發生有機磷農藥中毒有哪些急救措施

嘉濱基

我國是農業大國，為了保障農作物的生長，在種植農作物的過程中不可避免地會使用一定量的農藥治理病蟲害。然而，農藥的使用方式不當或儲存方式不當時，會存在大量接觸或誤服農藥的可能性，尤其是兒童誤服農藥的概率較高。

1有機磷農藥中毒的癥狀

我國使用的農藥主要以有機磷農藥為主，常見的有敵敵畏、對硫磷等，一旦誤服可以通過人體的血液被運輸到全身各個器官，抑制人體中膽堿酯酶的活性，最終導致呼吸衰竭而死亡。有機磷農藥中毒程度不同，其臨床表現也不同，故可以根據中毒者的癥狀來判其中毒程度。

1.1 毒蕈堿樣癥狀

大多表現為頭暈惡心、渾身無力、食欲減退、支氣管痙攣、呼吸困難、發紺等，同時也可能會出現視力降低、嘔吐的癥狀。

1.2 煙堿樣癥狀

大多表現為肌無力、心率加快以及血壓上升等。

1.3 中樞神經系統癥狀

表現為煩躁不安、失眠、精神恍惚以及言語不清等。

一般來說，如出現毒蕈堿樣癥狀，并且伴隨著一般的神經系統的癥狀，就可以判斷為輕度中毒;如除了輕度中毒的癥狀以外，患者出現肌肉震顫的情況，那么便為中度中毒;如除了輕度、中度的癥狀以外，患者出現驚厥、肺水腫且陷入昏迷，可判斷為重度中毒。

2有機磷農藥中毒的途徑

有機磷農藥中毒的途徑有多種，主要包括以下幾種類型：

2.1 從口中食入

如果是不慎吃了含有農藥殘留的食物，發病的整體潛伏期相對較長，大多數會在幾個月甚至數年以后才會發病;如果是有目的地口服，或者是誤服，劑量相對較大，那么發病周期較短，大多數為十分鐘到兩小時內發病。

2.2 從人體皮膚黏膜進入

這種中毒途徑大多數出現于對農作物進行農藥噴灑的過程中，由于操作不當或者是沒有做好防護而使農藥接觸皮膚，并通過皮膚黏膜深入到人體內部，導致有機磷農藥中毒。這種情況的發病周期大部分是在接觸農藥后的十二個小時左右。

2.3 從呼吸道進入

在進行有機磷農藥的噴灑過程中，如果不注意防毒設備的佩戴，很有可能在呼吸的過程中吸入漂浮在空氣中的有機磷農藥。其發病時間較快，一般在接觸后的三十分鐘內便會出現中毒癥狀，且死亡率較高。

3有機磷農藥中毒的急救

一旦發生有機磷農藥中毒，如不能采取正確的急救措施，中毒者錯失最佳治療時機，后果往往非常嚴重。那么，在發生有機磷農藥中毒時，如何對中毒者進行急救呢？

（1）應當立即根據中毒情形，選擇恰當的方式使中毒者遠離污染源。具體有以下幾點：如果中毒者是大量接觸有機磷農藥，應該馬上將其從有毒環境中轉移出去，衣物要及時褪去并用清水進行沖洗;如果農藥意外進入眼內，則需要馬上用2%的碳酸氫鈉溶液或者0.9%的氯化鈉溶液進行多次沖洗;如果是經由呼吸道吸收大量有毒物質，應立刻把中毒者轉移到有新鮮空氣的區域，并解開其衣領和腰帶，以保持呼吸順暢;如果是由于誤服而導致有機磷農藥中毒，則應采取一系列措施清除中毒者體內的有毒物質。

（2）經口服導致有機磷農藥中毒者，可以采取以下急救措施：一是催吐。適合于中毒者意識清醒，并且能夠有效配合的情況，避免嘔吐物誤入氣管導致窒息。催吐的方法比較簡單，只需讓中毒者喝300～500 ml的水，然后用筷子、手指等對其咽后壁或者舌根部位進行刺激催吐，從而將有毒物質排出體外。二是洗胃。催吐后應當盡快送醫對中毒者洗胃，這能夠有效減少留存在人體內的有毒物質。對于意識模糊的中毒者進行洗胃時，通常要采用平臥的方法，令中毒者的頭向一側偏，并將一側的肩膀部位墊高，避免嘔吐物導致的窒息;對于情緒煩躁的中毒者，則應該指派專人保護其頭部，避免胃管滑出。三是導瀉。如果農藥已經進入腸道，則需要通過導瀉的方式來清除。主要做法是在洗胃后，通過使用胃管對中毒者灌入30～50 ml特定濃度的硫酸鎂溶液。

（3）對于已經被人體吸收的有毒物質，可以通過以下幾種方法進行清除：一是吸氧。如果中毒的原因是經由呼吸道吸入了氣體狀農藥而導致的，可以通過吸氧的方式促進有毒物質排出。二是輸液。如果中毒者不存在肺水腫和心力衰竭等情況，可以對其輸入特定濃度的葡萄糖鹽水等液體，促使有毒物質從人體的腎臟中排出。三是血液灌流和腎透析。如果中毒者的中毒程度較重，應當使用血液灌流或腎透析等方式對其展開治療。

（4）特殊解毒物的使用。在對有機磷農藥中毒者進行急救時，可以配合使用一些特定的解毒藥物，一般包括以下幾種：一是阿托品，其能夠阻抑人體內的乙酰膽堿，主要用于減輕消除毒蕈堿樣的癥狀。二是膽堿酯酶復能劑，能夠在很短時間內使膽堿酯酶恢復活性，能夠有效抑制抽搐等中毒癥狀。三是乙酰胺，主要作用是延長中毒的潛伏期，有效減輕中毒者的癥狀，甚至抑制中毒者的發病。

總之，通過在日常生活中注意防范有機磷農藥中毒，把握最佳救治時間開展一系列急救措施，可以有效降低有機磷農藥中毒的發生率和致死率。