外周T細胞淋巴瘤非特指型的免疫組化分子分型

Amador C, Greiner T C, Heavican T B,etal. Reproducing the molecular subclassification of peripheral T-cell lymphoma-nos by immunohistochemistry. Blood, 2019,134(24):2159-2170.

外周T細胞淋巴瘤是一組具有異質性的成熟T細胞起源的惡性腫瘤，約1/3的病例診斷為外周T細胞淋巴瘤非特指型。通過基因表達譜確定了外周T細胞淋巴瘤非特指型的兩個主要分子亞型：PTCL-GATA3和PTCL-TBX21，這兩組分子亞型在致病途徑和預后方面具有明顯的生物學差異。作者采用免疫組化法通過關鍵轉錄因子(GATA3和TBX21)及其靶蛋白(CCR4和CXCR3)抗體來鑒定外周T細胞淋巴瘤石蠟組織中的這兩組亞型。在一個具有49例外周T細胞淋巴瘤非特指型病例并具有相應GEP數據的隊列數據中，免疫組化分類法識別出的兩組亞型與GEP結果的一致性高達85%，總體生存率差異有顯著性(P=0.03)。病理學家采用的這項免疫組化分類法顯示出較高的可重復性，并且該分類法在第二個外周T細胞淋巴瘤非特指型隊列研究中得到驗證(n=124)：采用免疫組化分類的PTCL-GATA3和PTCL-TBX21兩組亞型之間的總體生存率差異有顯著性(P=0.003)。在多變量分析中，國際預后指數(3～5分)和免疫組化分類的PTCL-GATA3亞型是總體生存率的獨立不良預后因素(P=0.001 5)。此外這兩組亞型與形態學特征相關(P<0.001)，同時發現PTCL-TBX21亞型中存在大量激活的CD8+細胞毒性表型(P=0.03)。通過GATA3、TBX21、CCR4和CXCR3免疫組化分類法可以將外周T細胞淋巴瘤非特指型分為PTCL-GATA3和PTCL-TBX21兩組分子亞型，這將有助于患者的臨床治療以及促進臨床試驗中的風險分層。

(王云君 摘譯，于國華 校審/山東省煙臺毓璜頂醫院病理科，煙臺 264000)