探討氨磺必利治療精神分裂癥對患者催乳素等方面的影響

徐天亮，涂祥建

（豐城市血吸蟲病防治站，江西 豐城 331100）

精神分裂癥主要是由于患者多種神經遞質功能異常，中樞神經系統多巴胺受體阻滯、水平低下，功能不足造成，造成該病的主要原因包括外界因素、患者自身因素以及遺傳因素。患者認知功能障礙、智力障礙、思維聯想障礙，情感障礙、意志、行為障礙、還會伴有一定的幻覺。如果患者得不到及時治療，在病情持續發展的過程中，患者會出現自傷或傷人的行為。相關研究顯示，氨磺必利治療精神分裂癥患者療效顯著，用藥安全性較高，有助于患者康復[1]。本研究選取2019年1月至2020年1月本院收治的30例精神分裂癥患者采用氨磺必利治療，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年1月本院收治的60 例精神分裂癥患者，根據入院時間段的不同分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男19例，女11例；年齡45～69歲，平均（56.32±2.45）歲；病程1～5 年，平均（3.14±0.47）年。觀察組男17 例，女 13 例；年齡44～71 歲，平均（56.42±2.21）歲；病程1～5年，平均（3.18±0.48）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。患者及家屬均簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：患者均符合ICD10 精神分裂癥的診斷標準；近期內未服用其他抗精神病的藥物；患者的肝功能以及血脂指標等在標準范圍內；患者的各項臨床資料符合本研究標準。排除標準：對本研究阿立哌唑、氨磺必利藥物過敏患者；患者的臨床資料缺失者；合并其他嚴重精神疾病、情感障礙、語言功能障礙、腦器質性及嚴重軀體疾病者；在研究期間服用其他抗精神病藥物者；妊娠期女性；中途退出者。

1.2 方法 對照組采用阿立哌唑進行治療，觀察組采用氨磺必利進行治療。阿立哌唑（安律凡阿立哌唑片，浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20061305）口服治療，每天1次，起始劑量10 mg，治療劑量15 mg，不受進食影響。氨磺必利（氨磺必利片，齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113230），根據患者具體情況給藥，但每天最大劑量≤1 200 mg。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的催乳素水平、糖脂代謝指標水平、臨床療效及不良反應發生率。糖脂代謝指標水平：包括患者空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗指數（IR）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）。臨床治療總有效率：顯效，患者在用藥后各項指標均接近標準水平，臨床部分癥狀顯著改善；有效，患者在用藥后各項指標顯著好轉，臨床癥狀緩解；無效，患者在用藥后各項指標并未出現明顯的變化。總有效率=顯效率+有效率。不良反應：包括失眠、頭暈、震顫、惡心，部分女性患者還會出現月經紊亂的情況[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組催乳素水平比較 治療前，兩組患者催乳素水平比較差異無統計學意義；治療后4、8 周，兩組患者催乳素水平比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組催乳素水平比較（，mIU/mL）

表1 兩組催乳素水平比較（，mIU/mL）

治療后8周83.06±10.33 42.71±8.26 16.710 0.000組別對照組觀察組t值P值例數30 30治療前14.89±6.23 14.31±6.21 0.361 0.719治療后4周61.65±10.18 36.32±7.14 11.158 0.000

2.2 兩組糖脂代謝指標水平比較 治療后，觀察組FPG、TG、TC水平均低于對照組，IR水平高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組糖脂代謝指標水平比較（）

表2 兩組糖脂代謝指標水平比較（）

注：FPG，空腹血糖；IR，胰島素抵抗指數；TG，甘油三酯；TC，總膽固醇

組別對照組觀察組t值P值IR治療后4.64±0.84 3.56±0.61 5.698 0.000例數30 30 FPG（mmol/L）治療前6.17±1.38 6.42±1.47 0.679 0.499治療后8.61±1.27 7.49±1.19 3.525 0.001治療前1.15±0.13 1.18±0.14 0.860 0.393治療后2.37±0.24 2.81±0.27 6.671 0.000 TG（mmol/L）治療前1.51±0.31 1.52±0.32 0.123 0.903治療后1.92±0.38 1.61±0.27 3.642 0.001 TC（mmol/L）治療前3.21±0.26 3.19±0.41 0.226 0.822

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組不良反應發生率為33.33%（10/30）；觀察組不良反應發生率為6.67%（2/30），兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.667，P=0.010）。

3 討論

精神分裂癥患者在治療期間以抗精神藥物為主要的治療措施，隨著臨床醫學的不斷發展，抗精神病藥物也逐漸多樣化，基于藥物間的差異，在發揮相應的臨床效用同時，也對患者的用藥安全產生一定的影響[3]。部分研究調查顯示，在部分精神病患者治療期間，在長期用藥過程中患者會出現代謝異常、糖脂代謝障礙，患者催乳素水平逐漸提升，患者月經異常、性功能障礙、骨質疏松等一系列不良反應[4]。對患者身體健康產生的危害較大，會使患者對整個治療過程產生一定的排斥行為，從而降低整體治療效果。因此，在臨床治療中，需全面重視患者的用藥安全性，保證藥物治療效果的同時，從根本上管控用藥期間藥物帶來的不良反應[4]。本研究結果表明，治療后4、8 周，兩組患者催乳素水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組FPG、TG、TC 水平均低于對照組，IR水平高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。說明氨磺必利治療精神分裂癥患者效果顯著，藥效更佳。

阿立哌唑屬于第三代抗精神病藥物，藥物應用期間，可有效阻斷人體內的D2 受體激動，進而抑制患者過度興奮而引發的陽性癥狀，以此穩定女性患者催乳素水平，改善其認知功能[5]。氨磺必利為臨床中常用的精神疾病藥物，藥物治療效果顯著，用藥期間，對多巴胺發揮雙重阻斷作用，進而在一定的基礎上抑制垂體催乳素釋放，因此，基于其雙重性的特點，在用藥過程中很容易造成催乳素水平升高，從而影響患者的性功能[6-8]。氨磺必利聯合阿立哌唑治療，均會提升患者的催乳素水平與糖脂代謝水平。但是相對而言，在藥物的應用期間，解離D2受體的速度較慢，從而使患者催乳素水平提升較快[9-10]。此外，患者的糖脂代謝水平均有上升的趨勢，與患者實施治療前相比較，存有顯著的差異。治療后，兩組患者糖脂代謝升高存在一定的差異。由此可見，兩種藥物的應用下，氨磺必利藥物治療效果更佳，有助于患者病情穩定，提升患者的臨床治療效果[11]。

綜上所述，在治療精神分裂癥患者時，采用氨磺必利進行治療，藥物可通過作用于下丘腦多巴胺，進而改善其神經癥狀，相比于阿立哌唑，藥物治療效果更佳，治療安全性更高，顯著改善患者各項臨床指標，進而促進患者病情穩定，臨床應用價值顯著，值得推廣。