注射用鹽酸多西環素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎的效果觀察

陳玲

（湖北省孝感市惠民醫院婦科，湖北 孝感 432000）

宮頸炎作為最常見的婦科疾病之一，主要由宮頸受到病原體侵襲受損所致，依據病情不同程度可分為急性、慢性兩種，臨床表現為白帶異常、腰骶骨疼痛、尿路刺激征等，若未得到及時治療，病情反復發展，可發展為慢性炎癥，導致患者宮頸糜爛面柱狀上皮細胞持續增生甚至癌變，嚴重威脅患者生命安全[1-2]。隨著我國社會經濟的快速發展，女性工作生活壓力的增加，宮頸炎發生率呈逐年升高趨勢，因此，提高對宮頸炎的重視、積極探索有效治療方法具有重要意義。本研究旨在探討注射用鹽酸多西環素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2018 年6 月至2019 年12 月本院收治的150例宮頸炎患者的臨床資料，采用隨機單雙數排序表法分為對照組和觀察組，每組75例。觀察組男20例，女55 例；年齡21～49 歲，平均（35.03±7.95）歲。對照組男26例，女49例；年齡22～48歲，平均（34.86±8.03）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《婦產科學》[3]中關于宮頸炎的診斷標準：病理標本上存在肉眼可見的膿性或黏液膿性分泌物；使用棉拭子擦拭子宮頸管時易誘發子宮頸管內出血；顯微鏡檢查顯示子宮頸或陰道分泌物中白細胞增多；臨床病歷資料完整。排除標準：心臟、脾、肝、腎等臟器存在嚴重功能障礙者；精神異常、認知功能障礙、智力低下、無法正常溝通者；合并其他炎癥、惡性腫瘤者；患有自身性免疫疾病者；對本研究所用藥物存在過敏史者；中途退出本研究者。

1.2 方法 對照組患者采用注射用鹽酸多西環素[永信藥品工業（昆山）有限公司，國藥準字H20030627]治療，將200 mg注射用鹽酸多西環素與5%葡萄糖溶液500 mL混勻，靜脈滴注。觀察組患者在對照組基礎上聯合左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準字H20040091]治療，口服，每次0.3 g，每天2 次。醫囑患者用藥期間避免性生活，健康飲食，戒煙戒酒，嚴禁辛辣刺激性食物，并叮囑男性伴及時查治。兩組患者均連續治療7～10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效：治療后患者陰道分泌物增多、異常出血等癥狀基本消失且經病原體檢測顯示陰性，為顯效；治療后患者陰道分泌物增多、異常出血等癥狀明顯改善且經病原體檢測顯示陰性，為有效；臨床癥狀與體征均無明顯改善甚至加重且經病原體檢測顯示陽性，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組患者血清炎性因子水平：分別于治療前后測定白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-10（IL-10）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）。③比較兩組患者相關治療時間，包括癥狀控制時間、用藥時間。④比較兩組患者生活質量：采用生活質量核心量表（QLQ-A30）評價患者生活質量，該量表包括軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能、認知功能等5項，得分30～75分，得分越高表示患者生活質量越好。⑤比較兩組患者不良反應（包括胃腸道反應、皮疹、頭暈、惡心等）發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.00%，高于對照組的85.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組血清炎性因子水平比較 治療前，兩組患者IL-2、IL-10、hs-CRP 水平比較差異無統計學意義；治療后，觀察組患者IL-2、IL-10、hs-CRP 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清炎癥水平比較（）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups()

表2 兩組血清炎癥水平比較（）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups()

注：IL-2，白細胞介素-2；IL-10，白細胞介素-10；hs-CRP，超敏C-反應蛋白

組別觀察組對照組t值P值例數75 75 IL-2（pg/mL）治療前83.05±8.16 82.97±8.20 0.060 0.952治療后40.79±3.44 65.58±4.73 36.707 0.000 IL-10（pg/mL）治療前46.33±5.64 46.32±5.60 0.011 0.991治療后29.41±2.92 36.60±3.15 14.497 0.000 hs-CRP（mg/mL）治療前12.84±1.98 12.80±2.02 0.122 0.903治療后2.18±0.34 5.57±1.01 27.549 0.000

2.3 兩組相關治療時間比較 觀察組患者癥狀控制時間、用藥時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組相關治療時間比較（，d）Table 3 Comparison of treatment time between the two groups(,d）

表3 兩組相關治療時間比較（，d）Table 3 Comparison of treatment time between the two groups(,d）

組別觀察組對照組t值P值例數75 75用藥時間9.25±1.84 14.73±1.91 17.894 0.000癥狀控制時間7.41±1.36 11.39±1.88 14.855 0.000

2.4 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量比較（，分）Table 4 Comparison of quality of life between the two groups(,scores)

表4 兩組患者生活質量比較（，分）Table 4 Comparison of quality of life between the two groups(,scores)

組別觀察組對照組t值P值軀體功能73.35±6.20 64.48±6.36 8.649 0.000例數75 75情感職能75.81±5.63 66.33±5.72 10.229 0.000認知功能79.42±6.04 68.39±5.92 11.295 0.000角色功能74.35±6.18 63.20±6.27 10.968 0.000社會功能73.46±5.74 65.03±5.61 9.096 0.000

2.5 兩組不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義，見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]Table 5 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

宮頸炎屬于臨床常見的性傳播疾病，子宮頸息肉、多種陰道炎、宮頸肥大、細菌感染等可均可引發宮頸炎癥，臨床常表現為外陰瘙癢、腹部疼痛、分泌物異常、點滴狀出血癥狀，對女性身體健康影響極大[4-6]，因此，尋找合適的方法提高宮頸炎治療效果、減輕癥狀極為重要。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，IL-2、L-10、hs-CRP水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明聯合注射用鹽酸多西環素、左氧氟沙星治療宮頸炎的效果優于單獨使用藥物治療，患者臨床癥狀與炎癥均得到明顯改善。分析原因為，多西環素作為一種半合成的四環素類抗生素，屬于土霉素脫氧物，進入人體后主要通過特異性結合核糖體30S亞基阻斷病原體蛋白質合成實現對tRNA 與核糖體結合的阻滯作用，阻滯細菌復制進程從而影響抗菌功效[7]、氧氟沙屬于喹諾酮類抗生素藥物，通過阻礙DNA 螺旋酶活性抑制阻斷DNA復制實現快速殺菌效果，具有廣譜的抗菌性，對革蘭陰性、陽性菌類均具有較強的殺傷力，進入人體后能進入吞噬細胞內消滅宮頸炎病原體種類，起到抗炎效果[8]。左氧氟沙具有半衰期時間長，藥物使用時間短、劑量小、不良反應少、安全性高等特點，因此，獲得眾多學者的推薦使用。本研究結果表明，觀察組癥狀控制時間、用藥時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示聯合用藥能充分發揮其協同作用，可提高治療效果，縮短病情恢復、藥物使用時間、患者能在短時間內接受到有效治療[9-11]。本研究結果表明，觀察組生活質量各項評分均高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05），提示采用注射用鹽酸多西環素聯合左氧氟沙星治療能明顯改善患者的生活質量，與上述分析一致。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義，證明了聯合用藥的安全性與實用性。

綜上所述，采用注射用鹽酸多西環素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎療效顯著，值得臨床推廣應用。