鹽，其中食用合格碘鹽的孕婦尿碘中位數為135.00μg/L，有21人食用不合格碘鹽，食用不合格碘鹽中位數為146.20μg/L，兩者之間差異無統計學意義（P>0.05）。蘭州市西固區孕婦在合格和不合格分布中，其中碘攝入不足占比最高，分別為55.70%和52.38%，碘攝入過量比例最低，只有在不合格碘鹽攝入中存在1例碘攝入過量問題（4.76%），不同鹽碘水平的孕婦在不同尿碘水平中的分布無差異（P>0.05）。（表3）

3 討論

碘是人體必需的微量元素之一，當碘攝入不足時，可導致碘缺乏相關疾病。孕婦對碘缺乏比其他人群敏感，明確蘭州市西固區孕早、中、晚期孕婦的鹽碘和尿碘水平，對了解其碘攝入水平，預防相關疾病具有重要的現實意義。監測鹽碘和尿碘水平對碘缺乏疾病的診斷、治療和預防具有重要的現實意義[5]。妊娠期的碘攝入對孕婦和胎兒非常重要，但研究發現目前還是存在孕婦碘缺乏的情況，碘缺乏疾病在孕產婦和胎兒還有存在。研究已經表明，孕婦碘營養狀況直接影響著妊娠胎兒的生長發育，飲食習慣、生活環境、經濟水平、文化程度、地域文化等因素可直接影響孕婦人群碘營養水平[6]。

本次調查結果顯示，2018年蘭州市西固區鹽碘的中位數位為23.50mg/kg，高于2018年浙江省麗水市（22.79mg/kg）[7] 等城市，并且高于2016年蘭州市23.30mg/kg的水平[8]，表明蘭州市西固區碘鹽攝入狀況比2016年有所改善，近幾年點相關疾病的工作取得了一定成效。但蘭州市西固區孕產婦鹽碘中位數低于2018年新疆維吾爾自治區（26.60mg/kg）[9]等，表明碘攝入水平還需要進一步改善，相關部門還需要繼續推進相關工作。本研究結果表明，2018年蘭州市西固區碘鹽合格率為79.00%，低于國內部分城市如2017年東營市（87.18%）[10]和2018年云南省曲靖縣（96.63%）[11]等相關城市，研究結果提示需要通過對蘭州市西固區孕婦人群進行相關健康教育和通過對市場進一步監管，提高碘鹽合格率，預防孕期碘缺乏導致的相關疾病。本研究還顯示，2018年蘭州市西固區孕婦尿碘的中位數為138.70μg/L，未達到推薦的適宜水平，低于2018年麗水市尿碘的中位數（145.29μg/L）[7]，但高于2018年龍巖市（137.7μg/L）[12]等相關城市，表明蘭州市西固區還存在碘攝入不足問題，在以后工作中需要加強解決這方面存在的問題。研究還顯示，調查對象中有21人食用碘鹽不合格表明需要在今后的工作中重點關注并隨時監測，為提高孕產婦健康狀況，預防相關疾病提供措施。

綜上所述，針對本研究結果提示在今后的孕產婦碘相關疾病預防控制中，建議從以下幾個方進行改進：①低鹽飲食導致現有食鹽中的碘含量不能滿足孕婦的需求，單一的碘含量標準也無法覆蓋所有人群，建議生產含碘量更高的孕婦專用碘鹽并積極推廣應用，提高孕產婦碘攝入水平，預防相關疾病的發生;②對孕婦通過微信公眾號、網絡平臺、社區、宣傳資料、健康講座、小組討論、知識問答等進行碘營養相關知識宣傳教育;③由于孕婦碘營養水平監測時收集的是一次隨機尿，一次隨機尿不能很好的反應個體的碘營養狀況，只能反應群體的碘營養狀況，因此，需要進一步加強對孕婦個體的碘營養監測，配備相關人員和檢測設備，以期達到預防碘缺乏疾病，達到優生優育和提高人口素質的目標。

參考文獻：

[1]趙文德， 鄭育訓， 李巖虹， 等.天津市圍產期婦女內源性碘丟失的研究[J]. 中國地方病學雜志， 1998（2）： 20-21.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19 （8） ：701-743.

[3]許寒冰， 韓春妹， 孫曉雯. 昆山市重點人群碘營養狀況調查[J]. 職業與健康， 2017， 33（10）： 1339-1341.

[4]李萌，桑仲娜， 沈鈞， 等. 適碘地區成人、兒童和孕婦碘營養狀況調查[J]. 中國公共衛生， 2014， 30（8）： 1060-1062.

[5]尼瑪倉決， 次珍， 龔弘強， 等. 西藏自治區8～10歲兒童和孕婦碘營養監測結果分析[J]. 預防醫學， 2020， 32（4）： 395-397+401.

[6]葛苗苗， 羅雅婕， 邵繼紅， 等. 蘇北某地區 8～10 歲兒童碘營養狀況及影響因素分析[J]. 中國學校衛生， 2016， 37（9）： 1294-1296.

[7]季巧英， 葉夏良， 紀律， 等. 麗水市碘缺乏病監測結果分析[J]. 預防醫學， 2020， 32（2）： 169-171+174.

[8]張彩鳳， 王小靜， 單靈鈺， 等. 2016年蘭州市孕婦碘營養水平監測分析[J]. 中國婦幼保健， 2018， 33（13）： 2900-2902.

[9]王琛琛， 段依敏， 黃佳， 等. 2018年新疆維吾爾自治區孕婦和兒童碘營養水平調查[J]. 中華地方病學雜志， 2020（02）： 112-116.

[10]張建國， 陳士遠， 田萌子， 等. 2017年東營市兒童及孕婦碘營養調查[J]. 環境與健康雜志， 2018，35（06）： 549-551.

[11]錢媛媛. 2018年云南省曲靖市居民碘營養狀況調查結果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（92）： 177.

[12]陳建森， 陳益林， 周志鵬， 等. 2018年龍巖市碘缺乏病防治現狀調查[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（22）： 3243-3245.